L'anatomie de l'artère communicante postérieure (PCOM)

L'artère communicante postérieure (PCOM) fait partie d'un groupe d'artères du cerveau connu sous le nom de cercle de Willis. L'artère relie la carotide interne et les artères cérébrales postérieures. Son rôle est de fournir un apport sanguin au cerveau. L'artère communicante postérieure est un endroit où des anévrismes peuvent potentiellement se produire.

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Anatomie

Le cercle de Willis est une bande d'artères à la base du cerveau qui relie les principaux systèmes artériels au cerveau. Dans le cadre de la moitié inférieure du cercle de Willis, l'artère communicante postérieure part de l'artère carotide interne (ICA) et rejoint la carotide interne et les artères cérébrales postérieures (ACP).

Le PCOM est situé à l'arrière de la tête à l'extrémité arrière du cercle de Willis. Il est situé sur les côtés gauche et droit de la tête et est relativement court.

Les artères cérébrales postérieures partent de l'artère basilaire. Les PCA gauche et droit forment les sections les plus longues du cercle de Willis. Les artères carotides internes sont situées à l'avant du cou. Ils voyagent à travers le canal carotidien, où ils pénètrent dans le crâne.

Une variation anatomique appelée artère communicante postérieure fœtale se produit lorsque l'artère communicante postérieure est significativement plus grande que l'artère cérébrale postérieure. Lorsque cela se produit, l'artère communicante postérieure devient la voie principale au lieu de l'artère basilaire.

Fonction

Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène et le sang vers les cellules du corps. L'artère communicante postérieure fournit du sang et de l'oxygène au cerveau dans les cas où les artères carotides internes ou cérébrales postérieures sont bloquées.

Les artères cérébrales postérieures fournissent du sang aux lobes occipital et temporal, au mésencéphale, au thalamus et au plexus choroïde. La carotide interne alimente la tête et le cerveau en sang.

Dans le cercle de Willis, les artères antérieures fournissent du sang et de l'oxygène à l'avant du cerveau, et les artères postérieures sont chargées de fournir du sang et de l'oxygène à l'arrière du cerveau.

Signification clinique

Les conditions affectant le PCOM peuvent avoir un impact majeur sur le cerveau.

Anévrisme

L'artère communicante postérieure est une localisation potentielle des anévrismes. Un anévrisme est une zone bombée dans une artère. Bien que les anévrismes du cercle de Willis se produisent le plus souvent dans l'artère communicante antérieure, ceux de la circulation postérieure représentent 15% à 20% de tous les anévrismes intracrâniens.

Les anévrismes PCOM sont plus susceptibles de se rompre que ceux qui se produisent ailleurs dans le cerveau. Les anévrismes sont classés par taille et forme, les anévrismes sacculaires étant les plus courants. Les anévrismes sacculaires sont ceux qui se gonflent de l'artère comme une baie attachée par une tige.

Les symptômes n'apparaissent pas toujours avec les anévrismes, surtout s'ils ne se sont pas rompus. Lorsqu'ils surviennent, les symptômes comprennent des maux de tête, des symptômes d'accident vasculaire cérébral, des convulsions, des changements de vision et une perte de conscience. Les anévrismes cérébraux se développent généralement sans cause connue, mais la génétique peut jouer un rôle.

Les anévrismes ne sont pas toujours mortels, mais ils peuvent être mortels, surtout s'ils se rompent. Le diagnostic se fait par tomographie informatisée (tomodensitométrie), imagerie par résonance magnétique (IRM) et angiographie cérébrale. Le traitement est coordonné par un neurologue ou un neurochirurgien.

Parfois, les anévrismes non rompus ne nécessitent pas de traitement. D'autres fois, ils peuvent avoir besoin d'être réparés chirurgicalement. Des changements de mode de vie peuvent être suggérés pour réduire le risque de rupture. Éviter les activités qui peuvent entraîner un risque de vous cogner la tête ou d'augmenter votre tension artérielle peut être une des choses que votre médecin vous conseille.

Accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral survient en cas d'interruption du flux sanguin dans une artère. Ce blocage empêche le sang d'atteindre sa destination dans le cerveau, entraînant une perte de fonction dans la région touchée.

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir lorsqu'un caillot sanguin se loge dans une artère, est bloqué par une maladie ou si un vaisseau sanguin saigne. Il est important de repérer un accident vasculaire cérébral au moment où il se produit pour qu'une personne puisse recevoir un traitement et avoir de meilleures chances de réadaptation.

Les prestataires de soins de santé ont développé l'acronyme FAST pour faciliter la mémorisation des signes à surveiller:

• Visage tombant
• Faiblesse du bras
• Troubles de la parole
• Il est temps d'appeler le 9-1-1

Le diagnostic à domicile peut être extrêmement utile pour déterminer si une personne est victime d'un accident vasculaire cérébral. Des études ont montré que l'échelle d'AVC préhospitalière de Cincinnati est un outil de dépistage préhospitalier précis. À l'hôpital, les médecins peuvent utiliser l'électrocardiogramme ou l'ECG, la ponction lombaire, les tests sanguins, la tomodensitométrie, l'IRM et l'angiographie cérébrale pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral.

Le traitement de l'AVC implique généralement des anticoagulants, de l'héparine et de l'aspirine. La gestion de la pression artérielle, de la glycémie, des liquides et des électrolytes est également importante. La chirurgie n'est pas un traitement courant pour les accidents vasculaires cérébraux, mais peut être recommandée dans certaines circonstances.

Lésion cérébrale traumatique

Un traumatisme crânien peut endommager le PCOM. Les lésions cérébrales traumatiques (TBI) qui endommagent le PCOM peuvent survenir à la suite de chutes, de coups à la tête, d'accidents et de blessures sportives.

Les symptômes d'un TBI peuvent varier, mais peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, des problèmes d'équilibre, de la confusion et une perte de conscience. Les TBI sont généralement diagnostiqués par un scanner ou une IRM. Le traitement peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale pour retirer temporairement une partie du crâne pour s'adapter au gonflement.