Un frottis cervical est une procédure de dépistage du cancer du col de l'utérus et des modifications cellulaires anormales du col de l'utérus qui pourraient conduire au cancer du col de l'utérus.Si votre test est anormal, votre rapport peut inclure un certain nombre de résultats différents, tels que des cellules squameuses atypiques de signification indéterminée (ASCUS), qui sont considérées comme légèrement anormales, ou des lésions intraépithéliales squameuses (SIL), qui peuvent indiquer que les cellules tapissant le col de l'utérus sont précancéreuses.
Selon les résultats et le grade de toute lésion, vous devrez peut-être des tests supplémentaires, une surveillance plus fréquente ou des traitements. En savoir plus sur les résultats et les prochaines étapes potentielles.
Images d'environnement / UIG / Universal Images Group / Getty ImagesQu'est-ce qu'un test Pap?
Un test Pap, également appelé test Pap, consiste à prélever des cellules du vagin et du col de l'utérus - l'extrémité inférieure et étroite de l'utérus qui se trouve au sommet du vagin. Le frottis Pap est généralement effectué en conjonction avec un examen pelvien. Un test HPV est un test pour les souches à haut risque de HPV (souches cancérigènes) qui peut être effectué en même temps qu'un frottis Pap, mais peut également être effectué sur un échantillon de frottis Pap après son envoi à un laboratoire.
À partir de 25 ans, un test primaire du virus du papillome humain (HPV) ou une combinaison d'un test HPV et d'un frottis Pap est recommandé tous les cinq ans jusqu'à l'âge de 65 ans. Si le test HPV primaire n'est pas disponible, un test Pap est recommandé tous les trois ans. Des tests plus fréquents et / ou une évaluation plus approfondie peuvent être recommandés si le test est anormal.
Ces directives s'adressent aux personnes qui présentent un risque moyen de développer un cancer du col de l'utérus. Pour ceux qui ont un risque élevé, comme ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs ou qui ont le VIH, des mesures de dépistage supplémentaires peuvent être recommandées. Un dépistage plus fréquent est également souvent recommandé pour ceux qui ont eu des résultats anormaux dans le passé.
Le VPH est une maladie sexuellement transmissible très courante qui peut conduire au cancer du col de l'utérus chez certaines femmes. Bien qu'il existe de nombreuses souches de VPH, seules certaines souches sont liées au cancer du col de l'utérus, et le test HPV est conçu pour rechercher spécifiquement ces souches.
Résultats du frottis normal
Si votre test Pap est considéré comme normal, votre médecin prendra également en considération les résultats de votre test HPV (ou recommandera d'en faire un sur le même échantillon si cela n'a pas été fait auparavant).
Si votre test Pap et votre test HPV sont normaux (et si vous n'avez pas d'antécédents de tests Pap / HPV anormaux dans le passé), vous n'aurez probablement pas besoin de tests ou de traitements supplémentaires jusqu'à ce que votre prochain test de dépistage soit recommandé (cinq ans pour le test HPV ou le co-test).
Pap normal mais test HPV positif
Si votre test Pap est normal mais que votre test HPV est positif, votre médecin vous parlera des recommandations possibles. Il y a plusieurs raisons différentes pour lesquelles cela peut se produire. Le plus souvent, cela signifie qu'une infection au VPH est présente mais ne provoque aucune anomalie dans les cellules cervicales à ce moment-là. La plupart des infections au VPH disparaissent sans provoquer d'anomalies ni de cancer.
D'autre part, il se peut que l'échantillon de frottis Pap n'ait pas détecté une zone de cellules anormales (faux négatif). Les recommandations peuvent varier en fonction de votre âge, de vos antécédents de dépistage du VPH dans le passé et du fait que votre test soit positif pour le VPH 16 ou 18. Il peut s'agir d'un suivi plus précoce ou d'une colposcopie.
Résultats de frottis anormaux
Si des cellules anormales ou inhabituelles ont été découvertes lors de votre test Pap, on dit que vous avez un résultat positif.
Un résultat positif ne signifie pas que vous avez un cancer du col de l'utérus. La signification d'un résultat positif dépend du type de cellules découvertes lors de votre test.
Voici quelques termes que votre médecin pourrait utiliser et quelle pourrait être votre prochaine action:
Cellules épidermoïdes atypiques d'importance indéterminée
Un résultat anormal que vous pourriez recevoir est appelé cellules squameuses atypiques de signification indéterminée, ou ASCUS. Les cellules squameuses sont minces et plates et se développent à la surface d'un col de l'utérus sain.
