Lorsque vous subissez une intervention chirurgicale, la procédure elle-même et les effets de l'anesthésie exercent un stress sur le corps, ce qui peut entraîner une élévation du taux de sucre dans le sang (glucose). Pour cette raison, les personnes atteintes de diabète ont un risque particulièrement élevé de complications de la glycémie à la suite d'une intervention chirurgicale. Les personnes qui n'ont pas de diabète ou qui ont un cas non diagnostiqué peuvent également présenter une augmentation de leur taux de glucose après la chirurgie et les problèmes qui l'accompagnent.
Images de héros / Getty ImagesQuelle que soit la catégorie dans laquelle vous appartenez, vous pouvez prendre les mesures appropriées pour contrôler votre taux de glucose avant, pendant et après la chirurgie.
Comment la chirurgie affecte la glycémie
Le stress d'une opération, ainsi que les changements potentiels du mode de vie, de l'alimentation et de l'exercice avant et après la chirurgie, peuvent changer considérablement votre taux de glucose. Alors que tout le monde est à risque d'hyperglycémie après la chirurgie, les personnes atteintes de diabète sont encore plus exposées.
Bien que la raison exacte ne puisse pas toujours être déterminée, plusieurs facteurs peuvent être en jeu. Le traumatisme physique associé à la chirurgie peut entraîner une augmentation du cortisol, l'hormone du stress, ainsi que des catécholamines (neurotransmetteurs libérés dans la circulation sanguine lorsque vous êtes stressé), ce qui peut entraîner une augmentation de la résistance à l'insuline - un manque de sensibilité aux niveaux normaux d'insuline, nécessitant de plus en plus d'insuline pour éliminer le glucose de la circulation sanguine.
De plus, des niveaux élevés d'insuline souvent observés dans le diabète peuvent rendre les artères et les veines moins flexibles, restreignant le flux sanguin, ce qui ralentit les temps de guérison et ralentit la circulation vers le cœur et les autres organes.
Comment les niveaux incontrôlés impactent la chirurgie et la récupération
Une glycémie même légèrement élevée peut entraîner un retard de guérison et augmenter vos chances de contracter une infection de la plaie de moins de 2% à près de 18%. En général, plus la glycémie est élevée, plus ces risques sont élevés.
Les risques supplémentaires comprennent:
- Cicatrisation lente ou médiocre des plaies
- Déséquilibre des fluides et des électrolytes
- Problèmes rénaux
- Problèmes cardiaques et / ou pulmonaires
- Complications neurologiques
- Accident vasculaire cérébral
- Décès post-chirurgical
Ce risque accru est la raison pour laquelle l'hôpital peut vérifier fréquemment votre glycémie pendant que vous vous rétablissez d'une chirurgie, que vous soyez diabétique ou non.
Complications potentielles et solutions
Plusieurs complications peuvent survenir lorsque vous êtes diabétique et subissez une intervention chirurgicale:
Fluctuations du glucose
Si vous êtes diabétique, assurez-vous que votre médecin fait vérifier votre glycémie avant les repas et au coucher pendant que vous êtes à l'hôpital. Il est raisonnable de vérifier votre glycémie pendant la chirurgie si la chirurgie est longue ou si votre taux de glucose est imprévisible.
Même les personnes atteintes de diabète qui ont normalement des taux de glucose bien contrôlés grâce à un régime alimentaire et à l'exercice peuvent présenter des taux de glycémie élevés pendant les heures et les jours suivant la chirurgie. Si votre glycémie fluctue considérablement entre les contrôles, vous devrez peut-être même le faire vérifier pendant la nuit si vous présentez des symptômes de glycémie basse ou élevée.
Si vous subissez une intervention chirurgicale le jour même, faites vérifier votre glycémie avant de quitter l'établissement. Si vous êtes diabétique, vous voudrez peut-être faire des tests plus fréquemment une fois à la maison jusqu'à ce que vous soyez complètement guéri.
Interactions médicamenteuses
Assurez-vous d'informer votre chirurgien des médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment.
La metformine, un médicament courant pour équilibrer la glycémie, a des critiques mitigées en ce qui concerne les soins postopératoires.
