Si vous avez eu une déchirure du tendon d'Achille, vous savez à quel point la blessure peut être douloureuse. Une rupture du tendon d'Achille peut limiter votre capacité à marcher, à courir, à monter des escaliers et à participer pleinement au travail normal et aux activités récréatives.
Vous pouvez bénéficier de la participation à une thérapie physique si vous avez une déchirure du tendon d'Achille. Votre physiothérapeute (PT) peut évaluer votre état et vous fournir des traitements et des exercices pour vous aider à récupérer complètement.
Jan-Otto / Getty ImagesSymptômes
Une déchirure du tendon d'Achille survient généralement à la suite d'un traumatisme soudain au pied et à la cheville. Si vous sautez et atterrissez soudainement, entrez dans un trou ou courez, puis effectuez des démarrages et des arrêts rapides (comme des manœuvres de coupe dans le sport), vous risquez de rompre le tendon.
Un tendon d'Achille se rompt généralement à environ six centimètres au-dessus de la fixation de l'os du talon. C'est là que la circulation sanguine est à son plus bas et les tissus fibreux sont les plus vulnérables.
Si vous déchirez votre Achille, vous entendez généralement un pop dans le bas de la jambe, puis ressentez plusieurs symptômes. Ces symptômes d'une déchirure d'Achille comprennent:
- Douleur dans le bas de la jambe
- Gonflement de la jambe et du mollet
- Ecchymose ou décoloration dans le bas de la jambe
- Difficulté à marcher ou à porter du poids sur votre jambe
- Incapacité à pointer activement vos orteils et votre cheville
Diagnostic
Si vous pensez avoir une rupture du tendon d'Achille, vous devez consulter immédiatement votre médecin. Il ou elle peut évaluer votre état et déterminer la nature de votre blessure. Le diagnostic se fait par examen clinique. Votre description de votre blessure et les tests cliniques peuvent conduire votre médecin à un diagnostic de déchirure du tendon d'Achille.
Un test de Thompson peut aider au diagnostic. Pour effectuer ce test, votre médecin vous demandera de vous allonger sur le ventre, les chevilles et les orteils pendants librement au bord d'un lit. Une légère pression de votre mollet est appliquée. Si aucun mouvement ne se produit à votre cheville, une déchirure d'Achille est suspectée.
Un test d'imagerie, tel que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM) ou l'échographie Doppler, peut aider à confirmer le diagnostic, mais est généralement réservé aux personnes dont les résultats cliniques ne sont pas concluants.
Votre médecin peut faire des recommandations de traitement en fonction de la gravité de votre déchirure du tendon d'Achille. Il existe trois degrés de rupture du tendon. Ceux-ci sont:
- Grade I: votre tendon est légèrement trop étiré.
- Grade II: votre tendon est partiellement déchiré, mais certaines fibres du tendon restent intactes.
- Grade III: votre tendon est complètement sectionné.
Vous devrez peut-être immobiliser le bas de votre jambe dans une botte de marche plâtrée ou amovible après votre blessure d'Achille. Cela laisse le temps au tendon de commencer à guérir. Vous devrez peut-être également marcher avec des béquilles pendant cette période.
Après environ deux à quatre semaines d'immobilisation, votre médecin peut vous prescrire une thérapie physique pour vous aider à retrouver une fonction et une mobilité normales.
Thérapie physique
Votre premier rendez-vous avec un kinésithérapeute ambulatoire pour votre déchirure du tendon d'Achille s'appelle une évaluation initiale. Lors de ce rendez-vous, votre physiothérapeute vous posera des questions sur la nature de votre blessure, comment votre blessure affecte votre activité normale et comment vos symptômes se comportent et changent.
Vos antécédents médicaux seront également examinés. Votre PT recueillera ensuite des informations sur votre état en effectuant divers tests et mesures. Les mesures prises lors de l'évaluation initiale de la rupture du tendon d'Achille peuvent inclure:
- Palpation
- Amplitude de mouvement
- Force
- Analyse de la marche
- Analyse fonctionnelle
- Mesures de gonflement
- Équilibre et proprioception
Lorsque votre PT a recueilli des données sur votre état actuel, il peut alors élaborer un plan de traitement complet. Cela peut inclure une variété de traitements ou de modalités et d'exercices.
Après une blessure d'Achille, le temps de guérison normal est de six à huit semaines. La récupération peut être plus rapide ou plus lente en fonction de la nature de votre blessure, du type de réadaptation utilisé et de la cohérence de la thérapie physique.
Des exercices
Les exercices pour une déchirure du tendon d'Achille devraient être l'une des principales choses que vous faites pour réhabiliter la blessure. Différents types d'exercices peuvent être utilisés à différents moments du processus de guérison. Les exercices sont conçus pour restaurer l'amplitude de mouvement, la force et la fonction normales autour de la cheville et de la jambe.
Des exercices peuvent également être utilisés pour vous aider à reprendre une activité normale et pour éviter de futurs problèmes avec votre tendon d'Achille.
