Traitement du sang sous l'ongle

Vos doigts et vos orteils servent de premier contact avec le monde. Ainsi, vos ongles et vos ongles sont particulièrement sujets aux blessures, qu'il s'agisse d'un orteil écrasé ou d'un outil électrique.

Parfois, une telle blessure entraîne un saignement sous l'ongle, une condition appelée hématome sous-unguéal. Ces saignements peuvent entraîner une décoloration foncée (c.-à-d. Un ongle noir), une pression et une douleur. En plus d'être douloureuse, la décoloration des ongles peut également être disgracieuse, ce qui est une autre raison de consulter un médecin pour cette condition.

Explication de l'hématome sous-unguéal

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Avec un hématome sous-unguéal, une lésion de l'ongle entraîne un saignement (hématome) au niveau du lit de l'ongle (sous la plaque de l'ongle) ou de la matrice de l'ongle. La matrice de l'ongle est une couche de cellules qui se divise rapidement à la base de l'ongle située vers la cuticule. Les cellules à division rapide de la matrice de l'ongle se remplissent de kératine et deviennent ainsi un ongle durci.

Des dommages plus étendus à l'ongle peuvent non seulement entraîner un saignement sous l'ongle (c'est-à-dire un simple hématome sous-unguéal), mais également des dommages plus importants au pli de l'ongle ou au doigt lui-même.

S'il n'est pas traité, un hématome sous-unguéal simple se développe généralement avec l'allongement de la plaque à ongles et se résout tout seul, bien que parfois des hématomes sous-unguéaux puissent entraîner la chute de l'ongle (onycholyse).

Jusqu'à ce que l'ongle pousse, cependant, vous pouvez vous attendre des semaines à des mois de décoloration bleu-noir. Fait intéressant, les ongles poussent plus vite que les ongles des orteils, de sorte qu'il faut plus de temps pour que vos ongles poussent.

En plus de la décoloration, le sang sous l'ongle peut entraîner une pression et une douleur, qui peuvent être soulagées par un médecin de soins primaires ou un podiatre (c'est-à-dire un «pédiatre»). Un traitement retardé peut entraîner une déformation ou une infection des ongles.

Quand voir votre médecin

Si vous avez un saignement sous l'ongle, votre médecin ou votre médecin de soins d'urgence peut drainer l'excès de liquide et soulager la pression. La procédure, appelée trépanation des ongles, est utile lorsqu'elle est effectuée dans les 48 premières heures.

Si votre hématome sous-unguéal est survenu en raison d'une blessure grave, vous devriez également consulter un professionnel de la santé, car il peut y avoir une fracture de l'orteil ou du doigt.

Diagnostic

Sur la base des antécédents et de l'examen physique, la plupart des cas d'hématome sous-unguéal peuvent être facilement diagnostiqués (et traités) par votre fournisseur de soins de santé. Lorsqu'une fracture est attendue, une radiographie est nécessaire.

Rarement, ce qui semble être un hématome sous-unguéal peut être autre chose comme:

• Naevus du lit de l'ongle (un grain de beauté ou une tache de naissance qui pousse lentement ou pas du tout)
• Hémorragie par éclats (indiquant un psoriasis ou une endocardite)
• Mélanonychie longitudinale (bandes pigmentées)
• Mélanome

Toutes ces conditions énumérées sont indolores et, contrairement aux hématomes sous-unguéaux, ces lésions ne changent pas ou ne changent pas lentement.

Certains diagnostics différentiels sont graves, comme l'endocardite (c.-à-d. Infection cardiaque) ou le mélanome (c.-à-d. Cancer de la peau), c'est donc une bonne idée de faire vérifier vos ongles par votre médecin si vous ne pouvez pas identifier la cause.

Traitement

Il faut environ 48 heures pour que le sang au niveau du lit de l'ongle coagule. Pendant ce temps, ce sang peut être drainé par un médecin, un processus appelé tréphination des ongles. Si vous attendez que le sang soit drainé, la trépanation des ongles peut ne pas être possible.

La trépanation des ongles utilise un fil métallique chaud, un dispositif d'électrocautérisation ou une aiguille de gros calibre pour percer le lit de l'ongle. Heureusement, le lit de l'ongle manque d'innervation, donc la tréphination des ongles ne fait pas de mal.

Le trou créé par le perçage doit être suffisamment grand pour permettre au sang de s'écouler, ce qui prend environ un jour ou deux. Pendant ce temps, le trou par lequel le sang suinte doit être recouvert de gaze stérile.

Après la tréphination des ongles, vous n'aurez pas besoin d'antibiotiques, bien qu'un analgésique comme l'ibuprofène puisse aider à soulager la douleur résiduelle. Votre médecin vous conseillera sur un soulagement efficace de la douleur. Assurez-vous de suivre toutes les instructions de votre médecin (y compris les instructions pour faire tremper la zone affectée et appliquer un pansement propre) et faites un suivi avec votre médecin tel que prescrit.

Si la zone affectée réaccumule du sang ou semble infectée, contactez votre médecin.

Lorsque l'hématome couvre plus de la moitié de l'ongle, votre médecin peut choisir de retirer complètement l'ongle. De plus, si la blessure à l'ongle est profonde, l'ongle peut également être retiré. Avant de retirer l'ongle, votre médecin effectuera un bloc numérique afin d'anesthésier la zone.

Enfin, gardez à l'esprit que la repousse d'un ongle peut prendre plusieurs mois.