Qu'est-ce que la dépression clinique?

La dépression clinique, également appelée dépression majeure ou trouble dépressif majeur (TDM), est souvent confondue avec une humeur triste ou basse. Bien que la tristesse soit l'un des symptômes de la dépression clinique, il doit y avoir plusieurs autres signes et symptômes - en plus de la tristesse - pour qu'une personne soit officiellement diagnostiquée avec une dépression clinique.

La dépression clinique est considérée comme un trouble potentiellement chronique et grave avec des comorbidités médicales et une mortalité élevée. Comprendre les signes et les symptômes de la dépression clinique est important pour s'assurer qu'une personne peut recevoir un diagnostic et un traitement précis.

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Qu'est-ce que la dépression clinique?

La dépression clinique est une forme grave de maladie mentale qui affecte plus que l’humeur d’une personne. Cela affecte la façon dont une personne:

• Pense
• Actes
• Se sent
• Gère sa vie

Un diagnostic de dépression clinique signifie qu'une personne présente des symptômes qui interfèrent avec la capacité de fonctionner au travail et à la maison, ce qui a un impact négatif sur la façon dont une personne peut profiter des passe-temps et des activités de loisirs, de la socialisation, des relations, etc.

La dépression clinique implique plus que de simples émotions, elle englobe également des symptômes physiques, tels que l'incapacité de dormir et la perte d'appétit. Il est important de noter que la dépression clinique est un ensemble de signes et de symptômes qui peuvent refléter un déséquilibre chimique dans le cerveau.

Symptômes

Certains des symptômes les plus répandus de la dépression clinique sont une humeur basse sévère et persistante, une tristesse profonde ou un sentiment de désespoir. Les caractéristiques, symptômes ou traits de la dépression peuvent varier en gravité de très léger à sévère. Les symptômes peuvent inclure:

• Un sentiment continu de tristesse ou d'humeur dépressive
• Perte d'intérêt pour les loisirs et les activités habituellement agréables
• Faible niveau d'énergie ou sensation de fatigue
• Insomnie (difficulté à dormir) ou trop dormir
• Perte d'appétit et perte de poids subséquente
• Manger trop, entraînant une prise de poids
• Ralentissement du mouvement ou de la parole
• Augmentation de l'activité (rythme, gestes nerveux tels que se tordre les mains à plusieurs reprises)
• Sentiments de culpabilité ou d'inutilité
• Difficulté à se concentrer
• Difficulté à prendre des décisions
• Pensées suicidaires (ou plan actif pour se suicider)
• Obsession de la mort

Pour un diagnostic formel de dépression clinique, ces symptômes doivent durer au moins deux semaines et ils doivent représenter un changement par rapport à l'ancien niveau de fonctionnement éprouvé avant le début des symptômes et ils doivent causer à une personne une déficience ou une détresse importante dans son travail, ses situations sociales ou autres domaines de fonctionnement. Les symptômes ne doivent pas être causés par une autre condition médicale, y compris la toxicomanie.

D'autres conditions physiques qui peuvent imiter les symptômes de la dépression comprennent:

• Problèmes de thyroïde
• Une tumeur cérébrale
• Une carence en vitamines

Diagnostic

Un diagnostic de dépression clinique commence souvent par un examen physique, des tests de laboratoire et d'autres mesures diagnostiques pour écarter toute affection physique telle que des problèmes de thyroïde. Après quoi, le fournisseur de soins de santé primaires peut vous orienter vers un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale. (comme un psychologue travailleur social clinique agréé ou LICSW) pour une évaluation. Une évaluation par un professionnel de la santé mentale peut inclure:

• Une évaluation psychiatrique: Cela comprend un historique des symptômes actuels et une évaluation de vos pensées, sentiments et comportements. Il se peut que l'on vous demande de répondre à certaines questions par écrit.
• Une histoire familiale: elle sert à déterminer s'il y a une maladie mentale dans votre famille.
• Une évaluation diagnostique: elle évalue vos symptômes par rapport au DSM-5, un outil de diagnostic appelé Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Les causes

