Le traitement du syndrome du canal carpien dépend du type et de la durée des symptômes. Cela commence généralement par des traitements conservateurs utilisant une attelle de poignet et vous pouvez recevoir une injection de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation. Si cela ne soulage pas ou si vos symptômes sont sévères, la chirurgie de libération du canal carpien est une option.
Adam Gault / SPL / Getty ImagesThérapies en vente libre
Le port d'une attelle ou d'une attelle la nuit est généralement la première forme de traitement. Vous pouvez trouver des attelles de poignet à la pharmacie dans une variété de tailles. Une attelle rigide qui aligne votre poignet dans une position neutre est préférable. Vous pouvez également trouver des attelles plus flexibles qui peuvent être appropriées pour une utilisation de jour.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l'ibuprofène peuvent aider à soulager les symptômes de la douleur. Cependant, ces médicaments n'amélioreront pas la condition elle-même.
Remèdes à la maison et mode de vie
Vous pouvez appliquer des compresses froides sur votre poignet pour aider à réduire l'enflure. Il est également sage d'éviter les activités qui aggravent vos symptômes. Faites des pauses fréquentes pour reposer vos mains pendant toute activité qui nécessite de fléchir les poignets. Évitez de dormir sur les mains, surtout avec les poignets pliés.
Les ordonnances
Votre médecin peut vous prescrire une attelle personnalisée construite par un ergothérapeute qui vous conviendra précisément. Des corticostéroïdes oraux peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et l'enflure. Cependant, une injection de cortisone est plus probable.
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Chirurgies et procédures
La poursuite du traitement dépendra de la gravité de vos symptômes s'ils n'ont pas répondu au traitement conservateur. Vous pouvez être référé à un neurologue ou à un chirurgien orthopédiste.
Injection de cortisone
Les injections de cortisone, parfois guidées par endoscopie, sont utilisées depuis longtemps comme traitement du syndrome du canal carpien. Bien qu'il existe des effets secondaires potentiels, ils sont généralement considérés comme plus sûrs que la chirurgie.
Une injection est plus efficace lorsque la cause sous-jacente du CTS est temporaire et disparaîtra, par exemple après une blessure, plutôt que du CTS en raison d'une maladie chronique ou d'une cause anatomique.
Parfois, une injection de cortisone est administrée pour aider à confirmer le diagnostic de CTS, qui devrait être au moins temporairement soulagé par l'injection. Les symptômes dus à une cause différente ne seraient pas soulagés par une injection sur ce site.
Thérapie de la main
Votre médecin peut vous orienter vers un thérapeute de la main en tant que traitement conservateur ou pendant la convalescence après une intervention chirurgicale. Un thérapeute peut vous enseigner des exercices de glissement nerveux et de glissement tendineux. Ce sont des mouvements de la main visant à maintenir les nerfs et les tendons glissant en douceur dans le canal carpien. Un thérapeute de la main peut également utiliser l'iontophorèse pour administrer des stéroïdes à travers la peau. L'échographie thérapeutique peut également diminuer la douleur et l'engourdissement.
Chirurgie de libération du canal carpien
La chirurgie de libération du canal carpien est la prochaine étape si les symptômes sont sévères ou s'ils n'ont pas répondu à un traitement conservateur. Il s'agit d'une chirurgie ambulatoire d'un jour réalisée sous anesthésie locale ou régionale, vous rentriez donc chez vous le jour même. Cependant, vous pourriez avoir une sédation et vous auriez donc besoin de quelqu'un d'autre pour vous reconduire à la maison. Si vous devez subir une intervention chirurgicale des deux mains, elle peut être effectuée en même temps.
En chirurgie du canal carpien, le ligament autour du poignet est coupé pour soulager la pression sur le nerf médian. Vous ressentirez généralement un soulagement immédiat de vos symptômes. Les ligaments repoussent ensemble et offrent plus d'espace dans le canal carpien pour le nerf. La chirurgie peut se faire de deux manières:
- La chirurgie à libération ouverte se fait en pratiquant une incision avec un scalpel dans le poignet et en coupant le ligament.
