La chirurgie de pontage quadruple est une intervention chirurgicale à cœur ouvert qui vise à améliorer la circulation sanguine qui alimente le cœur. De nombreuses personnes reçoivent un diagnostic de maladie cardiaque - et doivent subir une intervention chirurgicale - après avoir éprouvé des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des symptômes tels que des douleurs au bras ou à la mâchoire.
Pour comprendre ce que signifie avoir un quadruple pontage, il est essentiel de comprendre l'anatomie du cœur et les effets des maladies cardiaques.
Verywell / Tim LiedtkeAnatomie du cœur
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec sa propre circulation sanguine; ceux-ci sont différents des vaisseaux qui alimentent le sang pompéparPour être clair, le cœur pompe le sang dans tout le corps par des contractions musculaires qui font circuler le sang.
Le cœur, comme tous les tissus du corps humain, doit également être alimenté en oxygène et en nutriments provenant de la circulation sanguine. Les vaisseaux sanguins qui nourrissent le cœur de ce dont il a besoin s'appellent les artères coronaires et leur petite taille peut contribuer à les obstruer facilement par la plaque.
Un quadruple pontage cardiaque est effectué lorsque quatre vaisseaux sanguins sont bloqués et doivent être contournés. Cela signifie que quatre blocages différents nécessitent que le sang soit réacheminé autour d'eux.
Objectif de la dérivation quadruple
Chez certaines personnes, les artères coronaires se bloquent - une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne où la plaque s'accumule dans le vaisseau sanguin. Si le blocage de l'artère coronaire est grave, il peut empêcher la circulation sanguine vers la partie du cœur qui est alimenté par le vaisseau sanguin malade, provoquant une douleur thoracique, également connue sous le nom d'angine de poitrine.
Si le blocage est suffisamment sévère et que le flux sanguin est considérablement diminué ou complètement arrêté, il en résulte généralement une crise cardiaque, il est possible d'avoir plusieurs artères bloquées de cette manière, ce qui peut présenter un risque important pour le cœur.
Dans de nombreux cas, la maladie coronarienne peut être traitée avec des médicaments, des changements de mode de vie et des procédures moins invasives telles que l'angioplastie. Lorsqu'elle ne peut pas être traitée avec des traitements moins invasifs ou que ces traitements n'empêchent pas les dommages causés au cœur , ou la douleur thoracique persiste, il est souvent approprié d'envisager un pontage coronarien.
Riques potentiels
La chirurgie comporte des risques plus importants que les procédures moins invasives, y compris le risque associé à l'anesthésie générale et les risques de chirurgie à cœur ouvert, de sorte que cette procédure n'est généralement une option que si la maladie est grave ou ne répond pas à d'autres types de traitement.
Le quadruple pontage est une procédure compliquée et les risques de chirurgie augmentent avec chaque pontage supplémentaire. Par exemple, le double pontage est moins risqué qu'un triple, et un triple est moins risqué qu'un quadruple pontage.
Avec chaque pontage supplémentaire nécessaire, la chirurgie est plus longue, nécessite plus de temps sous anesthésie et est effectuée pour traiter une maladie plus grave.
Guide de discussion du médecin traitant de la maladie coronarienne
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Envoyez à vous-même ou à un être cher.
S'inscrire
Ce guide de discussion avec les médecins a été envoyé à {{form.email}}.
Il y avait une erreur. Veuillez réessayer.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
La procédure commence par une anesthésie générale administrée pendant que le chirurgien ou un autre fournisseur de soins de santé, tel qu'un assistant médical (PA), commence la procédure en prélevant des veines aux extrémités pour les greffes de pontage.
Pendant que l'assistant récupère les vaisseaux - et une fois qu'ils sont sûrs que les vaisseaux sont de qualité suffisante pour être utilisés pendant l'intervention - le chirurgien cardiothoracique ouvre la poitrine et commence à préparer le cœur pour l'intervention.
