Le trouble de l'apport alimentaire évitant / restrictif (ARFID) est un trouble de l'alimentation caractérisé par la consommation de très peu d'aliments ou par le fait d'éviter de manger certains aliments. C'est un terme relativement nouveau qui est apparu pour la première fois dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) en 2013.
Il était auparavant connu sous le nom de trouble de l'alimentation sélective et est souvent caractérisé comme une «alimentation difficile sévère», mais peut causer de graves problèmes de santé s'il n'est pas traité.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Qu'est-ce que l'ARFID?
Les personnes atteintes d'ARFID développent un type de problème d'alimentation ou d'alimentation qui les amène à:
- Évitez certains aliments
- Évitez complètement de consommer des aliments
En conséquence, ils ne peuvent pas absorber suffisamment de calories ou de nutriments dans leur alimentation. Cela peut mener à:
- Déficiences nutritionnelles
- Retard de croissance (chez les enfants)
- Problèmes de prise de poids
L'ARFID se présente généralement pendant la petite enfance ou pendant l'enfance et peut persister à l'âge adulte. Il peut initialement ressembler à une alimentation difficile qui est courante pendant l'enfance, mais ces habitudes alimentaires difficiles disparaissent généralement en quelques mois sans causer de problèmes de croissance ou de développement. Avec l'ARFID, les problèmes d'alimentation sont persistants et peuvent avoir de graves conséquences sur la santé.
Types d'aliments évités
Une personne peut restreindre la quantité ou le type d'un aliment particulier ou éviter un aliment particulier en fonction de facteurs tels que:
- L'apparence: cela peut être basé sur la couleur, la taille et la forme.
- La texture: Ils peuvent éviter tous les aliments mous, par exemple.
- L'odeur de la nourriture: certaines odeurs peuvent rendre l'individu malade.
Comportements
Il existe de nombreux signes comportementaux qu'un individu peut démontrer, ce qui suggère qu'il pourrait être atteint d'ARFID. Ceux-ci inclus:
- Manger très lentement sur une base régulière
- Être incapable de terminer ce qui a été servi
- N'ayant pas d'appétit sans raison apparente
- Refuser de manger certains aliments parce qu'ils ont peur de vomir ou de s'étouffer
- Refusant soudainement de manger des aliments qu'ils avaient l'habitude de manger
Raisons de l'évitement alimentaire
Le DSM-5 donne quelques exemples de types d'évitement ou de restriction qui peuvent être présents dans l'ARFID. Celles-ci incluent:
Manque d'intérêt pour la nourriture
Dans certains cas, l'individu peut ne pas reconnaître qu'il a faim comme d'autres le feraient, ou il peut généralement avoir un faible appétit. Pour eux, manger peut sembler une corvée et non quelque chose qui est apprécié, ce qui les oblige à avoir du mal à manger suffisamment. Ces personnes peuvent avoir un apport limité en raison d'un faible intérêt pour l'alimentation.
Évitement sensoriel
Les personnes de cette catégorie luttent principalement avec la variété des aliments; ils sont souvent extrêmement sélectifs quant aux aliments qu'ils consomment. Ils ont souvent une hypersensibilité sensorielle qui se traduit par l'établissement de règles rigides concernant les aliments (comme ne manger que des aliments d'une certaine couleur ou texture). Ils n'acceptent souvent que le même nombre limité d'aliments préparés exactement de la même manière et servis exactement de la même manière.
Peur des conséquences de manger
Dans certains cas, la personne peut avoir eu une expérience pénible avec la nourriture, telle que des étouffements ou des vomissements, ou des douleurs abdominales importantes. Cela peut amener la personne à développer des sentiments de peur et d'anxiété à propos de la nourriture ou de l'alimentation et l'amener à éviter certains aliments ou textures. Des niveaux importants de peur ou d'inquiétude peuvent conduire à un évitement basé sur l'inquiétude concernant les conséquences de l'alimentation.
ARFID vs autres troubles de l'alimentation
L'ARFID est différent de l'anorexie mentale, de la boulimie mentale et des affections connexes; dans l'ARFID, les croyances sur le poids et la forme ne contribuent pas à éviter ou à restreindre l'apport alimentaire.
Un diagnostic d'ARFID ne serait pas non plus posé s'il y a une autre raison claire de la difficulté à manger, telle qu'une condition médicale qui entraîne une perte d'appétit ou des difficultés digestives.
L'AFIRD ne concerne pas le contrôle du poids
Contrairement aux personnes souffrant d'anorexie mentale, les personnes atteintes d'ARFID ne s'inquiètent pas de leur poids ou de leur forme et ne restreignent pas leur alimentation pour cette raison.
Diagnostic
L'ARFID est souvent difficile à diagnostiquer car les membres de la famille et les cliniciens peuvent croire que l'individu n'est qu'un «mangeur difficile» et qu'il en sortira grand. Cependant, si l'individu perd du poids et / ou ne prend pas de poids, il devrait y avoir une préoccupation.
Panneaux de signalisation
Certains signes courants que quelqu'un souffre d'ARFID comprennent:
- Éviter les aliments en fonction de la texture, de la couleur, du goût, de l'odeur, des groupes d'aliments ou d'autres facteurs.
- Des nausées ou vomissements fréquents après une exposition à certains aliments.
- Difficulté à mâcher ou à avaler de la nourriture.
- Manque d'appétit ou consommation de très petites portions.
