Les marqueurs tumoraux du cancer du sein sont des substances produites par les cellules cancéreuses ou par votre corps en réponse au cancer. Les médecins peuvent vous tester pour des marqueurs tels que l'antigène du cancer (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 et les cellules tumorales circulantes (CTC). Ils peuvent être utilisés pour suivre la progression du cancer, évaluer la réponse au traitement ou découvrir une récidive. Ils peuvent également être en mesure de prédire qui aura une récidive tardive (une récidive 5 ans ou plus après le diagnostic).
Pourtant, ces tests ont des limites, car tous les cancers ne provoquent pas une élévation des niveaux de marqueurs, et lorsque les niveaux sont élevés, cela peut être dû à une condition différente. Par conséquent, les tests de marqueurs tumoraux ne sont pas utilisés seuls pour évaluer ou planifier le traitement du cancer du sein, mais ils peuvent être utiles parallèlement à d'autres tests tels que des études d'imagerie.
Les tests des récepteurs tels que les tests des récepteurs des œstrogènes et des récepteurs HER2 sont considérés comme des biomarqueurs, mais ils sont utilisés différemment des tests de marqueurs tumoraux.
Verywell / Brianna GilmartinBut des tests
Les marqueurs tumoraux peuvent être détectés dans le sang ou l'urine. Certains tests de marqueurs tumoraux ne sont utilisés que pour les personnes atteintes d'un cancer du sein, tandis que d'autres peuvent être utilisés pour les personnes atteintes d'un certain nombre de cancers différents.
Les tests de marqueurs tumoraux du cancer du sein peuvent être utilisés pour un certain nombre de raisons différentes et dans divers contextes, y compris le dépistage du cancer, le suivi de la progression (en particulier avec le cancer du sein métastatique), l'identification de la récidive et le suivi de la réponse au traitement. Il existe plusieurs tests de marqueurs tumoraux disponibles, le CA 15-3 et le CA 27.29 étant les plus couramment utilisés à l'heure actuelle.
Une pièce du puzzle
Les tests de marqueurs tumoraux peuvent être, mais ne sont pas habituellement utilisés pour dépister ou diagnostiquer le cancer du sein. Même si les tests sont effectués, ils doivent être interprétésavecautres tests.
Antigène cancéreux 15-3
L'antigène cancéreux 15-3 (CA 15-3) est une protéine produite à la fois par des cellules mammaires normales et cancéreuses. Le CA 15-3 est libéré dans la circulation sanguine lorsque ces cellules se décomposent.
Le test a des limites, en ce que des niveaux accrus ne sont pas trouvés chez toutes les personnes atteintes de cancer du sein. Les niveaux peuvent également être augmentés en raison d'affections non liées au cancer du sein, telles que la cirrhose, le lupus, la maladie inflammatoire pelvienne et bien plus encore.
Le test CA 15-3 peut être utilisé pour:
- Dépister la récidive: une augmentation des taux peut signifier la réapparition du cancer du sein.
- Voir si le cancer du sein progresse: une augmentation des taux peut signifier que le cancer du sein s'aggrave. Les taux ont tendance à être particulièrement élevés lorsque le sein métastase (se propage) aux os ou au foie.
- Pour surveiller la réponse au traitement: Si les niveaux diminuent, cela peut indiquer que les traitements fonctionnent. Cependant, des exceptions existent (voir «Limitations» ci-dessous), et les niveaux prennent souvent entre quatre et six semaines pour diminuer lorsqu'une tumeur rétrécit en taille.
Antigène cancéreux 27,29 (TRU-QUANT)
L'antigène cancéreux 27.29 (CA 27.29) est une glycoprotéine trouvée à la surface des cellules épithéliales telles que les cellules cancéreuses du sein. Les taux peuvent être augmentés chez les personnes atteintes de cancer du sein, mais aussi de cancers tels que le cancer du poumon, le cancer du côlon et le cancer de l'ovaire, ainsi que des affections bénignes telles que les kystes ovariens et les maladies du foie.
Le test CA 27.29 peut être utilisé pour:
- Test de diagnostic supplémentaire: bien qu'il ne soit jamais utilisé seul, il peut être utilisé comme test supplémentaire pour poser le diagnostic du cancer du sein.
- Surveiller la récidive: des niveaux croissants de CA 27.29 pourraient signifier une récidive du cancer du sein, et les niveaux commencent souvent à augmenter environ cinq mois avant que des signes de récidive ne soient notés. Pourtant, il n'est pas certain que la détection précoce d'une récidive puisse faire une différence dans la survie à long terme.
- Surveiller la progression: des niveaux croissants signifient souvent que le cancer progresse.
- Évaluer la réponse au traitement: si un traitement fonctionne, les niveaux diminuent souvent.
En général, le test CA 27.29 fournit des informations très similaires au test CA 15-3, et la plupart du temps, un seul de ces tests sera commandé. Votre médecin peut désigner ce test sous le nom de marque TRU-QUANT.
