Si vous avez déjà ressenti de la douleur à la plante du pied, quelqu'un a peut-être suggéré que le névrome de Morton était le problème. Bien qu’il existe plusieurs causes de douleur à l’avant-pied, le névrome de Morton reste l’une des causes les plus fréquentes. Les personnes atteintes de névrome sont souvent frustrées parce qu'elles mettent beaucoup de temps à ne plus ressentir de douleur et nécessitent parfois une intervention chirurgicale.
Peter Dazeley / Getty ImagesÀ propos du névrome de Morton
En termes plus simples, le névrome de Morton est un nerf enflammé qui se produit sur la plante du pied (en bas), juste derrière les 3e et 4e orteils. Le nerf semble être irrité par les os environnants (os métatarsiens) et a également été appelé neurinome intermétatarsien.
Ce qui commence par une inflammation peut entraîner la formation de tissu cicatriciel autour du nerf et, dans certains cas, une hypertrophie du nerf. Ce nerf est particulièrement sensible à une pression excessive sur le pied, et un névrome peut survenir chez les femmes qui portent des talons hauts et des chaussures bien ajustées.
Les symptômes du névrome de Morton impliquent une douleur, un gonflement, un engourdissement, des picotements et / ou des brûlures. Une plainte fréquente des patients est une sensation de marcher sur une chaussette enroulée.
Thérapies non invasives
Les thérapies conservatrices et non invasives restent la première approche pour traiter le névrome de Morton. Les traitements varient en fonction de la gravité de la maladie et peuvent inclure:
- RIZ: RICE est l'acronyme de repos, application de glace, compression de bandage et élévation du pied.
- Rembourrage du pied: le rembourrage de la plante du pied peut atténuer les symptômes et des coussinets de non-poids peuvent être efficaces.
- Orthèses: les supports de la voûte plantaire peuvent mieux aligner le pied et soulager les nerfs.
- Médicaments anti-inflammatoires: les médicaments qui diminuent l'inflammation, comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique), peuvent aider à réduire la douleur.
- Injections intrarticulaires: Il existe deux types d’injections pour le névrome de Morton. La cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire administré toutes les six à huit semaines qui réduit rapidement l'inflammation. Les injections d'alcool, également appelées injections sclérosantes, sont utilisées pour amortir ou désactiver le nerf.
Opération
Lorsque tout le reste échoue, le névrome de Morton peut être traité par chirurgie. La chirurgie peut être envisagée si les thérapies conservatrices n'apportent pas de soulagement et s'il existe des signes de subluxation (la luxation partielle) des articulations métatarsiennes à la radiographie, à l'échographie ou à la tomodensitométrie (TDM).
Neurectomie de Morton
La neurectomie de Morton est l'approche la plus courante, qui consiste le plus souvent à retirer le segment nerveux. La procédure est généralement simple. Les chirurgiens abordent généralement la zone par le haut du pied, identifient le nerf et le suivent vers les orteils et au fur et à mesure qu'il traverse les os métatarsiens. Il est important que le chirurgien coupe le nerf suffisamment en arrière pour éviter que le nerf ne soit piégé ou cicatrisé sur la plante du pied.
Les résultats de la neurectomie de Morton sont généralement bons. Selon une étude menée à l'hôpital universitaire de Nottingham en Angleterre, 82% des personnes qui ont subi l'opération ont rapporté des résultats bons à excellents. Environ un sur 12 (8%) n'a connu aucune amélioration.
Certains chirurgiens abordent les névromes par le bas du pied pour une visualisation directe, mais cela laisse une cicatrice sur le bas du pied, qui peut devenir douloureuse à marcher.
Décompression
Une autre approche que certains chirurgiens utilisent est de libérer un ligament adjacent au nerf pour décompresser la zone. Ici, le nerf est laissé intact. La procédure est réalisée avec de petits instruments spécialisés.
Le principal avantage de la décompression chirurgicale est qu'elle est moins invasive que la neurectomie de Morton. Une petite étude menée au Japon en 2015 a révélé qu'il était très efficace pour réduire la douleur avec un risque minimal de complications. La décompression chirurgicale peut être appropriée pour les personnes souffrant de douleurs persistantes mais ne présentant aucun signe de subluxation métatarsienne.
Un mot de Verywell
Comme tout problème médical, certains traitements fonctionnent pour certains patients et échouent chez d'autres. L’aspect le plus important pour traiter correctement le névrome de Morton est de s’assurer que le diagnostic est correct. Les oignons et les marteaux sont connus pour transférer du poids sur la plante du pied et enflammer les nerfs, provoquant un névrome de Morton qui en résulte.
Le meilleur remède pour le névrome de Morton est d'être sûr que vous avez un diagnostic approprié et que d'autres conditions ne causent pas le névrome. Le névrome de Morton répond généralement bien aux traitements conservateurs, et pour les cas résistants, la chirurgie peut être efficace.
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