Une arthroplastie bilatérale du genou consiste à remplacer les deux genoux par des articulations artificielles au cours d'une procédure. Les personnes atteintes d'arthrite sévère des deux genoux envisagent souvent cette procédure car elle peut rétablir une démarche normale et équilibrée.
Parfois, lorsqu'une articulation du genou est remplacée, il peut être difficile d'atteindre une fonction de jambe complètement normale sans que l'autre genou soit finalement fixé. Pour cette raison, il n'est pas rare que les gens découvrent qu'ils ont besoin de remplacer les deux genoux. Dans ces cas, la question du moment choisi pour une arthroplastie bilatérale du genou se pose souvent.
L'arthroplastie du genou peut être effectuée simultanément ou par étapes - avec une arthroplastie du genou en premier et l'autre plusieurs jours, semaines ou mois plus tard.
La procédure bilatérale peut également être effectuée pour une arthroplastie partielle du genou lorsque la partie médiale (intérieure) ou latérale (extérieure) du genou est remplacée.
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Risque de remplacement simultané du genou
Lorsque vous envisagez une arthroplastie bilatérale du genou, votre médecin évaluera votre capacité à tolérer et à récupérer de la chirurgie. L'arthroplastie bilatérale du genou est une chirurgie plus longue qu'une arthroplastie du genou unique, ce qui la rend plus exigeante pour le corps. Si vous avez des problèmes cardiovasculaires, une maladie pulmonaire ou si vous avez plus de 80 ans, il peut vous être déconseillé de recourir à une procédure simultanée.
En fait, des études ont montré qu'une arthroplastie simultanée du genou augmente le risque d'événements cardiaques et de décès par rapport aux opérations par étapes.
Une revue de 2013 de l'Université McMaster en Ontario, au Canada, a analysé 18 études différentes et a rapporté que les personnes subissant un remplacement simultané présentaient un risque de décès multiplié par trois 30 jours après la chirurgie par rapport à ceux qui avaient subi un remplacement par étapes. De plus, le risque est resté élevé même après trois mois (multiplication par 2,45) et 12 mois (multiplication par 1,89). Il n'y avait aucune différence dans le risque de décès à l'hôpital ou pendant l'opération elle-même.
Un autre inconvénient d'une procédure simultanée est que la rééducation peut être beaucoup plus difficile pour les personnes âgées qui n'ont pas de jambe non chirurgicale sur laquelle se tenir debout ou la force du haut du corps pour se soutenir pendant la thérapie physique.
Avantages d'une arthroplastie simultanée du genou
L'un des avantages d'une arthroplastie simultanée du genou est que deux problèmes sont résolus à la fois. Le temps global de rééducation est plus court et il n'y a qu'une seule hospitalisation et un cycle d'anesthésie. Cela peut être une meilleure situation pour les personnes qui préfèrent ne pas s'absenter du travail pendant de longues périodes.
Les co-paiements et les menues dépenses de l'assurance pourraient être inférieurs avec une chirurgie et une seule série de rééducation.
À quoi s'attendre après une arthroplastie simultanée du genou
Après votre arthroplastie bilatérale du genou, vous devez vous attendre à rester à l'hôpital pendant 10 jours maximum. Le temps prolongé est nécessaire, en partie, pour vous assurer que vous êtes suffisamment mobile pour rentrer chez vous en toute sécurité.
Dans les six semaines suivant la fin de la chirurgie, votre thérapie physique commencera et peut durer entre six et 12 semaines. Le programme comprend généralement un plan de marche et une variété d'exercices de renforcement des genoux.
La plupart des personnes, même âgées de plus de 80 ans, qui subissent une rééducation réussie connaîtront une nette amélioration de la mobilité et du soulagement de la douleur. Dans de nombreux cas, une restauration complète de la mobilité du genou est possible.
Un mot de Verywell
Une arthroplastie du genou sur les deux genoux peut être nécessaire pour gérer la douleur due à votre arthrite. Décider du moment idéal pour subir une arthroplastie du genou nécessite un examen attentif. Pour certaines personnes, avoir les deux genoux remplacés en même temps peut être une bonne chose, mais cela peut être plus risqué et la rééducation peut être plus difficile qu'elle ne le serait si vos genoux étaient remplacés un à la fois. Parlez à votre chirurgien de vos options.
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