Les preuves suggèrent que la metformine peut augmenter le risque d'une maladie potentiellement mortelle appelée acidose lactique, qui est une accumulation d'acide lactique dans le sang. Cette condition affecte principalement les personnes ayant une fonction rénale altérée en plus de leur diabète. Pour les patients n'ayant aucune de ces conditions, il s'agit d'une complication très rare.
Aucune directive de sécurité n'existe sur l'utilisation de la metformine et la chirurgie, mais certaines sources recommandent d'arrêter le médicament jusqu'à 48 heures avant la chirurgie. L'American Diabetes Association recommande de retenir la metformine le jour de la chirurgie.
Certains médecins ne disent pas à leurs patients d'arrêter de prendre de la metformine avant une intervention chirurgicale à moins qu'ils ne présentent également des facteurs de risque majeurs d'acidose lactique, y compris de graves problèmes rénaux, hépatiques ou pulmonaires.
D'autres médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2 (gliflozines) peuvent augmenter le risque d'une maladie potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique. Le médicament, en combinaison avec un autre déclencheur tel que la chirurgie, permet à votre corps de décomposer les graisses à une vitesse dangereuse. Votre corps essaie ensuite de le brûler, ce qui provoque la production de cétones par votre foie. Les cétones s'accumulent dans votre sang et le rendent acide.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 courent un risque beaucoup plus élevé d'acidocétose déclenchée chirurgicalement que celles atteintes de type 2.
Effets de l'insuline
Si vous prenez de l'insuline, parlez également à votre chirurgien de la dose à prendre la veille et / ou le matin de votre chirurgie. L'hyperglycémie (avoir trop de glucose dans le sang) et l'hypoglycémie (avoir trop peu de glucose dans le sang) peuvent être dangereuses pour la chirurgie.
Pour éviter ces complications et d'autres complications possibles, assurez-vous de fournir à votre médecin votre liste complète des ordonnances, des médicaments en vente libre et des suppléments actuels.
Conseils de gestion postopératoire
Votre diabète doit également être bien contrôlé après votre chirurgie pour éviter des complications telles que des infections de plaies, une guérison lente et une augmentation des cicatrices.
Si vous ne parvenez pas à prendre soin de vous, à prendre vos médicaments conformément à la prescription et à vérifier régulièrement votre glycémie, demandez l'aide de votre équipe de soins. Ils peuvent travailler avec vous sur un plan de traitement efficace.
De nombreux facteurs peuvent rendre difficile de manger régulièrement pendant que vous êtes à l'hôpital, comme les vomissements, le manque d'appétit, le stress ou la douleur. Si vous ne mangez pas bien ou si des médicaments susceptibles d'augmenter votre glycémie vous ont été prescrits, vous devrez peut-être rester plus longtemps pour surveiller votre glycémie.
Gardez à l'esprit que les éléments suivants sont essentiels à une récupération rapide et saine:
- Manger des aliments appropriés après la chirurgie (grains entiers, fruits, légumes et protéines maigres)
- Vérifier fréquemment votre taux de glucose
- Prendre votre insuline ou tout autre médicament contre le diabète tel que prescrit
L'exercice peut également aider à contrôler la glycémie et constitue un élément important du rétablissement des personnes atteintes ou non de diabète. Votre chirurgien sera le meilleur juge du type d'activité physique possible après la chirurgie et de la rapidité avec laquelle vous pouvez tenter un exercice plus intense pendant votre récupération.
Le simple fait de vérifier votre glycémie plus fréquemment que d'habitude est un changement dans votre routine quotidienne qui peut avoir le plus grand impact sur la façon dont vous guérissez et la rapidité avec laquelle vous guérissez après la chirurgie.
Un mot de Verywell
La chirurgie devient plus compliquée lorsque vous êtes diabétique, pour un certain nombre de facteurs différents. Il vaut la peine de consacrer du temps et des efforts à contrôler votre taux de glucose, avant et après la chirurgie, afin de rester en bonne santé. Cela peut aider votre corps à guérir plus rapidement et à éviter les infections, un avantage certain pendant la période postopératoire.
