Les stéroïdes topiques sont souvent utilisés pour les enfants dans le traitement de nombreux types d'éruptions cutanées, y compris la dermatite atopique (eczéma) et la dermatite de contact, ainsi que les démangeaisons de la peau sèche et les piqûres d'insectes. Bien qu'ils soient efficaces, des précautions particulières doivent être prises lors de la sélection de ces médicaments et de leur utilisation sur les enfants, car ils sont plus susceptibles de développer des effets secondaires. Cela s'applique à la fois aux options en vente libre (OTC) et aux prescriptions de prescription.
En règle générale, des stéroïdes topiques de faible puissance doivent être utilisés sur les enfants autant que possible afin de minimiser les risques.
Exclusivité Cultura RM / GretaMarie / Getty ImagesEfficacité et puissance
Les stéroïdes topiques sont l'un des médicaments dermatologiques les plus couramment prescrits parmi tous les groupes d'âge. Ils agissent en arrêtant les réactions chimiques au niveau cellulaire, en réduisant l'inflammation - et, par conséquent, les rougeurs et les démangeaisons - et en permettant à la personne d'être plus à l'aise pendant que sa peau guérit.
Les stéroïdes topiques sont regroupés par activité en classes, de la classe 1 (la plus puissante) à la classe 7 (la moins puissante). Celles des classes 6 et 7 sont généralement les plus appropriées pour les enfants.
Effets secondaires
Alors que les stéroïdes topiques sont des traitements inestimables pour une vaste gamme de maladies dermatologiques, leur utilisation chez les enfants présente des risques et des préoccupations spécifiques.
Les enfants sont plus susceptibles de développer des effets secondaires parce que leur peau est plus fine et leur rapport surface / poids est plus grand que les adultes (ce qui signifie qu'ils sont plus susceptibles d'absorber de plus grandes quantités de médicament à travers la peau).
Les effets secondaires courants de l'utilisation de stéroïdes topiques comprennent:
- Amincissement de la peau (atrophie cutanée)
- Vergetures (stries)
- Vaisseaux sanguins élargis (télangiectasies)
Les peaux très délicates, comme celles du visage, sont particulièrement vulnérables. L'utilisation de la formulation la plus faible pendant la période la plus courte minimise le risque d'effets secondaires.
Effets secondaires rares
Les stéroïdes topiques suppriment l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA). L'axe HPA est un système d'organes endocriniens — l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes surrénales — qui interagissent les uns avec les autres pour réguler la production d'hormones et des processus corporels tels que la digestion, le métabolisme, la fonction immunitaire et l'humeur.
La suppression de l'axe HPA et de la production d'hormones peut conduire à des conditions telles que:
- syndrome de Cushing
- Glycémie élevée (hyperglycémie)
- Diabète de type 2
- Retard de croissance chez les enfants
Bien que les cas de suppression de HPA induite par les stéroïdes soient rares, ils sont plus susceptibles de survenir chez les nourrissons et les personnes âgées en raison de la capacité d'absorption accrue de leur peau plus fine. Une peau malade peut également présenter des risques car la fonction barrière de la peau peut être gravement compromise. Dans de tels cas, même de petites doses d'un stéroïde topique puissant peuvent produire des effets secondaires.
En conséquence, les régulateurs de la santé restent réticents à approuver la plupart des stéroïdes topiques pour une utilisation en vente libre, craignant que les parents et les tuteurs ne comprennent pas les risques ou comment utiliser les médicaments correctement.
Options de médicaments
Seule une poignée de stéroïdes topiques est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation chez les enfants.
Bien qu'il existe de nombreux autres souvent utilisés en toute sécurité chez les enfants (comme la triamcinolone, un médicament sur ordonnance), leur utilisation est toujours considérée comme non conforme. Dans la plupart des cas, un médecin ne se tournera vers ces derniers que lorsque d'autres options auront été essayées sans succès.
Parmi les stéroïdes topiques officiellement approuvés par la FDA pour une utilisation chez les enfants, un seul est disponible en vente libre.
Hydrocortisone en vente libre
L'hydrocortisone en vente libre est un stéroïde de très faible puissance. Il est utile pour le traitement à court terme d'affections cutanées telles que l'eczéma léger, les piqûres d'insectes et d'autres irritations cutanées mineures.
L'hydrocortisone topique est disponible en concentrations de 0,5% à 1% et peut être trouvée sous forme de crème et de pommade dans votre pharmacie. Les marques comprennent Cortizone et Cortaid. Les produits d'hydrocortisone en vente libre sont officiellement approuvés pour les enfants âgés de 2 ans et plus, mais peuvent être utilisés chez les nourrissons sous la surveillance d'un pédiatre.
Fluocinolone
La fluocinolone est un stéroïde doux sur ordonnance couramment utilisé pour traiter l'eczéma, le psoriasis du cuir chevelu et la séborrhée (pellicules). Il se présente sous forme d'huile, de crème et de pommade. Les noms de marque incluent Synalar et Derma-Smoothe, le premier étant légèrement plus puissant que le second.