Dans le cas de l'ASCUS, le frottis Pap révèle des cellules squameuses légèrement anormales, mais les changements ne suggèrent pas clairement la présence de cellules précancéreuses.
En fait, même si un résultat de test de Pap ASCUS peut sembler alarmant, il est considéré comme légèrement anormal et est en fait le résultat de test de Pap anormal le plus courant que vous pouvez recevoir. En fait, aucun risque de cancer du col de l'utérus n'est associé avec le résultat de votre frottis ASCUS Pap.
Les causes les plus fréquentes des résultats du frottis ASCUS Pap sont des affections non cancéreuses (bénignes), telles que des infections ou une inflammation. Ces conditions peuvent faire paraître les cellules cervicales anormales. Finalement, cependant, la plupart des cellules reviennent à une apparence normale avec le temps.
Pour certaines femmes, un résultat ASCUS est dû à des modifications des cellules cervicales causées par une infection au VPH. Avec le test de Pap à base de liquide, votre médecin peut réanalyser l'échantillon pour vérifier la présence de certains types de virus HPV connus pour favoriser le développement de cancers comme le cancer du col de l'utérus.
Si aucun virus à haut risque n'est présent, les cellules anormales trouvées à la suite d'un test ASCUS ne sont pas très préoccupantes. Si des virus inquiétants sont présents, vous aurez besoin de tests supplémentaires.
Cela étant dit, dans la plupart des cas, ces modifications du col de l'utérus ne progressent pas vers le cancer du col de l'utérus, mais nécessitent une surveillance supplémentaire et un traitement éventuel pour prévenir un risque accru de cancer du col de l'utérus.
Lésion épidermoïde intraépithéliale
Ce terme lésion intraépithéliale squameuse (SIL) indique que les cellules prélevées sur le frottis Pap peuvent être précancéreuses. Ces changements peuvent être rapportés sous forme de lésion épidermoïde intraépithéliale de bas grade (LSIL ou LGSIL) ou de lésion intraépithéliale de haut grade (HSIL ou HGSIL).
LSIL
Si les changements sont de bas grade (LSIL), cela signifie que la taille, la forme et d'autres caractéristiques des cellules suggèrent que si une lésion précancéreuse est présente, il y aura probablement des années avant de devenir un cancer (si c'est le cas). Ces changements sont le plus souvent causés par une infection par un virus HPV, mais la majorité de ces infections disparaissent d'elles-mêmes. Si vous avez eu un test Pap qui montre LSIL, il y a un risque modéré que vous continuiez à développer HSIL (ci-dessous).
Avec un test Pap montrant le LSIL, la première étape consiste à examiner le test HPV (et à en commander un s'il n'a pas été fait auparavant). Si le test HPV est négatif, un nouveau test HPV et un test Pap peuvent être effectués dans un an. Si votre test HPV est positif, en particulier pour les HPV 16 ou 18, une colposcopie (avec ou sans biopsies) peut être recommandée.
Certes, ces recommandations varieront en fonction de votre âge, de vos antécédents de tests anormaux dans le passé, de votre état de grossesse et de la présence ou non de facteurs de risque tels que l'immunosuppression.
HSIL
Si les changements sont de haut grade (HSIL), il y a plus de chances que la lésion se transforme en cancer beaucoup plus tôt.
Étant donné qu'un frottis de Pap à lui seul ne peut pas déterminer si des cellules précancéreuses sont présentes, des tests supplémentaires sont nécessaires. Cela est vrai que votre test HPV soit positif ou négatif.
Souvent, l'étape suivante est une colposcopie, avec des biopsies de toutes les régions apparaissant anormales. Cela peut déterminer si une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) 2, CIN3 ou parfois AIS (adénocarcinome in situ) est présente.
Si au contraire, le risque de CIN3 ou d'AIS est jugé élevé, votre médecin peut recommander un traitement «accéléré», c'est-à-dire de procéder directement au traitement plutôt que d'effectuer une colposcopie et des biopsies. Les options de traitement incluent ceux qui retirent (excise) les tissus, comme une procédure LEEP ou une biopsie au cône (conisation au laser ou au couteau froid), ou ceux qui ablatent les tissus (comme la cryochirurgie). Aux États-Unis, les traitements par excision sont généralement préférés.