La cause exacte de la dépression clinique est inconnue, tout le monde peut souffrir d'un trouble dépressif majeur. Cependant, il existe certaines causes connues liées à la dépression clinique, notamment:

• Biochimie: on pense que certains produits chimiques du cerveau jouent un rôle dans les symptômes de la dépression.
• Génétique: La dépression est connue pour fonctionner dans les familles. Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur souffrant de dépression clinique, vous avez une probabilité deux à trois fois plus élevée de développer une dépression, comparativement à une personne qui n'a pas ce lien familial.
• Facteurs environnementaux: tels que l’exposition à la violence, aux mauvais traitements et à la négligence, en particulier pendant l’enfance, peuvent accroître le risque de dépression. La pauvreté est également connue pour rendre une personne plus vulnérable à la dépression clinique.

Facteurs de risque

Bien que personne ne puisse prédire exactement si une personne deviendra déprimée, certains facteurs de risque augmentent la probabilité de recevoir un diagnostic de dépression, notamment:

• Avoir eu un épisode de dépression clinique antérieur
• Avoir des antécédents familiaux de dépression, d'alcoolisme, de trouble bipolaire ou d'un membre de la famille qui s'est suicidé
• Avoir des problèmes de toxicomanie
• Passer par des changements de vie importants (comme la perte d'un être cher)
• Avoir des niveaux de stress élevés
• Avoir vécu un traumatisme
• Avoir certaines conditions médicales (comme une tumeur au cerveau)
• Prendre certains types de médicaments connus pour causer la dépression
• Avoir certaines caractéristiques de la personnalité (comme être extrêmement pessimiste ou avoir une faible estime de soi)

Les types

Il existe plusieurs types de dépression qu'une personne peut avoir; la principale différence réside dans les fonctionnalités impliquées. Vous pouvez avoir ou non ce qu'on appelle un prescripteur lié à la dépression, ces prescripteurs peuvent inclure:

• Détresse anxieuse: dépression, accompagnée de sentiments d'agitation, d'inquiétude, de nervosité ou de tension.
• Caractéristiques mixtes: Dépression, avec une énergie accrue, des conversations excessives, un sentiment gonflé d'estime de soi (également appelé manie ou maniaque).
• Caractéristiques mélancoliques: dépression sévère, liée à une levée précoce, perte de tout intérêt pour les choses que vous aimiez auparavant, humeur aggravée le matin et sentiments de culpabilité.
• Caractéristiques atypiques: dépression avec des caractéristiques qui incluent une humeur qui peut s'éclaircir en réponse à des événements positifs, une augmentation de l'appétit, un sommeil excessif, une sensation de lourdeur dans les bras ou les jambes (appelée paralysie du plomb).
• Caractéristiques psychotiques: Dépression accompagnée de psychose, comme des hallucinations ou des délires.
• Début péripartum: survient pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l'accouchement.
• Modèle saisonnier: également connu sous le nom de trouble affectif saisonnier, implique une dépression liée à une saison spécifique de l'année (généralement avec une exposition au soleil plus faible, comme l'automne ou l'hiver). Les symptômes peuvent inclure des difficultés à se lever et à aller travailler pendant les mois d'hiver.

Traitement

La dépression clinique est l'un des troubles de santé mentale les plus traitables. En fait, entre 80 et 90% des personnes souffrant de dépression répondent favorablement au traitement.

Des médicaments

Lorsque la chimie du cerveau contribue à la dépression d’une personne, votre médecin peut vous prescrire un antidépresseur. Les antidépresseurs ne sont pas considérés comme des médicaments qui créent une accoutumance, ils aident simplement à modifier la chimie du cerveau, améliorant ainsi les symptômes de la dépression.

Un inconvénient des antidépresseurs est qu'ils peuvent prendre jusqu'à plusieurs semaines pour commencer à avoir un effet thérapeutique (diminution des symptômes de la dépression).

