Comment parler de la marijuana à votre médecin

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Points clés à retenir

• N'ayez pas peur d'aborder le sujet de la marijuana avec votre fournisseur de soins de santé.
• Expliquez pourquoi vous vous intéressez aux produits du cannabis et discutez de leur convenance pour vous et votre santé.
• Comprenez que la marijuana a une histoire riche, qui peut encore avoir des répercussions aujourd'hui. Persévérez jusqu'à ce que vous obteniez les réponses dont vous avez besoin pour prendre une décision éclairée.

Avant que l'Illinois ne légalise la marijuana, Leslie Mendoza Temple, MD, médecin spécialisée en médecine intégrative à Glenview, Illinois, ne parlait pas du cannabis avec ses patients. Ils n’en ont pas parlé et elle non plus. Cinq ans plus tard, les patients à la recherche de marijuana à des fins médicales constituent la majeure partie du nombre de cas de Temple.

«Mes patients viennent me voir parce que je suis connue pour en parler et être ouverte à ce sujet», dit-elle à Verywell. «Ils recherchent mes informations. J'ai reçu beaucoup de références d'autres médecins. »

À la suite des élections générales de 2020, près d'un Américain sur trois vit dans un État où la marijuana a été légalisée à des fins médicales ou pour adultes, également qualifiée de récréative. La marijuana médicale est désormais légale dans 36 États, à Guam, à Porto Rico Îles Vierges américaines et Washington, DC La marijuana à l'usage des adultes est légale dans 15 États plus Guam et Washington, DC, pour les personnes âgées de 21 ans et plus.

Les légalisations devraient se poursuivre, car les lobbyistes et les élus de plusieurs États ont déjà proposé ou prévoient d'introduire une législation pour la légalisation de la marijuana à des fins médicales et pour adultes, ainsi que la décriminalisation de la possession de petites quantités de cannabis.

Cette action législative est conforme aux sentiments généraux du grand public. Les deux tiers (67%) des adultes américains soutiennent la légalisation de la marijuana, selon une enquête publiée par le Pew Research Center en novembre 2019, un niveau record depuis que le Pew Research Center a commencé à demander en 1969.

Au fur et à mesure que de plus en plus de gens s'intéressent aux produits dérivés duCannabis sativa L.plante, il y a une opportunité de faire passer les discussions sur la marijuana au grand jour - et pour les fournisseurs de soins de santé de confiance de combler ces lacunes. Mais à certains égards, les lois et les attitudes entourant la marijuana changent plus rapidement que la médecine.

«Il existe des utilisations thérapeutiques du [cannabis], mais il y a beaucoup d'inconfort sur la façon de le recommander», dit Temple, ajoutant qu'il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles un médecin, un cabinet médical ou un système de santé pourrait ne pas être favorable au cannabis. "Comme c'est toujours illégal au niveau fédéral, certaines personnes ne s'y rendront même pas parce qu'elles ne veulent pas avoir à s'inquiéter à ce sujet."

Ce que cela signifie pour vous

À mesure que de plus en plus d'États légalisent le cannabis, de plus en plus de personnes auront accès à la substance, que ce soit à des fins médicales ou pour usage adulte. Vous ne devriez pas avoir honte, peur ou honte d’aborder le sujet avec votre médecin ou votre professionnel de la santé.

Médecins et marijuana

Le Controlled Substances Act de 1970 a fait de la marijuana une drogue de l'annexe I, la plaçant aux côtés des opioïdes, de la méthamphétamine et d'autres substances qui sont, entre autres critères, considérées comme ayant un fort potentiel d'abus.

Il est difficile de mener des études sur les substances de l'annexe I parce que leur accès, même à des fins de recherche, est très restreint. Sans surprise, les découvertes scientifiques sur le cannabis par des chercheurs américains sont limitées depuis des décennies.

En fait, c’est l’une des raisons pour lesquelles l’American Medical Association a adopté des politiques contre la légalisation du cannabis à usage médical et adulte. L’éducation du personnel médical sur la consommation de cannabis, ses effets et le syndrome de sevrage fait partie des préoccupations de l’association.

Les deux tiers des doyens du programme des facultés de médecine américaines ont déclaré que leurs diplômés n'étaient pas du tout prêts à prescrire de la marijuana à des fins médicales, et 25% ont déclaré que leurs diplômés n'étaient pas du tout prêts à répondre aux questions sur la marijuana à des fins médicales, selon les conclusions d'une enquête nationale publiée en novembre. 2017. Les chercheurs ont également découvert que seulement 9% des facultés de médecine avaient de la marijuana à des fins médicales dans leur programme d'études.

