En matière de santé reproductive, il peut parfois être inconfortable de poser les questions qui doivent être posées. Par exemple, il peut être difficile pour quelqu'un d'avoir une conversation ouverte avec un professionnel lors d'une intervention appelée orchidectomie (également appelée orchidectomie). Il s'agit de l'ablation d'un ou des deux testicules.
Bien qu'il soit toujours très important de consulter votre médecin pour obtenir des détails spécifiques si vous subissez une procédure, cela peut également vous aider à apprendre les réponses aux questions courantes sur la procédure. De cette façon, vous pouvez apprendre les tenants et les aboutissants du processus et vous pourrez avoir un point de départ pour une discussion avec votre médecin.
Illustration par Kelly Miller, VerywellBut d'une orchiectomie
Une orchidectomie est réalisée pour de nombreuses raisons différentes, notamment:
- Cancer de la prostate (la procédure l'empêche de se propager)
- Cancer du testicule et cancer du sein chez l'homme
- Torsion testiculaire ou autres conditions médicales des organes reproducteurs mâles
- Prévention du cancer
- Traitement d'un testicule non descendu après la puberté
- Traumatisme sévère du testicule
- Chirurgie de changement de sexe homme-femme
Une orchidectomie peut être pratiquée pour traiter divers types de cancer, comme le cancer de la prostate ou du sein chez l'homme, car les testicules produisent de la testostérone, une hormone qui peut provoquer la métastase (propagation) plus rapide de certains types de cancer.
Une orchidectomie est également considérée comme une procédure obligatoire pour les conditions qui entraînent une nécrose (mort) des tissus des testicules, comme la torsion testiculaire.
En outre, les hommes peuvent choisir de subir une orchidectomie pour réduire le niveau de testostérone dans le corps lors de la transition vers le sexe féminin.
Types de chirurgie
Une orchidectomie peut être pratiquée sur une base hospitalière ou ambulatoire, et elle prend généralement entre 30 minutes et une heure pour être exécutée. Il existe plusieurs types d'orchidectomies. Le type de procédure dépend de la condition médicale traitée et de l'objectif du traitement.
Orchectomie simple
Cette procédure commence par un chirurgien qui tape le pénis sur l'abdomen (pour le garder à l'écart du site d'incision). Ensuite, une petite incision est faite dans le scrotum et un ou les deux testicules sont enlevés.
Orchiectomie inguinale radicale
Cette procédure est effectuée en cas de suspicion de cancer du testicule (par exemple, lorsqu'une bosse est découverte dans le testicule). Il s'agit d'une incision pratiquée dans l'abdomen au lieu du scrotum. Cette méthode est généralement choisie à la place d'une biopsie, car une biopsie tissulaire peut provoquer la propagation des cellules cancéreuses.
Orchiectomie partielle
La principale norme de soins pour le traitement du cancer des testicules est l'orchidectomie radicale. Cependant, selon John Hopkins Medicine, il existe «quelques circonstances dans lesquelles la chirurgie épargnant les testicules est préconisée».
L'option de subir une orchidectomie partielle - au cours de laquelle tous les testicules ne sont pas enlevés - devrait être discutée avec le fournisseur de soins de santé.
Types d'anesthésie
Le type d'anesthésie qui peut être utilisé lors d'une orchidectomie comprend soit une anesthésie de type général (où la personne est inconsciente) soit un bloc rachidien (la personne est éveillée, mais n'a aucune sensation de la taille vers le bas pendant la procédure).
Comment préparer
Il y a certaines choses à faire avant de subir une orchidectomie. Cela comprend un examen physique et des analyses de sang pour assurer une bonne santé avant de subir la procédure.
Vous devez également informer le fournisseur de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez (y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les suppléments).
Avant la procédure, vous discuterez également avec votre médecin et déciderez si une prothèse (testicule de remplacement en silicium) est la meilleure option pour vous.
Arrangez-vous à l'avance pour un retour à la maison après la procédure car vous ne serez pas en mesure de conduire ou d'utiliser des machines jusqu'à ce que les effets de l'anesthésie se soient dissipés.
Récupération
Après la chirurgie, une personne peut s'attendre à rentrer chez elle avec quelques points de suture dans la région de l'aine. L'inconfort sera très probablement remarqué dans l'aine et le scrotum pendant environ une semaine, mais si la douleur est intense, le fournisseur de soins de santé doit en être informé immédiatement.
Que faire après une orchiectomie
- Utilisez un sac de glace pour réduire l'enflure.
- Gardez la zone d'incision sèche pendant les premiers jours.
- Prenez des médicaments et utilisez les pommades prescrites par votre médecin.
La glace aidera également à soulager toute douleur que vous ressentez. Après quelques jours à garder la zone d'incision sèche, vous pourrez la laver doucement dans le bain. Enfin, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur et des onguents pour favoriser la guérison. Assurez-vous de les utiliser comme indiqué.
Autres instructions post-chirurgicales
Le rétablissement complet d'une orchidectomie peut prendre jusqu'à deux mois, et il y a plusieurs choses auxquelles une personne peut s'attendre dans le cadre du plan de suivi.
Vous rentrerez probablement chez vous quelques heures après l'intervention, mais vous reviendrez le lendemain pour un rendez-vous de suivi. Attendez-vous à prendre quelques jours de congé pour récupérer. Vous devez également limiter les activités physiques telles que l'exercice, le sexe, le sport et la course pendant un mois après la chirurgie (ou aussi longtemps que votre médecin vous le conseillera).
