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Un os cassé peut ne pas sembler grave, mais si vous êtes une personne âgée, une fracture de la hanche peut être le début de nombreux problèmes de santé graves. À quel point une fracture de la hanche est-elle dangereuse chez une personne âgée et quel est le taux de mortalité après une fracture de la hanche? Une hanche cassée, également connue sous le nom de fracture de la hanche, peut entraîner une invalidité grave, voire la mort.
À quel point une fracture de la hanche est-elle dangereuse?
Les chutes ont l'honneur douteux d'être la principale cause de blessures et de décès liés à des blessures chez les personnes de plus de 65 ans. Une chute peut entraîner une baisse importante de l'autonomie; une personne qui a une fracture de la hanche peut ne plus être en mesure de vivre de façon autonome dans la communauté et peut être amenée à se déplacer vers un établissement de soins pour une plus grande aide dans les activités quotidiennes.
Le taux de mortalité double
La mortalité à un an après une fracture de la hanche est de 21% une fois la fracture traitée chirurgicalement. Si une fracture de la hanche n'est pas traitée par la chirurgie, la mortalité à un an est d'environ 70%.
Cela signifie que 4 personnes âgées sur 5 survivront la première année après une fracture de la hanche. Ce taux de mortalité est resté pratiquement inchangé depuis les années 1980, tandis que les taux de mortalité pour d'autres affections ont considérablement diminué.
Plusieurs études ont montré que le taux de mortalité toutes causes confondues double chez les patients âgés après une fracture de la hanche.
Une étude de 2017 qui a suivi plus de 122000 personnes aux États-Unis et en Europe a révélé que le taux de mortalité toutes causes confondues avait doublé en plus de 12 ans chez les personnes ayant subi une fracture de la hanche.
L'augmentation de la mortalité a été la plus élevée la première année après la fracture, presque trois fois plus élevée que prévu pour la population gériatrique générale. Il a diminué avec le temps, mais est resté près du double de ce qui était attendu après huit ans ou plus.
Un article de 2011 publié dans leJournal de l'American Medical Association (médecine interne)a étudié un total de 5 580 femmes âgées sur une période de près de 20 ans pour l'étude des fractures ostéoporotiques (SOF).
Le taux de mortalité était le double chez les femmes qui avaient eu une hanche cassée dans la première année après la blessure. En d'autres termes, au cours de la période de 12 mois suivant une fracture de la hanche, ces femmes avaient deux fois plus de risques de décès que les femmes du même âge sans fracture de la hanche. Plus de la moitié des décès sont survenus dans les trois premiers mois suivant une pause.
Des études antérieures, comme une méta-analyse publiée en 2010 dans leAnnales de médecine interne, ont montré un taux encore plus élevé de mortalité à court terme après une fracture de la hanche.
Dans cette revue d'études publiées entre 1957 et 2009 (portant sur un total de 578.436 femmes et 154.276 hommes de plus de 50 ans), des chercheurs belges et américains ont trouvé le risque de décès chez les hommes et les femmes dans les trois mois suivant un fracture de la hanche entre cinq et huit fois plus élevée.
Alors que le risque de décès plus élevé a diminué deux ans après la fracture, les taux de mortalité sont restés plus élevés que ceux des personnes âgées qui ne s'étaient jamais fracturées la hanche, même après 10 ans de suivi. La surmortalité était plus élevée chez les hommes que chez les femmes dans cette revue.
Causes de décès après une fracture de la hanche
De quoi les patients meurent-ils après une fracture de la hanche? L'étude de 2011 a révélé que par rapport aux témoins d'âges similaires, un plus grand nombre de femmes sont décédées de pneumonie et de troubles cognitifs.
Dans l'analyse, un certain nombre de causes de mortalité à court terme ont été suggérées, y compris des problèmes pouvant survenir après une intervention chirurgicale (tels qu'une embolie pulmonaire, une infection et une insuffisance cardiaque).
En outre, les problèmes de santé qui auraient pu conduire à la baisse en premier lieu - comme la démence, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les maladies cardiovasculaires - sont également cités comme contributeurs à l'augmentation de la mortalité.
Les chercheurs notent que, d'une manière générale, les personnes qui se cassent la hanche sont plus affectées fonctionnellement avant la fracture que celles qui n'ont pas de fracture.
Bien que l'âge soit un facteur de risque majeur de chutes, une personne en bonne santé et en forme peut être considérée comme ayant un âge chronologique plus bas, ce qui la rend moins vulnérable aux chutes et aux fractures.
Incidence et coûts de santé
Les fractures de la hanche représentent un coût de santé majeur en termes de traitement des victimes. Aux États-Unis, environ 300 000 personnes subissent une fracture de la hanche chaque année et au Canada, entre 30 000 et 45 000 personnes âgées se cassent une hanche chaque année, le fardeau économique étant estimé à plus de 650 millions de dollars.
La recherche se poursuit sur la meilleure façon de prévenir les chutes qui causent des fractures, y compris une meilleure conception des appareils fonctionnels tels que les déambulateurs, les revêtements de sol plus souples dans les maisons de soins infirmiers et l'ergothérapie et la physiothérapie ciblées pour stimuler l'équilibre et la force.
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