La fluocinolone est approuvée pour les enfants dès l'âge de 3 mois, mais son utilisation ne doit pas dépasser quatre semaines.
Désonide
Desonide est un stéroïde de prescription de faible puissance utilisé pour traiter divers types de dermatite. Il se présente sous forme de crème, de mousse et de gel et est vendu sous les noms de marque Desonate et Verdeso.
Le desonide est l'un des stéroïdes topiques les plus couramment prescrits pour les enfants et approuvé pour les enfants dès l'âge de 3 mois. Il peut être utilisé presque partout sur le corps, y compris le visage et les paupières.
Dermatop (prédnicarbate)
Dermatop (prednicarbate) est un stéroïde topique un peu plus puissant disponible uniquement sur ordonnance. Considéré comme un stéroïde topique de concentration moyenne inférieure, il est souvent recommandé pour le traitement de l'eczéma, du psoriasis et des éruptions cutanées allergiques.
Le prednicarbate ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 10 ans et ne doit pas être utilisé sur les zones sensibles de la peau, telles que le visage.
Cutivate (propionate de fluticasone)
Cultivate (propionate de fluticasone) est un stéroïde modérément puissant disponible sur ordonnance uniquement.Il est le plus souvent prescrit pour traiter l'eczéma, en particulier les cas modérés de dermatite ou d'éruptions cutanées qui ne disparaissent pas avec des stéroïdes topiques moins puissants.
Ce médicament est approuvé pour les enfants de 1 an et plus et ne doit pas être utilisé plus de quatre semaines en raison du risque de suppression de l'HPA.
Elocon (furoate de mométasone)
Elocon (furoate de mométasone) est un stéroïde topique puissant disponible sur ordonnance qui est utilisé pour traiter l'eczéma et le psoriasis. La forme de pommade est beaucoup plus puissante que la crème et ne doit jamais être appliquée sur plus de 20% de la surface corporelle totale.
Elocon est approuvé pour les enfants dès l'âge de 2 ans et utilisé une fois par jour. D'une manière générale, Elocon ne doit pas être utilisé pendant plus de 3 semaines.
Diacétate de diflorasone
Le diacétate de diflorasone est classé comme stéroïde topique de classe 1. Disponible sur ordonnance, il est approuvé pour une utilisation chez les enfants mais doit être utilisé avec une extrême prudence. Les noms de marque incluent Psorcon, Apexicon et Maxiflor.
L'utilisation de la diflorasone topique n'est généralement pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans, sauf lorsque les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques potentiels.
Cordran (Flurandrenolide)
Cordran (flurandrenolide) est un stéroïde topique de classe 1 disponible sur ordonnance. Bien que les stéroïdes topiques moins puissants soient généralement préférés chez les enfants, une courte cure de Cordan peut aider à soulager l'eczéma sévère des bras ou des jambes.
Il existe également une bande infusée de flurandrenolide qui peut être utilisée pour le traitement occlusif, permettant au médicament de mieux pénétrer les tissus. Chaque centimètre carré de ruban Cordran délivre 4 microgrammes (mcg) de flurandrenolide.
Demande de médicament
La plupart des stéroïdes topiques sont appliqués une ou deux fois par jour sur les zones touchées. Idéalement, vous les appliquerez peu de temps après le bain de votre enfant.
Le moyen le plus courant de mesurer la quantité de médicament nécessaire consiste à utiliser l'unité du bout des doigts (FTU) .Cette mesure est exactement ce à quoi cela ressemble: la quantité de médicament qui recouvre le doigt de son extrémité à la première articulation.
Le pédiatre de votre enfant vous dira combien de FTU d'un médicament sont nécessaires, ce qui variera en fonction de l'âge de votre enfant et de la surface de la peau nécessitant un traitement.
Par exemple, pour traiter le visage d'un bébé de 3 mois, 1 FTU suffira. Pour couvrir complètement une jambe entière d'un enfant de 6 ans, une dose de 4 FTU peut être plus appropriée.
Partout où les stéroïdes topiques sont appliqués, assurez-vous de les frotter complètement. Vous pouvez appliquer une crème hydratante sur le dessus si nécessaire.
Arrêtez l'utilisation et informez le médecin de votre enfant si vous remarquez:
- Augmentation des rougeurs ou éruptions cutanées
- Les vergetures
- Assombrissement de la peau
- Des ecchymoses
Informez toujours votre médecin de tout effet indésirable ou de tout changement cutané que votre enfant pourrait ressentir, même léger.
Un mot de Verywell
Même si vous pouvez obtenir des stéroïdes topiques en vente libre, ceux-ci (et tous les médicaments) doivent être traités avec respect. Utilisez-les uniquement sur recommandation d'un professionnel de la santé et selon les instructions. Il peut y avoir d'autres options qui peuvent être utilisées sur votre enfant qui donnent des résultats similaires.
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