Points clés à retenir
- Le virus SARS-CoV-2 (COVID-19) peut provoquer l'agglutination des plaquettes sanguines, entraînant des caillots sanguins potentiels qui endommagent les organes.
- L'aspirine est connue pour fluidifier le sang, aidant à prévenir les caillots sanguins chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
- Une nouvelle étude montre que les personnes hospitalisées avec COVID-19 ont bénéficié de la prise d'aspirine à faible dose.
Pour les personnes hospitalisées à cause du COVID-19, l'aspirine à faible dose peut réduire le risque d'être admis à l'unité de soins intensifs (USI), d'être placé sur un ventilateur mécanique ou de mourir.
Une étude récemment publiée dans la revueAnesthésie et analgésiea examiné les dossiers médicaux de 412 personnes admises à l'hôpital avec COVID-19. Sur ces 412 personnes, 314 n'ont pas pris d'aspirine à faible dose sur une base quotidienne; 98 personnes avaient reçu de l'aspirine à faible dose dans les 24 heures suivant leur admission à l'hôpital ou avaient pris de l'aspirine à faible dose dans les sept jours précédant leur admission. Plus de 50% des personnes qui n'ont pas pris d'aspirine à faible dose ont été admises aux soins intensifs, contre seulement 38,8% des personnes qui ont pris de l'aspirine à faible dose.
Parmi les personnes admises aux soins intensifs, 48,4% des personnes qui n'ont pas pris d'aspirine ont été mises sous ventilation mécanique pour les aider à respirer, tandis que seulement 35,7% de celles qui ont pris de l'aspirine ont dû être mises sous respirateur.
Comment fonctionnent les ventilateurs
Lorsque les poumons ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène, un ventilateur mécanique aide à faire entrer et sortir l’air, comme un soufflet utilisé pour souffler de l’air dans un feu. Un masque ou une sonde endotrachéale sont utilisés pour envoyer l'air dans les poumons. La vitesse et la force de l'air poussé dans les poumons sont contrôlées par le médecin. Bien qu'elle sauve des vies en cas de besoin, l'utilisation de la ventilation mécanique peut entraîner des complications, telles qu'une pneumonie ou des dommages aux nerfs ou aux cordes vocales.
«Il y a eu une augmentation significative de l'utilisation des sondes endotrachéales chez les patients qui n'étaient pas sous aspirine», Jonathan Chow, MD, directeur, bourse de recherche en médecine des soins intensifs, professeur adjoint au département d'anesthésiologie de la faculté de médecine de l'Université du Maryland, et responsable l'auteur de l'étude raconte Verywell. Alors que six patients qui prenaient de l'aspirine avaient une sonde endotrachéale placée dans la gorge, 57 patients qui ne prenaient pas d'aspirine avaient besoin d'une sonde endotrachéale.
«Les personnes que nous avons définies comme ayant pris de l'aspirine [dans notre étude] l'ont fait à domicile avant l'hospitalisation. Ils auraient pu prendre de l'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ou peut-être pour traiter les symptômes du virus SRAS-CoV-2 (COVID-19), tels que les maux de tête », dit Chow. «Et certains patients ont reçu de l'aspirine à leur arrivée aux urgences [avant d'être admis à l'hôpital], car s'ils présentaient des symptômes tels qu'une douleur thoracique ou un essoufflement, le protocole consiste à administrer une aspirine au cas où le patient aurait une crise cardiaque."
L'aspirine à faible dose (81 mg) a été utilisée comme traitement pour réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral causé par des caillots sanguins chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires (MCV), mais cette posologie, communément appelée «bébé »L'aspirine - n'est pas inoffensive pour tout le monde. Les lignes directrices de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiology mises à jour en mars 2019 ont cessé de recommander aux personnes de plus de 70 ans de prendre de l'aspirine à faible dose pour prévenir les maladies cardiovasculaires en raison du risque accru de saignement. Cependant, une étude de juillet 2019 a montré que 29 millions de personnes qui n'avaient pas de maladie cardiovasculaire, dont 6,6 millions à qui leur fournisseur n'avait pas dit de prendre de l'aspirine à faible dose, la prenaient en fait.