Si vous commencez à prendre des antidépresseurs et que vous ne constatez aucune amélioration de vos symptômes après plusieurs semaines, votre psychiatre peut ajuster votre dose ou ajouter un médicament supplémentaire.

Habituellement, votre fournisseur de soins de santé vous demandera de prendre vos antidépresseurs pendant au moins six mois (ou plus) après avoir constaté une amélioration des symptômes; il peut vous être conseillé de prendre le médicament à long terme, afin de réduire le risque de futurs épisodes de dépression.

Psychothérapie

La psychothérapie - parfois appelée «thérapie par la parole» - est un traitement courant de la dépression légère. Si vous souffrez de dépression modérée à sévère, vous pouvez être encouragé à suivre une thérapie par la parole, en association avec des antidépresseurs.

Diverses modalités de psychothérapie ont été jugées utiles pour la dépression. L'un des modes les plus efficaces de thérapie par la parole pour la dépression est appelé thérapie cognitivo-comportementale (TCC), un type de traitement psychologique qui s'est avéré efficace pour de nombreux problèmes différents, tels que:

• Dépression
• Anxiété
• Troubles liés à la consommation d'alcool et de substances
• Troubles de l'alimentation
• Autres types de maladie mentale

La thérapie CBT implique diverses stratégies; certaines ou toutes ces stratégies peuvent être utilisées au cours d'une thérapie individuelle ou de groupe, elles comprennent:

• Apprendre à reconnaître les distorsions de la pensée qui mènent à des problèmes et à réévaluer ces distorsions
• Apprendre à changer les modèles de comportement (comme faire face aux peurs lorsqu'une personne souffre d'anxiété grave)
• Acquérir des compétences en résolution de problèmes et comment les utiliser dans des situations spécifiques
• Apprendre à gagner en confiance en ses forces et ses capacités
• Adopter une meilleure compréhension de la motivation et du comportement des autres
• Apprendre à calmer l'esprit et à détendre le corps

Le temps nécessaire au traitement de la dépression peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment:

• La gravité de la dépression clinique
• L'ampleur du traumatisme que l'on a pu ressentir
• Si une personne a des conditions concomitantes, comme un trouble lié à l'usage de substances
• Le type de dépression d'une personne

Thérapie ECT

L'électroconvulsivothérapie (ECT) est un traitement de la dépression très efficace, mais généralement réservé à ceux qui ne répondent pas bien à d'autres types de traitement, comme les médicaments. L'ECT est très différente aujourd'hui de ce qu'historiquement, lorsqu'une personne était éveillée pendant le processus. Cette modalité de traitement a débuté dans les années 1940. Aujourd'hui, cependant, l'ECT ​​se fait sous anesthésie. Il s'agit d'une très brève stimulation électrique du cerveau après que la personne a été endormie. L'ECT comprend généralement environ six à 12 séances.

Faire face

Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour vous aider à faire face à la dépression clinique, certaines des interventions les plus courantes incluent des changements de mode de vie tels que:

• Veiller à ce que vous dormez suffisamment chaque nuit
• Manger sainement
• S'impliquer dans une routine d'entraînement physique quotidienne (avec l'accord de votre fournisseur de soins de santé). Des études ont montré que l'exercice pouvait atténuer la dépression.
• Éviter la consommation d'alcool (qui est un dépresseur) et d'autres drogues
• Adopter des mesures pour gérer le stress (comme des techniques de respiration profonde et de relaxation, le yoga ou la pratique de la pleine conscience).

Un mot de VeryWell

Gardez à l'esprit que la dépression clinique est une maladie grave et qu'un traitement est disponible. Avec un diagnostic précis et un traitement approprié, la plupart des gens peuvent apprendre à vivre avec une dépression clinique, et beaucoup obtiennent un soulagement de leurs symptômes. Si vous présentez des symptômes de dépression clinique, parlez-en à votre médecin traitant; n’ayez pas peur de demander une référence à un professionnel de la santé mentale pour obtenir une évaluation approfondie / une évaluation diagnostique. C'est la première étape pour être proactif au sujet de votre santé mentale.