Phase aigüe
Pendant la phase initiale ou aiguë de la guérison après une déchirure du tendon d'Achille, vos exercices doivent se concentrer sur la restauration de l'amplitude de mouvement active et passive normale de votre cheville. Les exercices peuvent inclure:
- Escarpins à la cheville
- Amplitude de mouvement active de la cheville
- Exercices de résistance doux avec une bande de résistance légère
À ce stade de la réadaptation, les mouvements doivent être lents et réguliers. Vous pouvez ressentir des élancements, des courbatures ou des sensations de tiraillements, mais pas une douleur pure et simple. Si vous le faites, vous devez vous arrêter.
Phase subaiguë
Le nombre de jours qu'il faudra pour guérir dépend du degré de votre larme; une fois que la guérison a atteint un certain point, vous pouvez commencer à effectuer des exercices de phase subaiguë pour votre tendon d'Achille. Ces exercices sont légèrement plus agressifs tout en protégeant votre tendon de guérison. Les exercices peuvent inclure:
- Étirement du tendon d'Achille (comme un étirement du mollet avec une serviette)
- Exercices de renforcement de la cheville et des membres inférieurs
- Exercices d'équilibre et de proprioception débutants
- Endurance et exercice aérobie
Vous pouvez progressivement inclure des exercices de musculation, incorporant des poids ou des bandes de résistance.
Vous pouvez commencer à incorporer des exercices de mise en charge, tels que des soulèvements de mollets à deux jambes, pour stresser et renforcer doucement le tendon d'Achille.
Phase chronique
Après trois à quatre semaines de guérison, la progression de votre réadaptation passera à la phase chronique. Cela signifie que vous pouvez commencer à mettre de plus en plus de pression sur votre tendon en voie de guérison et que vous pouvez commencer à penser à intégrer des exercices de prévention des blessures à votre routine. Les exercices au cours des quatre prochaines semaines devraient inclure:
- Exercices d'équilibre dynamique et de proprioception
- Progression pliométrique (y compris le saut sur une jambe)
- Protocole Alfredson renforcement des mollets
À ce stade, le but de la thérapie est d'augmenter la tolérance de charge de votre tendon d'Achille. Même si vous gagnez en force et en amplitude de mouvement, les conseils d'un PT sont essentiels.
Opération
De nombreuses personnes ayant un tendon d'Achille déchiré choisiront de subir une intervention chirurgicale pour réparer la déchirure. Il peut s'agir d'une grande incision (chirurgie ouverte) ou de nombreuses incisions plus petites (chirurgie percutanée). La chirurgie elle-même ne prend que 30 minutes à une heure, après quoi vous serez placé dans un plâtre du genou aux orteils pour garder votre pied dans une position pointue.
Aussi bénéfique qu'une chirurgie d'Achille puisse être, on se demande si la chirurgie est absolument nécessaire dans tous les cas.
Une revue de 2012 dans leJournal de chirurgie osseuse et articulaireont rapporté que les personnes qui ont subi une chirurgie d'Achille sont retournées au travail 19 jours plus tôt que celles qui ne l'ont pas fait, mais que ni l'un ni l'autre n'avaient de meilleurs résultats, pas un risque réduit de re-rupture.
En fin de compte, l'immobilisation et la chirurgie réussissent souvent à guérir un tendon rompu. Pour faire le bon choix, travaillez avec votre chirurgien orthopédiste pour peser les avantages et les risques de la chirurgie en fonction de vos besoins et objectifs individuels.
Thérapies adjuvantes
Certains physiothérapeutes utilisent des modalités physiques pour augmenter un programme de réadaptation pour les déchirures du tendon d'Achille. Ces modalités peuvent inclure:
- Échographie: L'échographie est un traitement de chauffage en profondeur qui contribue à améliorer la circulation. Certains PT pensent que cela peut aider à améliorer l'extensibilité et la guérison des tissus.
- Stimulation électrique: E-stim peut être utilisé pour aider à contrôler la douleur et à améliorer la fonction musculaire.
- Chaleur: Une chaleur superficielle peut être appliquée sur votre tendon d'Achille ou votre mollet pour soulager la douleur et les spasmes ou pour améliorer l'extensibilité des tissus avant l'étirement.
- Glace: Des compresses froides et de la glace sont utilisées pour contrôler l'inflammation et diminuer la douleur.
- Laser de bas niveau: La thérapie au laser a été censée accélérer le processus inflammatoire et améliorer le temps de guérison.
- Massage assisté: Le massage est utilisé pour améliorer la mobilité et l'extensibilité des tissus avant l'étirement.
- Bande de kinésiologie: Une bande de kinésiologie est parfois appliquée sur votre mollet ou votre Achille pour améliorer la fonction musculaire ou réduire la douleur et les spasmes.
Gardez à l'esprit que l'application des modalités est passive; vous ne faites rien pendant que votre PT applique le traitement. En outre, il existe un nombre important de recherches qui indiquent que certaines modalités physiques, comme la stimulation électrique et les ultrasons, ajoutent très peu à votre réadaptation d'Achille.
Il est donc important de comprendre les recommandations de traitement et de se demander si (et pourquoi) elles sont absolument nécessaires.
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