Les statines sont un groupe de médicaments hypocholestérolémiants. Bien que très bénéfiques pour de nombreuses personnes travaillant à la prise en charge de l'hyperlipidémie, comme tous les médicaments, les statines comportent un risque d'effets secondaires. Les symptômes musculaires dits associés aux statines (SAMS) - y compris la myalgie (douleur musculaire généralisée) et la myopathie (maladies qui causent une faiblesse musculaire) - sont notables.
Les douleurs musculaires associées aux statines peuvent être légères et inconfortables ou suffisamment importantes pour avoir un impact sur la vie quotidienne. Dans de rares cas, l'impact de ces médicaments sur les muscles peut être grave.
NickyLloyd / Getty ImagesSymptômes
SAMS peut varier en fréquence et en gravité. Voici les trois formes les plus courantes de douleurs musculaires liées aux statines:
- Myalgie: ce type de douleur musculaire ressemble généralement à une légère douleur dans les épaules, les bras, les hanches ou les cuisses. La myalgie s'accompagne souvent de légers sentiments de faiblesse.
- Myosite: La myosite, un type de myopathie, provoque des douleurs musculaires et une inflammation, ainsi qu'une élévation des taux de CK (une enzyme musculaire) dans le sang. La présence de CK dans le sang est un indicateur de lésions musculaires.
- Rhabdomyolyse: Bien que heureusement très rare, ce type sévère de myopathie est une maladie potentiellement mortelle caractérisée par la dégradation du tissu musculaire qui provoque la libération du contenu des fibres musculaires dans le sang, ce qui peut causer des lésions rénales.
Les problèmes musculaires liés au traitement par statine commencent généralement dans les quelques semaines à quelques mois après le début du traitement. Bien que la myalgie, la myosite et la rhabdomyolyse liées aux statines disparaissent une fois que vous arrêtez de prendre les statines, la rhabdomyolyse peut entraîner des lésions musculaires irréversibles.
De plus, une étude de 2016 a montré que les myopathies auto-immunes associées aux statines sont également un effet secondaire des statines. Cette maladie grave de fonte musculaire est rare et survient chez une fraction des patients.
Les causes
Bien qu'il existe plusieurs théories sur les raisons pour lesquelles les statines peuvent causer des douleurs musculaires, aucune n'a été confirmée.
La recherche a montré que le gène atrogin-1 peut être la source de douleurs musculaires chez les personnes prenant des statines. Ce gène s'active aux premiers stades de la dégradation musculaire, qui est associée à des maladies telles que le cancer, la septicémie et le sida (lorsque le gène atrogin-1 n'est pas actif, la fonte musculaire ne se produit pas).
La recherche a également montré que les personnes prenant Mevacor (lovastatine) ont des niveaux plus élevés d'atrogine-1 que ceux qui ne prennent pas le médicament. Lorsque le médicament est retiré des cellules, il ne semble pas causer de lésions musculaires. À l'avenir, cela pourrait permettre à votre professionnel de la santé de déterminer si vous présentez un risque de douleurs musculaires liées aux statines.De plus, les scientifiques peuvent être en mesure de manipuler ce gène, ou d'autres impliqués, pour prévenir les dommages musculaires causés par les statines.
Une autre théorie est que les statines peuvent potentiellement interférer avec la production de CoQ10, une coenzyme dans les muscles. La CoQ10 aide les muscles à utiliser l'énergie dont ils ont besoin pour fonctionner correctement. La recherche a suggéré que la prise de suppléments de CoQ10 pourrait réduire vos chances de souffrir de myopathie liée aux statines, mais les données disponibles ne sont toujours pas suffisantes pour étayer cela.
La simvastatine à haute dose (nom de marque Zocor) semble présenter un risque plus élevé de douleurs musculaires que les autres statines. Le risque semble être significativement plus faible avec Lescol (fluvastatine), Pravachol (pravastatine) et Crestor (rosuvastatine). En tant que tel, il est recommandé de limiter la dose de simvastatine à 40 milligrammes (mg) par jour, ce qui peut réduire le risque de problèmes musculaires.
Facteurs de risque
Environ 5% à 10% des patients prenant des statines souffrent de SAMS ou de douleurs musculaires légères. Votre risque de souffrir de SAMS pendant la prise de statines est augmenté si vous:
- Ont plus de 80 ans
- Sont des femmes
- Avoir un corps plus petit
- Boire de l'alcool excessivement
- Avoir certaines conditions comme l'hypothyroïdie
- Avez déjà eu des problèmes musculaires
- Consommez de grandes quantités de jus de pamplemousse ou de canneberge
Les problèmes musculaires liés aux statines sont plus susceptibles de survenir chez les personnes qui font de l'exercice vigoureusement, surtout si elles commencent à le faire à un rythme rapide plutôt que d'augmenter lentement l'intensité.
Il est également plus fréquent chez les personnes prenant une variété d'autres médicaments, y compris le Lopid (gemfibrozil), ainsi que des stéroïdes, de la cyclosporine ou de la niacine.
En outre, des études ont également montré que les personnes ayant une carence en vitamine D ont également tendance à éprouver des problèmes musculaires avec des statines plus fréquemment que les autres. Certains experts ont rapporté que l'administration de vitamine D à ces personnes aide à soulager ces symptômes.
Les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA) sont également plus à risque de souffrir de douleurs musculaires lorsqu'elles prennent des statines.
Diagnostic et traitement
Des millions d'Américains prennent des statines parce qu'elles ciblent efficacement tous les aspects de leur profil lipidique en abaissant le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et les triglycérides tout en augmentant le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL). Ils réduisent également les risques d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
En raison de ces avantages, la décision d'arrêter de prendre des statines en raison de douleurs musculaires associées est soigneusement examinée.
Si vous avez commencé à prendre des statines et ressentez des douleurs musculaires, consultez votre médecin. Bien qu'il soit probable que ce soit effectivement le médicament qui cause votre inconfort, ils envisageront également la possibilité d'autres causes.
Votre médecin testera probablement également votre sang pour une augmentation des taux de créatine kinase (CK), un indicateur de rhabdomyolyse. En cas de détection, les statines seront immédiatement arrêtées.
Cependant, si vos seuls symptômes sont une douleur et / ou une augmentation mineure des taux sanguins de CK, votre médecin peut décider que les avantages de la poursuite du traitement par statines l'emportent sur les inconvénients. Ils peuvent suggérer d'arrêter le traitement seulement brièvement jusqu'à ce que le problème soit résolu, ou pas du tout.
Parfois, le passage à un autre type de statine peut résoudre les douleurs musculaires et les effets secondaires.Votre médecin peut donc vous le recommander si vous êtes à la recherche d'un soulagement.
Bien qu'il n'existe pas de mécanismes de soulagement de la douleur éprouvés pour les douleurs musculaires liées aux statines, vous pouvez également constater que des exercices doux et des étirements peuvent aider.
Un mot de Verywell
Bien qu'il soit prouvé que les statines aident à réduire le cholestérol, elles comportent une variété de risques et d'effets secondaires. Outre les douleurs musculaires, celles-ci peuvent inclure des lésions hépatiques, des problèmes digestifs, une augmentation de la glycémie, une perte de mémoire et de la confusion.
Comme pour tout médicament, vous devez faire part de vos préoccupations à votre médecin pour vous assurer qu'il s'agit toujours du plan de traitement qui vous convient, et vous ne devez jamais arrêter de prendre un médicament prescrit sans l'accord de votre médecin.
