Entyvio (vedolizumab) est un antagoniste de l'intégrine α4β7 intestinale approuvé pour traiter la maladie de Crohn modérée à sévère ou la colite ulcéreuse modérée à sévère, les deux principales formes de maladie inflammatoire de l'intestin (MII).
Administré par perfusion, Entyvio agit en se liant à l'intégrine α4β7, ce qui l'empêche de contribuer davantage à l'inflammation du système digestif associée aux MICI.
Choses clés à savoir
- Les personnes infectées ne doivent pas recevoir Entyvio.
- Un test de tuberculose (TB) doit être effectué avant de commencer Entyvio.
- Les vaccinations doivent être à jour avant de commencer et aucune vaccination vivante ne doit être administrée pendant le traitement par Entyvio.
- On ne sait pas comment Entyvio affectera un fœtus en croissance ou un nourrisson allaité.
Les usages
Entyvio est disponible pour traiter les patients âgés de 18 ans et plus présentant des cas modérés à sévères des deux principales formes de MII (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique).
Si le traitement est efficace, les personnes prenant Entyvio peuvent constater que leurs signes et symptômes de MII s'atténuent et peuvent atteindre une période de rémission.
La maladie de Crohn
Les directives de traitement publiées en 2020 par l'American Gastroenterological Association (AGA) indiquent que pour les personnes atteintes d'une maladie modérée à sévère, Entyvio doit être considéré comme un traitement initial pour l'induction de la rémission chez les personnes présentant des symptômes importants.
Cela diffère des recommandations précédentes selon lesquelles Entyvio ne doit être utilisé que lorsque la maladie est résistante aux corticostéroïdes et / ou ne s’améliore pas avec les thiopurines ou le méthotrexate (immunomodulateurs).
Rectocolite hémorragique
De même, Entyvio était autrefois recommandé pour la colite ulcéreuse seulement après que d'autres médicaments aient cessé de fonctionner ou ne fonctionnaient pas.Cela a changé avec les lignes directrices de 2020, et maintenant un médicament biologique (comme Entyvio) est recommandé comme premier choix de traitement après le diagnostic pour les adultes atteints de rectocolite hémorragique modérée à sévère.
Les médicaments biologiques sont plus susceptibles d'induire une rémission (et de réduire les complications potentielles) que les options de première ligne précédentes.
Les médicaments pour la colite ulcéreuse qui sont considérés comme biologiques ou de petites molécules comprennent Entyvio, ainsi que Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab) et Xeljanz (tofacitinib).
Pour ceux qui n'ont jamais reçu de médicament biologique auparavant, Entyvio ou Remicade sont les médicaments préférés. (En revanche, pour ceux qui ont pris un Remicade, Stelara ou Xeljanz sont recommandés sur Entyvio.)
Une fois la rémission obtenue avec Entyvio, le médicament doit être poursuivi en traitement d'entretien (non interrompu).
Pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, la combinaison d'un produit biologique comme Entyvio et d'un immunomodulateur semble être plus efficace que l'un ou l'autre de ces types de médicaments seuls.
Contre-indications
Informez votre médecin si l'une des situations suivantes s'applique (ou vous a déjà été appliquée), car Entyvio n'est peut-être pas le médicament qui vous convient:
- Réactions allergiques à tout médicament
- Maladie du foie
- Les infections
- Vaccination récente
- Tuberculose (TB)
Sécurité pendant la grossesse
La FDA a classé Entyvio comme médicament de type B. L'effet d'Entyvio sur un enfant à naître n'a pas été étudié de manière approfondie. Entyvio ne doit être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité absolue. Avertissez le médecin prescripteur si vous devenez enceinte pendant que vous prenez Entyvio.
: On ignore si Entyvio passe dans le lait maternel. Le potentiel d'effets secondaires graves chez un nourrisson doit être mis en balance avec l'utilité du médicament pour la mère. Une autre option consiste à interrompre l’allaitement avant d’administrer Entyvio.
Comment c'est pris
Au début du traitement, Entyvio est administré en trois perfusions de départ: la première perfusion, suivie de deux autres semaines plus tard, et une troisième quatre semaines après (le temps total écoulé est de six semaines). Après cela, Entyvio est ensuite administré environ toutes les huit semaines.
Chaque perfusion dure environ une demi-heure et aura lieu dans un cabinet médical, un hôpital ou un centre de perfusion.
Le médecin prescrivant Entyvio donnera toutes les instructions spéciales à suivre avant et après les perfusions.
Effets secondaires
Selon les informations de prescription du développeur du médicament, Takeda Pharmaceuticals, les effets secondaires les plus courants d'Entyvio comprennent:
- Le rhume
- Mal de crâne
- Douleur articulaire
- La nausée
- Fièvre
- Infection des voies respiratoires supérieures
- Fatigue
- Toux
- Bronchite
- Grippe
- Mal au dos
- Éruption cutanée, démangeaisons
- Infection des sinus
- Mal de gorge
- Douleur dans les extrémités
Informez votre médecin si des effets indésirables sont incommodants ou ne disparaissent pas.
Dans de rares cas, d'autres effets indésirables plus graves peuvent survenir, tels que des réactions allergiques pouvant entraîner une anaphylaxie. Un risque accru d'infection est également préoccupant.
Les effets secondaires, en particulier ceux qui pourraient indiquer une réaction allergique ou une infection, doivent être signalés immédiatement au médecin prescripteur.
Combien de temps Entyvio peut-il être pris en toute sécurité?
Entyvio a été approuvé en 2014. Par conséquent, on en sait peu sur son utilisation à long terme. Une revue de six essais sur Entyvio qui se sont déroulés sur une période de quatre ans a montré que le médicament avait un profil d'innocuité favorable.
Les interactions
Entyvio n'a pas encore été largement étudié pour les interactions médicamenteuses. Informez votre médecin si vous prenez:
- Tysabri (natalizumab)
- Un alpha-bloquant du facteur de nécrose tumorale
- Immunosuppresseurs
- Corticostéroïdes
Informez toujours votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.
Il n'y a pas d'interactions alimentaires connues.