«L'un des avantages de l'aspirine est qu'elle est disponible partout dans le monde. Il est générique et déjà produit par de nombreuses entreprises; il est peu coûteux et les gens n’ont pas besoin d’être hospitalisés pour le recevoir comme ils le font pour être traités par le remdesivir (Veklury), par exemple. Mais nous avons certainement besoin d'un optimisme prudent », dit Chow. "Bien que ce soit une excellente nouvelle que nous ayons pu rapporter les résultats de l'étude que nous avons faite, nous devons attendre les résultats d'un essai contrôlé randomisé avant de faire des recommandations [pour l'utilisation d'aspirine à faible dose chez les personnes atteintes de COVID-19]."
Jonathan Chow, MD
Nous avons certainement besoin d'un optimisme prudent. Bien que ce soit une excellente nouvelle que nous ayons été en mesure de rapporter les résultats de l'étude que nous avons faite, nous devons attendre les résultats d'un essai contrôlé randomisé.
- Jonathan Chow, MDComment l'aspirine peut aider les patients atteints de COVID-19
L'aspirine a été utilisée pour aider à prévenir les caillots sanguins, car elle inhibe les cellules de la circulation sanguine appelées plaquettes, qui s'agglutinent pour former des caillots en réponse à des dommages dans un vaisseau sanguin.
«Non seulement l'aspirine est un anti-inflammatoire, mais dès qu'elle interagit avec une plaquette, elle inactive la plaquette pour le reste de sa vie. C’est ainsi que c’est un anticoagulant », dit Chow. «Et c'est pourquoi nous pensons que l'aspirine fonctionne si bien chez les patients atteints de COVID-19. Nous savons qu'ils risquent de développer des caillots, entraînant une défaillance de plusieurs organes. »
En fait, une étude publiée en juillet a montré une augmentation de 31% des complications dues aux caillots sanguins chez les personnes atteintes de COVID-19 qui étaient en réanimation. Bien que l'étude menée par Chow ait impliqué des adultes plus âgés (âge médian de 56,5 ans) qui sont plus susceptibles d'avoir suivi un traitement par aspirine à faible dose pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, le COVID-19 a également provoqué des caillots sanguins et une défaillance d'organe chez les jeunes adultes.
Ce que cela signifie pour vous
L'utilité ou la nocivité de l'aspirine à faible dose dépend de qui vous êtes. Si vous présentez un risque de maladie cardiovasculaire, cela pourrait être bénéfique; mais si vous présentez un risque d'ulcères et de saignements dans votre tractus gastro-intestinal, cela pourrait être nocif. Et bien que l'aspirine à faible dose ait été présentée comme un moyen de prévenir le cancer du côlon, une étude publiée en août a montré que, chez les personnes de plus de 70 ans, la prise quotidienne d'aspirine à faible dose peut augmenter le risque de propagation du cancer.
«Comme pour tout médicament, il y a toujours des risques et des avantages, tels que des saignements ou des ulcères, dit Chow. «Nous ne voulons pas que les patients à domicile commencent simplement à prendre de l’aspirine. La bonne façon de le faire est que les gens consultent leur médecin, afin que leur médecin puisse examiner leurs risques et avantages personnels pour voir si l'aspirine pourrait être recommandée », dit-il.
Au lieu de prévoir de compter sur l'aspirine pour réduire les complications lorsque vous tombez malade avec le COVID-19, il est préférable d'essayer de ne pas attraper le virus en premier lieu. «Il est toujours préférable de prendre des mesures de prévention primaire au lieu d'essayer de prévenir les complications», dit Chow. «Continuez à vous laver les mains, continuez à vous distancer et portez un masque.»
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