Antigène cancéreux-125
L'antigène cancéreux 125 (CA-125) est plus connu pour la surveillance du cancer de l'ovaire, mais il peut également être utilisé comme test pour surveiller le cancer du sein.
Antigène carcinoembryonnaire
L'antigène carcinoembryonnaire (CEA) est présent en petites quantités dans le sang de chacun, mais les taux peuvent être élevés avec un certain nombre de cancers différents, y compris ceux du sein, du côlon, du pancréas, etc., ainsi que dans plusieurs conditions bénignes. Les niveaux sont également augmentés chez les personnes qui fument.
L'utilisation du test CEA pendant la chimiothérapie est problématique car le traitement provoque souvent une augmentation des taux, même si la chimiothérapie est efficace pour décomposer les cellules cancéreuses.
Cellules tumorales circulantes (CTC)
Lorsqu'une tumeur est présente, certaines cellules se détachent continuellement et absorbent dans la circulation sanguine. Un test pour les cellules tumorales circulantes les identifie. Le test CellSearch CTC est le plus souvent utilisé chez les personnes qui ont un cancer du sein métastatique, et il peut avoir une place dans l'orientation des décisions de traitement, comme l'utilisation ou non d'une monothérapie.
Bien qu'ils soient toujours à l'étude, les résultats de la CTC peuvent être utilisés sur toute la ligne pour prédire qui aura une récidive tardive du cancer du sein. Chez les femmes qui ont un cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs, environ 50% des récidives se développent au moins cinq ans après le diagnostic initial. En 2018, les chercheurs ont découvert que lorsque les CTC sont détectés cinq ans après le diagnostic, le risque de récidive est 21,7 fois plus élevé que lorsqu'ils ne sont pas détectés.
À l'avenir, le test pourrait être utilisé pour aider à répondre à des questions telles que la durée pendant laquelle des médicaments tels que les inhibiteurs de l'aromatase doivent être poursuivis.
Limites
Le test des marqueurs tumoraux pour le cancer du sein comporte plusieurs limites, y compris les faux négatifs et les faux positifs.
Un faux positif est un résultat qui indique un problème alors qu'il n'y en a pas. Cela conduit à l'anxiété et à la possibilité d'un traitement excessif. Un faux négatif se produit lorsqu'un test est normal, mais qu'un cancer est réellement présent ou en croissance.
Ces tests peuvent également être très coûteux et peuvent ou non être couverts par une assurance.
Certains traitements peuvent rendre les résultats des tests de marqueurs tumoraux inexacts. Par exemple, le traitement avec le médicament Afinitor (évérolimus) fait que les résultats du test CA 15-3 sont à l'opposé de ce qu'ils devraient être.
Ces tests peuvent également ne pas refléter ce qui se passe réellement avec le cancer, car les niveaux peuvent prendre plusieurs semaines et parfois jusqu'à trois mois (avec CA 27.29) pour refléter les changements.
Enfin, une erreur humaine, telle qu'un échantillon mal prélevé ou une erreur de laboratoire, peut conduire à des résultats erronés.
Essai
Lorsque votre oncologue recommande un test de marqueur tumoral, il vous expliquera pourquoi le test peut être utile, ce que les résultats peuvent signifier, ainsi que les limites du test.
Préparation
Il n'y a pas de préparation spécifique nécessaire pour ces tests.
Pendant le test
Les tests des marqueurs tumoraux sont effectués par une simple prise de sang, bien que pour ceux qui ont subi une chimiothérapie, ce n'est pas toujours aussi simple. L'échantillon peut être collecté via un port ou une pic-line, si vous en avez un.
Après le test
Les tests des marqueurs tumoraux varient en fonction du temps nécessaire pour recevoir les résultats. Demandez à votre médecin quand vous pouvez vous attendre à recevoir le vôtre, si vous serez contacté à ce sujet ou si vous devez prendre rendez-vous pour les revoir avec votre médecin.
Guide de discussion pour les médecins du cancer du sein
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Envoyez à vous-même ou à un être cher.
S'inscrireCe guide de discussion avec les médecins a été envoyé à {{form.email}}.
Il y avait une erreur. Veuillez réessayer.
Interprétation des résultats
Les résultats des tests de marqueurs tumoraux ne peuvent pas être correctement interprétés sans les résultats d'un examen physique et des études d'imagerie. Ils ne sont qu'un élément de l'image globale.
Un mot de Verywell
Connaître votre cancer et être votre propre défenseur de vos soins peut vous aider à vous sentir plus en contrôle de votre maladie et, parfois, cela peut même faire une différence dans votre résultat. Jouez un rôle actif dans vos soins. Continuez à poser des questions. Le traitement et la surveillance du cancer du sein s'améliorent rapidement et il est difficile pour une seule personne, même un spécialiste, de rester au courant de chaque changement.