Eloise Theisen, infirmière autorisée, MSN, AGPCNP-BC

Plus nous normalisons le cannabis en tant que médicament, plus les prestataires de soins de santé devront se familiariser avec celui-ci.

En termes simples, les écoles d'infirmières et les facultés de médecine ne préparent pas les étudiants à ce qu'ils devront affronter sur le terrain. Et les changements rapides de politique, d'éducation et d'attitude créent de la confusion chez les patients. En conséquence, beaucoup peuvent ne pas avoir les conversations qu'ils souhaitent ou dont ils ont besoin avec des fournisseurs de soins médicaux au sujet de la marijuana.

Cela doit changer, a déclaré à Verywell Eloise Theisen, infirmière autorisée, MSN, AGPCNP-BC, membre du corps professoral expert du programme de cannabis médical du Pacific College of Health and Science. Theisen est également président de l'American Cannabis Nurses Association, une organisation nationale de soins infirmiers axée sur le domaine émergent de la thérapeutique endocannabinoïde.

«De nombreux patients sont gênés ou honteux d'avoir recours au cannabis comme option», dit-elle. «J'encourage les patients à entamer la conversation avec leurs prestataires et à faire preuve de transparence quant à leur utilisation. Plus nous normalisons le cannabis en tant que médicament, plus les prestataires de soins de santé devront se familiariser avec celui-ci. »

Avant votre rendez-vous

Rahul Khare, MD, ancien médecin des urgences, a incorporé du cannabis médical aux thérapies traditionnelles dans sa pratique depuis que l'Illinois a légalisé la marijuana à des fins médicales et pour adultes en 2014 et 2020, respectivement. Khare est PDG et fondateur d'Innovative Care, un groupe de cabinets médicaux offrant des soins primaires, urgents et comportementaux dans la région de Chicago.Il dit à Verywell qu'au fil des ans, son équipe a aidé à certifier plus de 18 000 patients pour le cannabis médical. Pour certains patients, le cannabis est une alternative intéressante aux autres traitements traditionnels.

«Les patients étaient curieux, voire enthousiasmés par la possibilité d'explorer le cannabis», dit-il. «Les gens sont également impatients de trouver des alternatives aux produits pharmaceutiques tels que les opioïdes et les benzodiazépines, qui sont couramment prescrits. Au fur et à mesure que l'épidémie d'opioïdes augmentait dans notre pays, le désir de trouver des alternatives augmentait également.

Souvent, les patients sont intéressés par le cannabis parce qu'ils entendent qu'il peut aider avec une maladie chronique, des maux de dos ou même un cancer. Theisen dit que la plupart des patients avec lesquels elle travaille sont nouveaux dans le cannabis et ne savent pas par où commencer. Un endroit pour commencer est de vérifier les lois de votre état pour voir si l'utilisation de la marijuana par des adultes ou à des fins médicales est légale.

Les lois des États varient, mais de manière générale, la marijuana légalisée à l'usage des adultes signifie que toute personne de plus d'un certain âge peut acheter des produits à base de cannabis et les consommer dans un cadre privé, comme à la maison. Les conseils d'État réglementent la marijuana à des fins médicales et son obtention nécessite généralement l'autorisation d'un médecin que le conseil a certifié ou approuvé pour recommander la marijuana à des fins médicales.

Les patients doivent d'abord rencontrer un médecin autorisé - souvent, le conseil a une liste ou un registre des médecins qui peuvent prescrire du cannabis - pour discuter de leur santé, revoir leurs antécédents médicaux et effectuer un examen en personne. Le conseil d'État détermine les conditions de santé admissibles à une carte de marijuana à des fins médicales. Ces conditions varient selon l’état et sont régulièrement mises à jour, mais incluent souvent le cancer, la maladie de Crohn, la fibromyalgie, le glaucome, le VIH / sida, la sclérose en plaques et le trouble de stress post-traumatique.

Les programmes de marijuana à des fins médicales déterminent combien et à quelle fréquence les patients peuvent acheter des produits à base de cannabis auprès d'un dispensaire médical agréé par l'État. Les cartes doivent être renouvelées après une période déterminée, par exemple tous les trois ans, et la marijuana à des fins médicales n'est pas couverte par l'assurance maladie.

