Si vous pensez avoir été accidentellement exposé au VIH, que ce soit par des relations sexuelles ou d'autres modes de transmission à haut risque, il existe des médicaments que vous pouvez prendre, appelés prophylaxie post-exposition (PPE), qui peuvent réduire considérablement votre risque d'infection si commencé en temps opportun.
Images SDI / Getty ImagesVoici des exemples d'exposition à haut risque:
- Sexe non protégé
- Un préservatif qui a glissé ou qui a éclaté
- Aiguilles partagées ou autre attirail de drogue
- Viol ou agression sexuelle
Qu'est-ce que la PEP?
La PPE consiste en une cure de 28 jours de médicaments antirétroviraux qui doivent être pris complètement et sans interruption. Afin de minimiser le risque d'infection, la PEP doit être commencée dès que possible, idéalement dans les 1 à 36 heures suivant l'exposition.
Bien que la PEP puisse être administrée dans les 72 heures suivant l'exposition, les chances d'éviter une infection sont meilleures le plus tôt possible. Plus le temps passe, plus le virus est capable de migrer du site d'exposition vers les cellules et tissus voisins.
La PPE est également prescrite aux travailleurs de la santé qui ont été exposés au VIH au travail, par exemple par contact avec du sang infecté ou par piqûre d'aiguille.
À emporter # 1
Si vous pensez avoir été exposé au VIH, n'attendez pas.Rendez-vous immédiatement à la salle d'urgence ou à la clinique sans rendez-vous la plus proche. N'attendez pas le matin pour appeler votre médecin.
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Avant le traitement
Une fois que vous arrivez à l'hôpital ou à la clinique, un médecin, une infirmière et un membre du personnel dédié vous poseront des questions sur l'incident d'exposition. Ne soyez pas gêné de décrire ce qui s'est passé. Le but de l'entretien est de vérifier si l'incident présente un risque viable de transmission. Cela peut vous aider à éviter de prendre des médicaments dont vous n'avez pas réellement besoin.
D'autre part, la PEP peut ne pas être viable si vous avez attendu trop longtemps pour obtenir un traitement.
S'il est établi que vous présentez un risque important d'infection, vous recevrez un test rapide du VIH pour déterminer si vous êtes séropositif ou séronégatif.
- Si vous êtes séropositif, cela signifie que vous avez le VIH. Un deuxième test sera ensuite administré pour confirmer les résultats, après quoi un agent de santé qualifié discutera de vos résultats et expliquera comment le VIH est diagnostiqué et traité.
- Si vous êtes séronégatif, cela signifie qu'il n'y a aucune preuve du virus dans votre sang. L'agent de santé vous expliquera ce que signifie et ne signifie pas un résultat négatif et vous guidera à travers les étapes de la PPE.
Si la PPE est autorisée, vous serez informé de la manière de prendre les médicaments, des effets secondaires pouvant survenir et de l'importance de l'observance du traitement.
Des tests supplémentaires peuvent être demandés pour dépister les maladies sexuellement transmissibles ou l'hépatite B si nécessaire. Une contraception d'urgence peut également être prescrite en cas de viol ou d'agression sexuelle.
À emporter # 2
La PEP n'est pas recommandée si vous retardez plus de 72 heures à partir du moment de l'exposition. Cela ne signifie pas que vous serez infecté par le VIH - seulement que les avantages potentiels de la PPE auront été perdus.
Comment la PPE est-elle prescrite
Dans le passé, la PPE consistait en un, deux ou trois médicaments antirétroviraux en fonction de la gravité de l'exposition. Cela s'explique en partie par le fait que les médicaments de la génération précédente étaient plus toxiques et provoquaient souvent des effets secondaires intolérables. Les antirétroviraux de nouvelle génération utilisés pour la PEP sont beaucoup plus tolérables et ont tendance à provoquer peu ou pas d'effets secondaires.
La PEP peut être utilisée à la fois pour les adultes et les adolescents. Le CDC recommande plusieurs options, dont deux sont préférées et l'autre est une alternative si les médicaments préférés ne sont pas disponibles.
Un test de suivi du VIH serait alors programmé, généralement dans les quatre à six semaines suivant la fin de la PEP. Si le test est négatif, vous serez conseillé sur la façon de réduire votre risque de VIH à l'avenir.
À emporter # 3
Une fois commencé, vous devez terminer l'ensemble du traitement de 28 jours. Si vous ressentez des effets secondaires intolérables, appelez immédiatement votre médecin ou votre clinique; d'autres médicaments peuvent être utilisés. Quoi que vous fassiez, ne vous arrêtez pas et ne manquez pas de doses.
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Efficacité du PEP
L'efficacité de la PEP a généralement été évaluée dans les établissements de soins de santé, principalement parce que l'évaluation des risques, le traitement et les protocoles post-traitement sont standardisés et que les résultats sont plus faciles à suivre.
Dans les milieux non professionnels, ce n'est pas le cas. Non seulement les voies d'exposition varient, mais il est souvent difficile d'évaluer si le traitement a été respecté, si les détails de l'incident étaient exacts ou si la PPE était même nécessaire.
En ce qui concerne la PEP dans les établissements de santé, une première étude publiée dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterrea conclu que la PEP administrée après une plaie percutanée (ponction à l'aiguille) réduisait le risque de VIH de 81%. Des études ultérieures suggèrent que les résultats pourraient aujourd'hui être plus proches de 90% ou plus.
À emporter # 4
Sur la base du corpus actuel de preuves, on peut présumer que la PPE peut réduire considérablement le risque de contracter le VIH par le biais de rapports sexuels ou de consommation de drogues injectables si elle est commencée tôt et menée à son terme.
Un mot de Verywell
La PEP n'est pas une pilule du lendemain. Si vous présentez un risque élevé de contracter le VIH, discutez avec votre médecin d'une stratégie préventive connue sous le nom de prophylaxie pré-exposition (PrEP) dans laquelle l'utilisation quotidienne de Truvada peut réduire votre risque de contracter le VIH jusqu'à 99%.
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