Pourquoi la RCR est passée de A-B-C à C-A-B

Si vous êtes formé à la RCR depuis très longtemps, vous vous demandez peut-être pourquoi l'ordre des étapes a changé pour mettre les respirations après les compressions thoraciques. Pourquoi la RCR est-elle passée de A-B-C à C-A-B?

En 2010, les lignes directrices pour la RCP de l'American Heart Association (AHA) ont réorganisé l'ordre des étapes de la RCP. Aujourd'hui, au lieu de A-B-C, qui signifiait d'abord les voies respiratoires et la respiration, suivies des compressions thoraciques, l'AHA enseigne aux secouristes à pratiquer C-A-B: les compressions thoraciques d'abord, puis les voies respiratoires et la respiration.

La circulation sanguine est la priorité absolue

Tout comme vous pouvez retenir votre souffle pendant une minute ou deux sans subir de lésions cérébrales, les personnes en arrêt cardiaque peuvent passer une minute ou deux (en fait beaucoup plus longtemps que cela) sans respirer. Ce dont ils ont vraiment besoin, c'est que ce sang circule à nouveau.

Tout retard dans le flux sanguin réduit la survie. La respiration artificielle retarde presque toujours les compressions thoraciques. Même si respirer d'abord était important (ce qui n'est pas le cas), cela a introduit des retards qui n'étaient jamais prévus.

Suppression des retards

Lorsque les sauveteurs s'inquiètent d'ouvrir les voies respiratoires et de faire un joint adéquat - plus le facteur «ick» et éventuellement de creuser un masque de RCR dans un sac à main ou une mallette - le retard peut être important. Tout ce temps supplémentaire empêchait la véritable aide: les compressions thoraciques.

Dans son résumé des changements, l'AHA l'a expliqué de cette façon:

"En changeant la séquence en C-A-B, les compressions thoraciques seront initiées plus tôt et la ventilation ne sera que légèrement retardée jusqu'à la fin du premier cycle de compressions thoraciques (30 compressions doivent être effectuées en environ 18 secondes)."

En commençant d'abord les compressions thoraciques, le patient n'a qu'à retenir sa respiration pendant 18 secondes supplémentaires pendant que le sang circule à nouveau. C'est un bon métier.

Faire circuler le sang, même le sang avec des quantités d'oxygène sans doute décroissantes, est la fonction la plus importante de la RCP. Les directives 2010 de l'AHA pour la RCR placent vraiment les compressions thoraciques au premier plan.

Principes de base de la compression thoracique

Les compressions thoraciques doivent être d'au moins deux pouces de profondeur pour les patients adultes et doivent être administrées à une vitesse comprise entre 100 et 120 par minute.

Effectuez des compressions thoraciques trop lentes et il n'y aura jamais assez de tension artérielle pour atteindre le cerveau de manière adéquate. Délivrez-les trop vite et vous risquez de ne pas laisser suffisamment de sang retourner dans la poitrine avant la prochaine compression.

Depuis la publication des lignes directrices 2010 de l'AHA pour la RCR, la science de la RCR a continué à soutenir les compressions thoraciques au lieu de la respiration artificielle. La RCR manuelle, une fois seulement pour le secouriste non initié, est maintenant la norme de soins.

Même certains sauveteurs professionnels ont supprimé la respiration artificielle de la RCP. Lorsque les sauveteurs fournissent une respiration artificielle, ils ne sont pas aussi susceptibles de faire des procédures avancées, optant plutôt pour une ventilation plus basique.