Certaines considérations à discuter avec votre médecin comprennent les autres traitements que vous avez essayés, les médicaments que vous prenez actuellement, si votre employeur a une politique de tolérance zéro en matière de drogues ou effectue des tests de dépistage de drogues, et si vous travaillez ou prévoyez travailler dans un domaine où il sont les normes de l'industrie pour la consommation de cannabis. Par exemple, les chauffeurs de camion peuvent perdre leur emploi et avoir de la difficulté à trouver un nouvel emploi s'ils échouent à un test de dépistage de drogues, car la marijuana est toujours une substance illégale au niveau fédéral.

Étant donné que la salle d'examen peut être intimidante ou induire de l'anxiété pour certains, il peut être judicieux de noter toutes les questions ou préoccupations dont vous souhaitez discuter avec votre professionnel de la santé lors de votre visite.

Bien que cela ne soit pas obligatoire, il peut également être utile d'en savoir plus sur le cannabis, son fonctionnement et les produits du cannabis disponibles. Theisen, Khare et Temple recommandent de vérifier:

• Projet CBD
• Leafly
• Association américaine des infirmières et infirmiers du cannabis
• Société des cliniciens du cannabis
• NORML
• Américains pour un accès sécurisé

Vous pouvez également demander à votre médecin des ressources supplémentaires.

Pendant votre rendez-vous

Les médecins ont généralement des horaires très serrés, alors mentionnez la marijuana à l'avance pour tirer le meilleur parti de votre heure de rendez-vous. Si le cannabis n'est pas la raison principale de votre visite, pensez à prendre un autre rendez-vous afin d'avoir une discussion plus approfondie.

«Parfois, vous devez en parler», dit Temple. «Le doc ne va pas en parler car ils ont toutes ces autres choses dont ils sont censés vous parler.»

Le moment venu, expliquez pourquoi vous vous intéressez au cannabis et demandez son avis à votre médecin.

«De nombreux patients craignent que leur fournisseur de soins de santé ne soit pas ouvert au sujet», dit Theisen. «S'ils travaillent avec un professionnel de la santé qualifié du cannabis, je suggère qu'ils mènent avec cela. De nombreux prestataires seront soulagés de savoir que le patient n’essaie pas de se soigner ou de consommer du cannabis par lui-même. »

Votre médecin examinera probablement les médicaments que vous prenez actuellement, vos antécédents médicaux et toute maladie chronique. Votre médecin peut également vous poser des questions sur vos habitudes de vie, y compris la consommation d'alcool et de drogues. Être honnête. Cela aidera votre médecin à se faire une idée complète de votre état de santé.

Il est important de se rappeler que la marijuana peut offrir des avantages, mais ce n’est pas sans risques potentiels. La marijuana est la substance illégale la plus couramment utilisée aux États-Unis. Cela crée une dépendance et peut conduire au développement de troubles liés à la consommation de marijuana. Il est difficile - et controversé - d'estimer le nombre de personnes dépendantes à la marijuana, mais des études suggèrent que 9% des personnes qui consomment de la marijuana deviendront dépendantes. Ce nombre s'élève à environ 17% pour ceux qui commencent à consommer de la marijuana à l'adolescence.

Dans cet esprit, une discussion approfondie avec un professionnel de la santé compétent peut vous aider à comprendre la situation dans son ensemble. Voici quelques-unes des questions les plus fréquemment posées par Theisen, Khare et Temple:

• Le cannabis aidera-t-il mon état de santé?
• Existe-t-il un type spécifique de cannabis qui convient le mieux à ma condition?
• Comment est-ce que je consomme du cannabis?
• Combien dois-je prendre?
• Quel type de produit dois-je utiliser?
• Et si je ne veux pas le fumer?
• Quels types d'effets secondaires pourrais-je ressentir?
• Comment puis-je profiter des avantages sans me défoncer?
• Que dois-je emporter avec moi lorsque je vais au dispensaire?
• Comment communiquer la consommation de cannabis à la famille, aux amis et aux employeurs?

Theisen dit qu'il y a de nombreux facteurs à considérer et de nombreuses options pour ceux qui s'intéressent au cannabis, et il est important que les prestataires offrent des conseils sur le dosage, les voies d'administration, les interactions médicamenteuses potentielles et les effets secondaires ainsi que les avantages de la consommation.

Après votre rendez-vous

Après votre rendez-vous, examinez toutes les notes que vous avez prises ou le résumé de votre visite ainsi que tous les documents, ressources ou études de recherche suggérés par votre médecin. Cela comprend également la consultation d'autres professionnels du cannabis qualifiés si nécessaire.