Cellules glandulaires atypiques
Les cellules glandulaires produisent du mucus et se développent dans l'ouverture de votre col de l'utérus et dans votre utérus. Les cellules glandulaires atypiques peuvent sembler anormales, ce qui soulève des inquiétudes quant à la présence d'un précancer ou d'un cancer.
Lorsque des cellules glandulaires atypiques sont observées sur un frottis Pap, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la source des cellules anormales et leur signification. Pour les femmes non enceintes, une colposcopie accompagnée de biopsies (biopsie endocervicale) est recommandée, que le test HPV soit positif ou non. De plus, pour les femmes de plus de 35 ans ou celles de moins de 35 ans présentant des facteurs de risque de cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre), une biopsie de l'endomètre est également recommandée.
Cellules de cancer épidermoïde ou d'adénocarcinome
Si votre résultat indique la présence de cellules squameuses ou d'adénocarcinome, cela signifie que les cellules collectées pour le frottis Pap semblent si anormales que le pathologiste est presque certain qu'un cancer est présent.
Le «cancer épidermoïde» fait référence aux cancers survenant dans les cellules de surface plane du vagin ou du col de l'utérus. «Adénocarcinome» fait référence aux cancers survenant dans les cellules glandulaires. Si de telles cellules sont découvertes, votre médecin vous recommandera une évaluation et un traitement rapides. Il est important de noter qu'un test Pap contient une collection de cellules mais ne dit rien sur la relation des cellules entre elles. Pour cette raison, il est impossible de déterminer si les cellules d'apparence cancéreuse trouvées sont des carcinomes in situ (non invasifs, et en théorie, complètement guérissables si elles sont retirées) ou invasives (et donc vraiment cancéreuses).
Suivi après un test Pap anormal
Le suivi recommandé après un frottis de Pap anormal dépend des résultats, de tout traitement que vous recevez, de votre âge, de vos antécédents de frottis de Pap et de tests HPV dans le passé, et plus encore. Cela comprend généralement un dépistage plus fréquent pendant une période donnée, soit avec un test HPV / Pap ou une colposcopie.
Il est important de noter que pour les personnes qui ont des frottis de Pap significativement anormaux (par exemple HSIL et plus) et après la période initiale de dépistage accru, un dépistage (test HPV ou test HPV plus un test Pap) sera requis tous les trois ans pour un examen complet. 25 ans. La raison en est que le risque de cancer du col utérin avec ces résultats persiste pendant au moins 25 ans.
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La prévention
Même si vous avez subi un test Pap ou un test HPV anormal, il est important de savoir qu'en plus d'un suivi attentif, des mesures de style de vie peuvent réduire votre risque de développer un cancer du col de l'utérus. Par exemple, bien que le tabagisme ne cause pas de cancer du col de l'utérus, il semble augmenter le risque que les personnes qui développent des infections à HPV à haut risque (la cause de la plupart des cancers du col de l'utérus) développent la maladie.
De plus, la vaccination contre le VPH (Gardasil 9) est recommandée pour toutes les personnes âgées de 9 à 26 ans, qu'elles aient été sexuellement actives ou non. Si vous n'avez pas été vacciné dans cette fenêtre, vous pouvez toujours vous faire vacciner jusqu'à 45 ans. Votre médecin peut vous aider à évaluer si cela a du sens dans votre cas.
Une étude suédoise a révélé que chez les femmes vaccinées de moins de 17 ans, l'incidence du cancer du col de l'utérus était de 88% inférieure à celle de celles qui n'étaient pas vaccinées. Pour les personnes vaccinées plus tard (entre 17 et 30 ans), l'incidence était inférieure de 53%.
Un mot de Verywell
La détection précoce du cancer du col de l'utérus avec un test Pap vous donne une plus grande chance de guérison. C'est encore mieux quand des changements anormaux peuvent être trouvés (et traités) avant qu'ils n'aient la possibilité de progresser vers un cancer du col de l'utérus en premier lieu. Restez informé de votre santé cervicale et suivez vos frottis vaginaux. Une autre information est de ne pas avoir de relations sexuelles, de douche ou d'utiliser des tampons ou d'autres produits d'hygiène vaginale 48 heures avant votre test Pap, car ceux-ci peuvent donner de faux résultats.
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