- Isolement social ou évitement des lieux liés à la nourriture, comme une cafétéria.
Critères de diagnostic
Pour répondre aux critères de l'ARFID, la restriction alimentaire ne peut pas être expliquée par:
- Manque de nourriture
- Pratique culturellement sanctionnée (comme une raison religieuse de restriction alimentaire)
- Un autre problème médical qui, s'il était traité, résoudrait le problème d'alimentation
En outre, il doit conduire à l'un des éléments suivants:
- Dépendance à l'alimentation par sonde ou aux suppléments nutritionnels oraux
- Difficulté à s'engager dans la vie quotidienne en raison de la honte, de l'anxiété ou des inconvénients
- Carence nutritionnelle importante
- Perte de poids importante (ou incapacité à réaliser la prise de poids attendue chez les enfants)
Quelle est la fréquence d'ARFID?
Compte tenu de son statut de trouble récemment défini, il est difficile de savoir à quel point l'ARFID est répandue chez les enfants et les adolescents. Dans certaines études, les taux d'ARFID ont varié de 5 à 14% parmi les programmes de troubles de l'alimentation des patients hospitalisés en pédiatrie.
Des études ont constamment démontré que, comparativement à ceux souffrant d'anorexie mentale ou de boulimie mentale, les patients ARFID sont plus jeunes, ont une proportion plus élevée d'hommes et sont fréquemment diagnostiqués avec des symptômes psychiatriques et / ou médicaux comorbides.
Complications
L’ARFID peut avoir un impact négatif sur la santé physique de l’individu et sur son bien-être psychologique.
Lorsqu'une personne ne consomme pas suffisamment de calories, elle perdra probablement du poids. Les enfants et les jeunes peuvent ne pas prendre de poids comme prévu et leur croissance peut être affectée, avec un ralentissement de l'augmentation de la taille.
Comorbidité
Comme pour tous les troubles de l'alimentation, les facteurs de risque d'ARFID impliquent une gamme de problèmes biologiques, psychologiques et socioculturels.
Les chercheurs en savent beaucoup moins sur ce qui expose une personne au risque de développer une ARFID, mais ils savent:
- Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique sont beaucoup plus susceptibles de développer une ARFID, une étude ayant révélé que 20% des enfants atteints d'ARFID souffrent d'un trouble du spectre autistique.
- Les enfants qui ne dépassent pas une alimentation difficile normale, ou chez qui une alimentation difficile est sévère, semblent être plus susceptibles de développer une ARFID.
- De nombreux enfants atteints d'ARFID ont également un trouble d'anxiété concomitant, avec jusqu'à 50% ayant un trouble d'anxiété généralisé. Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) sont également fréquents chez les personnes atteintes d'ARFID.
Des risques
Dans l'ARFID, le corps se voit refuser les nutriments essentiels dont il a besoin pour fonctionner normalement. Ainsi, le corps est obligé de ralentir tous ses processus pour conserver l'énergie, ce qui entraîne de graves conséquences médicales.
Chez certaines personnes, une perte de poids grave ou une malnutrition peut se développer, ce qui nécessite un traitement. Chez les personnes dont l'apport alimentaire est très limité, des compléments nutritionnels peuvent être prescrits. Dans certains cas, une période d'alimentation par sonde peut être recommandée si le risque physique est jugé élevé.
Si l'ARFID cause la malnutrition, cela peut affecter la croissance et le développement des enfants, causant potentiellement des problèmes de santé irréversibles. Les enfants malnutris peuvent avoir une prédisposition à des effets graves sur la santé qui pourraient se développer des années plus tard, tels que:
- Insuffisance cardiaque
- Asthme
- Les allergies
- Maladie respiratoire chronique
- Maladie gastro-intestinale
- Diabète
- Insuffisance rénale
Quand voir un médecin
Quel que soit le degré de santé que vous pensez de votre enfant, vous devez appeler un médecin si vous remarquez que votre enfant:
- Apparaît en insuffisance pondérale
- Ne mange pas aussi souvent ou autant qu'il le devrait
- Semble en détresse ou en retrait
- Apparaît régulièrement fatigué et paresseux
- Vomit fréquemment
Traitement
Le traitement de l'ARFID est généralement adapté aux besoins de l'individu, en fonction de la nature spécifique des difficultés que la personne éprouve et de ce qui est considéré comme le maintien de celles-ci. Le plus souvent, le traitement peut être administré en ambulatoire.
Le traitement peut impliquer un traitement familial (pour les jeunes) ou une thérapie cognitivo-comportementale, et parfois des médicaments peuvent être suggérés, le plus souvent pour soulager l'anxiété.
La santé physique de l’individu doit également être surveillée et gérée par son médecin de premier recours ou son pédiatre. Le traitement peut également impliquer une gestion nutritionnelle grâce au soutien d'un diététicien et une aide pour les problèmes sensoriels.
Un mot de Verywell
L'ARFID est souvent décrit comme une «alimentation difficile sévère», mais il peut devenir un problème de santé grave s'il n'est pas traité. Sans l'aide d'un professionnel, l'ARFID peut entraîner de dangereux déficits nutritionnels, des problèmes de croissance et un certain nombre de complications de santé telles que l'insuffisance rénale et des problèmes cardiaques.
Si vous craignez que votre enfant souffre d'ARFID, veuillez consulter un médecin dès que possible.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