Les autres choses à attendre après la procédure comprennent:
- Porter un vêtement de soutien scrotal pendant les deux premiers jours après la chirurgie (sur instruction de votre médecin)
- Éviter de soulever plus de 10 livres pendant les deux premières semaines après la chirurgie (ou jusqu'à ce que la restriction de levage soit supprimée par votre médecin)
- Éviter de forcer pendant les selles
Pour éviter de forcer pendant les selles, augmentez votre alimentation en fibres, buvez beaucoup d'eau et prenez un adoucisseur de selles si nécessaire.
Complications
Une personne doit informer immédiatement le fournisseur de soins de santé si des complications sont remarquées après la chirurgie, celles-ci peuvent inclure une rougeur, du pus ou des saignements au site d'incision, une douleur intense ou une perte de sensation autour du scrotum et une fièvre (plus de 100 degrés Fahrenheit).
De plus, vous pouvez remarquer un hématome (une grande zone violette sur le scrotum qui indique qu'il y a du sang dans cette zone) ou une incapacité à uriner. Encore une fois, assurez-vous de contacter votre médecin si vous remarquez l'une de ces complications.
Les effets secondaires possibles
Les effets secondaires à long terme d'un faible taux de testostérone dépendent de plusieurs facteurs, par exemple si une personne se fait enlever un ou deux testicules ou si elle subit simultanément une chimiothérapie. Assurez-vous de discuter de ces variables avec votre médecin.
Ces effets secondaires potentiels comprennent:
- Perte de force musculaire
- Ostéoporose (une condition dans laquelle le tissu osseux devient fragile à la suite de changements hormonaux)
- Faible niveau de fertilité (ou peut-être perte de fertilité)
- Perte de désir sexuel et incapacité à obtenir ou à maintenir une érection
- Les bouffées de chaleur
- Gain de poids
- Dépression ou mauvaise humeur
- Dysérection
- Risque accru de maladie cardiovasculaire
D'autres questions
Y a-t-il beaucoup de douleur après la chirurgie?
Des personnes ont été interrogées sur leurs expériences après avoir obtenu des orchidectomies. Certains ont dit qu'ils n'avaient pas du tout ressenti beaucoup d'inconfort, tandis que d'autres ont déclaré que l'inconfort avait duré plusieurs semaines après la procédure. Certains ont également signalé que la cicatrice dans la région de l'aine était «sensible pendant un certain temps après la chirurgie».
Aurai-je toujours une fertilité normale si je perds un testicule à la suite d'une torsion testiculaire?
Une orchidectomie unilatérale (un testicule enlevé) n'affecte normalement pas le niveau de testostérone dans le corps à long terme, à condition que l'autre testicule soit sain et fonctionne correctement.
Un seul testicule est nécessaire pour produire le sperme et les spermatozoïdes; Cependant, des études ont montré qu'après une torsion testiculaire, un tiers des hommes ont un nombre de spermatozoïdes inférieur. La torsion testiculaire peut également nuire à la façon dont le sperme se déplace (ce qui pourrait réduire la fertilité), mais cela est rare, selon la Fondation Urology Care.
Lorsqu'un seul testicule est retiré, quelles précautions peut-on prendre pour protéger l'autre testicule?
Portez toujours une protection (comme une coupe de protection) lorsque vous pratiquez des sports de contact. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez une gêne, une douleur ou quelque chose qui sort de l'ordinaire avec le scrotum ou l'autre testicule. Faites régulièrement vérifier le niveau de testostérone pour vous assurer que le testicule restant produit des quantités adéquates de testostérone.
Une fois les deux testicules retirés, est-ce que je pourrai toujours avoir et maintenir une érection?
Cela dépend de nombreuses variables. Après une orchidectomie bilatérale, le corps ne pourra pas produire de spermatozoïdes et le taux de testostérone tombera à un niveau très bas. (Une partie de la testostérone est toujours produite par les glandes surrénales, mais c'est une quantité minime.)
Si un niveau normal de testostérone ne peut être maintenu, cela pourrait interférer avec la capacité d'avoir ou de maintenir une érection. Dans ce scénario, une thérapie de remplacement de la testostérone peut être mise en œuvre, selon les circonstances.
Dans certaines situations (comme avec le cancer de la prostate), un urologue sera consulté pour décider si le remplacement de la testostérone est sans danger.
Une personne peut-elle encore avoir des relations sexuelles après le retrait du testicule?
Le retrait d’un testicule n’affecte pas la capacité d’un homme à avoir une érection et à avoir des relations sexuelles, à condition que l’autre testicule fonctionne correctement et qu’un taux normal de testostérone puisse être maintenu.
Et si un cancer était découvert après la chirurgie?
Si une personne reçoit un diagnostic de cancer des testicules, d'autres tests et traitements seront nécessaires. Des tests de laboratoire pour surveiller le sang seront nécessaires pendant plusieurs années, même si tout le cancer a été éliminé. S'il existe un risque élevé de récidive du cancer, une chimiothérapie et d'autres traitements contre le cancer peuvent être prescrits.
Une prothèse est-elle recommandée après la chirurgie?
Une prothèse testiculaire est souvent utilisée pour maintenir l'aspect et la sensation normaux du testicule qui a été retiré. Il est fait de silicone et rempli de solution saline pour lui donner une sensation douce et naturelle.
Une prothèse ne sera généralement implantée qu'après la puberté. Si une plus petite est utilisée pour un jeune, elle devra être remplacée par une prothèse de taille adulte une fois adulte.
La décision d'avoir un implant prothétique est une décision personnelle. Il est important de discuter de l'opportunité d'avoir une prothèse avec l'urologue ou un autre fournisseur de soins de santé avant de subir une orchidectomie.
Qu'est-ce que la thérapie de remplacement de la testostérone?
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