La dépression atypique est considérée comme un type de dépression avec un «prescripteur». Les spécificateurs sont des symptômes ou des traits supplémentaires qui sont inclus dans un diagnostic général dans le cadre de troubles tels que la dépression clinique - également appelé trouble dépressif majeur. Les prescripteurs aident à clarifier davantage les spécificités d'un diagnostic et peuvent suggérer certaines approches thérapeutiques.
Par conséquent, la dépression atypique est un type spécifique de présentation du trouble dépressif majeur. Il peut également être associé à d'autres troubles de l'humeur tels que le trouble bipolaire (une condition impliquant des troubles de l'humeur extrêmes) ou la dysthymie, maintenant connue sous le nom de trouble dépressif persistant (une humeur dépressive chronique, légère à sévère). Alors, quelle est la différence entre une dépression atypique et une qui ne l'est pas? Quelles sont les causes de la dépression atypique et quel type de traitement fonctionne le mieux?
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Qu'est-ce qu'une dépression atypique?
La dépression clinique avec des caractéristiques atypiques (ou dépression atypique) est un terme qui définit les symptômes d’une personne qui présente des symptômes qui ne sont pas «typiques» d’un épisode dépressif majeur. Habituellement, la dépression provoque chez une personne des difficultés à dormir et une perte d'appétit. Mais pas chez ceux qui souffrent de dépression atypique. Les caractéristiques atypiques de la dépression clinique sont un spécificateur du DSM utilisé pour les personnes qui présentent des symptômes dépressifs inhabituels tels que:
- Réactivité de l'humeur (l'humeur d'une personne s'éclaircit en réponse à des événements positifs)
- Gain de poids significatif
- Augmentation de l'appétit
- Hypersomnie (sommeil excessif)
- Paralysie du plomb (sensation lourde et plombée dans les bras ou les jambes)
- Un modèle comportemental d'être très sensible au rejet dans les relations personnelles
Symptômes
Le DSM-V est un manuel de diagnostic qui établit les normes pour ce qui constitue exactement un diagnostic de santé mentale spécifique. Selon le DSM-V, la dépression atypique est caractérisée par une réactivité de l'humeur (amélioration de l'humeur en réponse à des événements positifs), ainsi que deux ou plusieurs des symptômes suivants:
- Trop manger
- Dormir trop longtemps
- Paralysie du plomb (une sensation de lourdeur extrême dans les jambes)
- Sensibilité au rejet interpersonnel (ayant un modèle de peur de longue date d'être rejeté, ce qui interfère avec la capacité de former de nouvelles connexions sociales)
Il peut également y avoir d'autres symptômes dépressifs «typiques» présents, notamment:
- Tristesse grave et continue ou sentiment de désespoir
- Irritabilité ou anxiété
- Perte d'intérêt pour les passe-temps et / ou les activités qui étaient appréciés dans le passé
- Difficulté à se concentrer
- Problèmes de mémoire
- Difficulté à prendre des décisions
- Faible niveau d'énergie
- Fatigue
- Pensées suicidaires ou obsession de la mort ou de mourir
Diagnostic
Un diagnostic de dépression atypique peut commencer par un examen physique, des tests de laboratoire (comme un test de dysfonctionnement thyroïdien) et d'autres mesures diagnostiques pour s'assurer que vos symptômes ne découlent pas d'une maladie physique. Après quoi, vous pourriez être référé à un professionnel de la santé mentale. Ils effectueront une évaluation diagnostique approfondie, qui comprend généralement:
Une évaluation psychiatrique: Cela comprend de nombreuses questions approfondies sur vos pensées, vos sentiments et vos schémas de comportement; vos réponses seront comparées aux critères du DSM-V qui précisent quels symptômes indiquent qu'une personne souffre de dépression atypique.
Une histoire familiale: il s'agit de savoir si vous avez des membres de votre famille souffrant de dépression atypique, en particulier lorsqu'elle est liée à un trouble bipolaire. Le trouble bipolaire (parfois appelé trouble maniaco-dépressif) dans la famille a été associé à une dépression atypique.
Dépression atypique et troubles de l'humeur
En plus du fait que la dépression atypique est un spécificateur pour un trouble dépressif majeur, il peut également être un prescripteur pour d'autres troubles de l'humeur. Les critères du DSM-5 pour la dépression atypique indiquent que les caractéristiques atypiques peuvent être un spécificateur d'épisodes dépressifs majeurs lorsque:
- Un épisode dépressif majeur est l'épisode d'humeur le plus récent chez les bipolaires (notez que le trouble bipolaire peut impliquer des sautes d'humeur extrêmes, y compris une humeur extrêmement excitable, expansive ou irritable appelée manie, alternant souvent avec des périodes d'humeur dépressive).
- Les caractéristiques atypiques peuvent être un spécificateur du trouble dépressif persistant (dysthymie).