- La chirurgie endoscopique utilise une ou deux petites incisions dans le poignet et la paume pour insérer une caméra attachée à un tube. Le ligament est coupé avec un petit couteau inséré dans le tube.
Après la chirurgie, il vous sera probablement conseillé de porter une attelle ou une attelle de poignet pendant plusieurs semaines. Vous devrez peut-être ajuster vos tâches professionnelles pendant que vous récupérez et obtenir de l'aide pour les tâches ménagères, mais vous devriez bientôt être en mesure de conduire et de faire du levage léger.
La récupération complète après la chirurgie peut prendre quelques mois, au cours desquels vous aurez une force de préhension réduite. Cela reviendra généralement dans les deux à trois mois, mais peut prendre jusqu'à un an dans les cas où le conflit nerveux était grave. Seulement environ la moitié de ceux qui ont subi une chirurgie de libération du canal carpien ont une restauration complète de l'utilisation et de la sensation normales. Il est courant d'avoir un engourdissement ou une faiblesse après la guérison. Bien qu'il y ait toujours un risque à la chirurgie, la bonne nouvelle est qu'une récidive du problème est rare. Vous pouvez être référé à un thérapeute de la main pour vous aider à vous rétablir si vous ressentez toujours de la douleur et de la faiblesse après deux mois.
Médecine complémentaire (CAM)
Un examen des études en 2010 a rapporté des preuves limitées selon lesquelles certaines thérapies alternatives peuvent être utiles pour le SCC:
- Le yoga peut aider à renforcer le haut de votre corps et à améliorer votre force de préhension. Il est noté comme étant utile par le NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cependant, il n'y a pas eu d'étude contrôlée pour soutenir l'utilisation du yoga au cours des 20 dernières années.
- L'acupuncture a été soutenue comme thérapie d'appoint ou alternative par une déclaration de consensus du NIH en 1997. Une variété d'études n'ont pas montré de preuves concluantes de son efficacité. L'acupuncture à l'aiguille, l'acupression ou l'acupuncture au laser peuvent être pratiquées par des praticiens de thérapie alternative. La thérapie au laser de bas niveau peut également être effectuée le long du nerf médian plutôt que sur les sites d'acupuncture. Les preuves de son efficacité sont également mitigées.
- La thérapie par champ magnétique a également eu peu d'études, la plus récente ne montrant aucun effet.
Certains praticiens recommandent ces thérapies alternatives, bien qu'il y ait peu ou pas d'études sur leur utilisation:
- Les soins chiropratiques peuvent inclure la manipulation des tissus mous et des articulations du corps des bras et de la colonne vertébrale, la thérapie des points de déclenchement, l'échographie sur le canal carpien et les soins conservateurs habituels des supports de poignet nocturnes. Les praticiens disent que les soins chiropratiques peuvent être utiles pour atténuer les problèmes persistants liés au cou et aux épaules ainsi qu'au poignet.
- Feldenkrais est une forme de rééducation du mouvement. Il vise à améliorer la coordination, à réduire le stress articulaire et à améliorer la flexibilité.
- Hellerwork est un type de travail corporel qui comprend un travail des tissus profonds autour de l'avant-bras et du poignet, l'éducation sur la posture et le mouvement, et le dialogue sur les émotions qui peuvent affecter vos muscles et votre respiration.
- Suppléments: La vitamine B6 est suggérée comme supplément pour aider à soulager la douleur. Cependant, des précautions sont nécessaires car des doses élevées peuvent entraîner des lésions nerveuses. L'acide alpha-lipoïque (ALA) est un antioxydant qui a été suggéré par certains praticiens alternatifs pour le CTS. Des suppléments enzymatiques tels que la serrapeptase, la bromélaïne et la papaïne sont proposés par certains praticiens alternatifs sur la théorie qu'ils pourraient réduire le gonflement des tissus. Discutez des suppléments avec votre médecin car ils peuvent ne pas convenir aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux enfants ou aux personnes souffrant d'autres problèmes de santé. Ils peuvent également interagir avec d'autres médicaments.