Khare pense que la plupart des médecins n'offrent pas de suivi adéquat, laissant les patients se débrouiller seuls avec le cannabis. En conséquence, Innovative Wellness a embauché des consultants en cannabis pour aider à combler cette lacune.

«Les consultants en cannabis d'Innovative Wellness discutent avec les patients de leur carrière, de leur famille et de leurs préférences individuelles pour les aider à déterminer les produits les mieux adaptés à leurs besoins uniques», explique Khare. «Nous sommes fiers non seulement de certifier les patients, mais aussi de les éduquer. Notre équipe a suivi les progrès des patients pour déterminer quelles souches sont les mieux adaptées à chaque condition. Ces protocoles servent de guide, permettant à la plupart des patients de trouver un soulagement plus rapidement. »

Khare conseille aux patients de tenir un registre des produits à base de cannabis qu'ils ont essayés et de leurs opinions à discuter lors de futures visites, telles que les méthodes de consommation préférées (par exemple, le tabagisme, les produits comestibles, les teintures, les produits topiques) et les souches qu'ils jugent les plus efficaces pour réduire la douleur.

Temple reconnaît qu'il y a tellement de choix dans un dispensaire que cela peut être accablant. Elle met également ses patients en contact avec un concierge de cannabis pour des commentaires plus personnalisés à mesure qu'ils trouvent ce qui fonctionne pour eux. Une fois qu'ils ont un régime, elle trouve souvent ces patients qui reviennent pour discuter d'autres problèmes de santé.

«La raison pour laquelle ils viennent me voir, le pain et le beurre, c'est la gestion des maladies chroniques», dit-elle. «Cela amène les gens à entrer dans mon cabinet, mais nous allons tellement plus loin que le cannabis. Ils reçoivent leur carte - gros problème - mais ils ne disparaissent pas. Je gère leurs autres symptômes en collaboration avec leurs médecins et je fais en sorte que leurs spécialistes et leurs [médecins de soins primaires] soient plus à l'aise avec l'idée qu'ils sont surveillés par une personne en qui ils ont confiance sur le cannabis. Le cannabis n'en est qu'un aspect. »

Et si votre médecin ne veut pas parler de la marijuana?

Les patients doivent faire confiance à leurs médecins pour se sentir à l'aise d'aborder le sujet de la marijuana. Après tout, ils sont probablement gênés, inquiets d’être jugés ou traités différemment, et inquiets de ce que le médecin pourrait noter dans leur dossier médical.

Temple dit qu'elle se sent mal quand elle entend des patients dire qu'ils ont interrogé un autre médecin sur le cannabis et qu'on lui a répondu que non, car c'est la fin de la conversation. Cela peut ressembler à un jugement des patients, mais elle dit que cela reflète plus probablement l'éducation, les expériences et le confort du médecin avec le cannabis.

«Lorsque vous obtenez ce genre de réponse, soit ils ne sont pas aussi bien informés, donc l'expérience clinique n'est pas suffisante pour se sentir confiant pour [recommander du cannabis]», dit Temple. «Ils peuvent avoir leurs propres convictions - cela peut être religieux, moral, peu importe. Ou bien, ils ont eu une mauvaise expérience avec un patient qui est devenu dépendant et ils ne veulent tout simplement jamais toucher au cannabis pour quelqu'un d'autre, ce qui est dommage. Ou bien, ils pensent qu'il n'y a pas suffisamment de recherche. "

Cela peut être une combinaison de toutes ces raisons et d'autres qui font qu'il est trop facile pour les médecins de rejeter ou de ne pas recommander le cannabis. C’est souvent une triste réalité, car elle laisse beaucoup de patients dans le froid, pour ainsi dire.

Temple dit que si le cannabis est une option viable pour aider les patients, les médecins devraient l'envisager. Comme pour les autres drogues, les médecins devraient faire leurs propres recherches et ne pas effacer complètement le cannabis. Les bons médecins, dit-elle, admettront ce qu’ils ne savent pas ou avec quoi ils ne sont pas à l’aise, mais ils peuvent toujours orienter les patients vers d’autres médecins.

«Chaque médecin et travailleur de la santé va être à un stade de formation différent parce qu'il n'y a pas de normalisation lorsque nous formons», dit Temple. «Tout ce que nous apprenons à l’école de médecine, c’est quels sont les effets néfastes potentiels de la marijuana, ce qui est important.»

Mais ce n’est pas toute l’image du cannabis.

«Nous avons besoin de plus d'éducation de nos médecins pour que nous puissions arrêter de les refuser et de leur faire trouver leurs informations ailleurs», dit-elle. "Mais ça va mieux."