Le chirurgien prélèvera également fréquemment un vaisseau supplémentaire de la poitrine gauche pour compléter les veines obtenues de la jambe ou, dans certains cas, les vaisseaux du bras.
Pendant la chirurgie, les vaisseaux sanguins récupérés sont greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Ce n'est pas sans rappeler un détour rapide que vous pourriez faire pour éviter un accident, le sang étant littéralement détourné autour de la partie bloquée du vaisseau.
Au cours de la grande majorité des chirurgies de pontage quadruple, le cœur est arrêté de sorte que le chirurgien ne travaille pas sur une cible en mouvement. Une machine de dérivation cœur-poumon fournit de l'oxygène au sang au lieu des poumons et le pompe à travers le corps comme le ferait normalement le cœur.
Cette machine permet à la fois au cœur et aux poumons d'être immobiles et permet de terminer plus rapidement la portion de greffe de la chirurgie.
Récupération
Le rétablissement d'une chirurgie à cœur ouvert n'est pas rapide. Le premier jour après la chirurgie est généralement passé à l'unité de soins intensifs ou dans une unité de soins cardiaques, où le patient est autorisé à se réveiller lentement de l'anesthésie. Contrairement à d'autres types de chirurgie, le patient ne reçoit pas de médicaments pour se réveiller rapidement et dort à la place anesthésie.
Idéalement, le patient sera éveillé, hors du ventilateur et assis sur une chaise au chevet du patient sans six à 12 heures de chirurgie. Il s'agit de réduire les risques de problèmes courants tels que les caillots sanguins et la pneumonie et de démarrer le processus de récupération le plus rapidement possible.
Les patients à cœur ouvert passent généralement trois jours ou plus à l'hôpital avant de quitter l'hôpital. Certains patients auront besoin d'une rééducation cardiaque, un programme d'exercices structuré et surveillé conçu pour renforcer le cœur.
La récupération typique dure de six à 12 semaines et la plupart des patients sont capables de reprendre leurs activités habituelles une fois leur guérison terminée.
Les patients qui étaient limités dans leurs activités par des douleurs thoraciques ou de la fatigue causées par une maladie cardiaque peuvent constater qu'ils peuvent mieux tolérer l'activité après la chirurgie qu'avant. Les principaux avantages pour le patient seront plus évidents vers la fin de la phase de récupération lorsque l'activité peut être fait sans douleur ou moins de douleur.
Pour certains patients, des activités aussi simples que la marche étaient limitées par la douleur avant la chirurgie et peuvent être effectuées sans douleur après la chirurgie. Cela ne signifie pas qu'il est acceptable de se précipiter dans les activités après la chirurgie, mais cela signifie que certaines personnes sont capables de le faire. être plus actif après leur rétablissement.
Il est également important au cours de cette récupération de travailler activement sur les changements de mode de vie qui permettront aux nouvelles greffes de rester ouvertes et de bien fonctionner, ce qui signifie une alimentation saine pour le cœur, avec des restrictions sur les graisses saturées et le cholestérol.
L'exercice doit également être inclus dans les limites données par le chirurgien pour la période de récupération. Une fois la récupération terminée, les restrictions alimentaires doivent continuer, ainsi qu'un programme d'exercice.
Un mot de Verywell
Un quadruple pontage cardiaque est une procédure compliquée. Votre chirurgien le recommandera probablement s'il améliore considérablement votre santé et votre qualité de vie - et les risques ne l'emportent pas sur les avantages potentiels.
Cependant, cette chirurgie n'est pas à elle seule une solution à la maladie coronarienne. Après la procédure, il sera important de mettre en œuvre des changements de mode de vie plus sains afin d'améliorer votre santé globale.
Si vous subissez une intervention chirurgicale, les changements de style de vie peuvent être en suspens pour vous lorsque vous vous réadaptez à votre routine, mais un régime et de l'exercice seront essentiels à long terme.