Incidence de la dépression atypique
Selon Harvard Health, des caractéristiques atypiques surviennent dans environ 20% des épisodes dépressifs chez les personnes souffrant de troubles de l'humeur. Le rapport de Harvard Health explique ensuite que les caractéristiques atypiques sont deux à trois fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes et que en général, la dépression est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dépression aux caractéristiques atypiques:
- Commence à un âge plus précoce (certains experts estiment que la dépression atypique commence généralement avant 20 ans).
- Est chronique (à long terme) et dure plus longtemps que la dépression sans caractéristiques atypiques
- Est plus susceptible de survenir chez les personnes atteintes de trouble bipolaire et de trouble affectif saisonnier (dépression liée à des saisons spécifiques de l'année)
Les causes
La cause exacte de la dépression atypique est inconnue, mais elle a été liée à certains facteurs. La dépression atypique est connue pour:
- Commencez plus tôt que les autres types de dépression
- Avoir plus d'un cours chronique (à long terme)
- Avez des neurotransmetteurs anormaux ou altérés (substances chimiques cérébrales qui agissent pour transmettre des signaux d'une cellule nerveuse à une autre)
- Être plus susceptible lorsque d'autres membres de la famille souffrent de dépression atypique (en particulier lorsqu'elle est liée à un trouble bipolaire)
Facteurs de risque de dépression atypique
Les facteurs qui peuvent rendre une personne plus sujette à une dépression atypique comprennent:
- Avoir des antécédents de trouble bipolaire
- Lien familial avec des personnes souffrant de dépression atypique, de trouble bipolaire ou d'alcoolisme
- Abus de substances (y compris l'abus d'alcool ou de drogues)
- Traumatisme (en particulier pendant l'enfance)
- Facteurs de stress environnementaux (comme vivre avec une personne abusive)
- Événements stressants de la vie (comme le décès d'un être cher)
Traitement
Fait intéressant, la dépression atypique a d'abord été identifiée comme un diagnostic différent de la dépression clinique, car des études ont découvert que ces personnes répondaient mieux à un type spécifique d'antidépresseur, appelé inhibiteurs de la MAO (par rapport à d'autres types d'antidépresseurs).
Des médicaments
Les antidépresseurs sont des médicaments qui aident à réguler la chimie du cerveau. On dit que la dépression atypique répond très bien à une catégorie de médicaments antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), et d'autres antidépresseurs (tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou les ISRS) peuvent également être efficaces.
Effets secondaires des médicaments
De nombreux médicaments qui traitent les troubles de santé mentale ont des effets secondaires importants. Les effets secondaires courants des IMAO peuvent inclure:
- La nausée
- Bouche sèche
- Perte d'appétit
- Diarrhée ou constipation
- Mal de crâne
- Insomnie
- Somnolence
- Étourdissements
- Pression artérielle faible
- Une libido réduite
- Spasmes musculaires
- Gain de poids
- Difficulté à uriner
- Paresthésie (sensation de picotement dans la peau)
Des interactions potentiellement graves ou potentiellement mortelles (telles qu'une crise hypertensive) peuvent survenir avec les IMAO. Il est important de garder un régime alimentaire restreint lors de la prise de ces médicaments afin d'éviter la tyramine, une substance présente dans certains aliments (dont certains fromages).
En outre, d'autres médicaments qui affectent le neurotransmetteur sérotonine doivent être évités, car une affection médicale grave connue sous le nom de syndrome sérotoninergique peut survenir.
La bonne nouvelle concernant les effets secondaires des antidépresseurs est que le plus souvent s'améliore après avoir pris le médicament pendant un certain temps. Il est important de discuter de tout effet secondaire avec le fournisseur de soins de santé prescripteur. Votre médecin peut modifier votre prescription si les effets secondaires ne disparaissent pas en temps opportun.
Psychothérapie
La psychothérapie, également appelée «thérapie par la parole», consiste à rencontrer un professionnel de la santé mentale (comme un conseiller ou un thérapeute). La psychothérapie s'est avérée très efficace chez les personnes souffrant de dépression atypique.
Faire face
Le traitement de la dépression atypique consiste généralement à aider une personne atteinte de la maladie à apprendre de meilleures façons de faire face, notamment:
- Comment remarquer des pensées ou des comportements malsains et comment apporter des changements une fois que ces schémas sont identifiés.
- Comment faire face à divers problèmes en mettant en œuvre des processus de résolution de problèmes?
- Comment gérer les relations et les expériences troublantes
- Comment fixer (et atteindre) des objectifs réalistes?
- Comment atténuer les symptômes dépressifs
- Comment mettre en œuvre des changements de mode de vie sains (comme cesser de consommer de la drogue ou de l'alcool)
Un mot de Verywell
Avec un diagnostic précis et un traitement approprié, la plupart des gens peuvent apprendre à vivre avec une dépression atypique, et beaucoup obtiennent un soulagement de leurs symptômes. Si vous présentez des symptômes de dépression atypique, parlez-en à votre médecin traitant; n’ayez pas peur de demander une référence à un professionnel de la santé mentale pour obtenir une évaluation approfondie / une évaluation diagnostique. C'est la première étape pour être proactif au sujet de votre santé mentale.
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