Le budésonide est un corticostéroïde qui agit en réduisant l'inflammation. Il vient dans plusieurs formulations différentes pour traiter différentes conditions: comme médicament inhalé pour traiter l'asthme; un spray nasal pour traiter la rhinite allergique (rhume des foins) ou les polypes nasaux; et sous formes orales et topiques pour le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Le budésonide peut provoquer des effets secondaires à court et à long terme, y compris un risque accru d'infection et des modifications irréversibles de la vision ou de la densité osseuse.
Le budésonide est utilisé en médecine depuis 1981 et est disponible sous diverses marques. Il existe également des versions génériques de la plupart des formulations de budésonide.
mixetto / Getty ImagesLes usages
Les corticostéroïdes sont une classe de médicaments artificiels qui imitent les actions du cortisol, une hormone produite par les glandes surrénales. Le cortisol, souvent appelé l'hormone du stress, est impliqué dans la réponse de «combat ou fuite» du corps et déclenche des changements biologiques immédiats lorsqu'il est libéré pendant les moments de stress émotionnel ou physique.
Entre autres propriétés, le cortisol a de puissants effets anti-inflammatoires. Il supprime temporairement le système immunitaire et étouffe la libération de cytokines inflammatoires qui peuvent faire gonfler les tissus et devenir hyperréactifs.
En imitant l'action du cortisol, les corticostéroïdes comme le budésonide peuvent soulager l'inflammation à la demande, soit dans des zones spécifiques du corps dans tout le corps.
Le budésonide n'est pas utilisé pour traiter les symptômes aigus. Au contraire, il est utilisé pour tempérer le système immunitaire afin qu'il soit moins susceptible de réagir de manière excessive et de déclencher des symptômes.
Le budésonide peut être administré localement (par inhalation ou par pulvérisation nasale), par voie topique (par mousse rectale) ou par voie systémique (sous forme de pilule orale).
Le budésonide sous ses différentes formes est approuvé pour traiter les affections suivantes:
- L'asthme peut être traité avec une forme inhalée de budésonide, vendue sous le nom de marque Pulmicort ou comme inhalateur générique.
- Les MII, qui englobent la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, peuvent être traitées avec des comprimés ou des capsules de budésonide à libération prolongée ou une mousse rectale de budésonide. Ceux-ci sont vendus sous les noms de marque Uceris et Entocort EC, ou en tant que générique.
- La rhinite allergique peut être traitée avec un spray nasal budésonide, vendu sous le nom de marque Rhinocort et autres. Il existe des formulations sur ordonnance et en vente libre.
- Les polypes nasaux peuvent être contrôlés avec un spray nasal au budésonide. Il peut également être administré par irrigation nasale immédiatement après la chirurgie des polypes nasaux pour éviter le retour des polypes.
Utilisations hors étiquette
Le budésonide en inhalation est parfois utilisé hors AMM pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Lorsqu'il est utilisé quotidiennement, le budésonide peut réduire le risque d'exacerbations chez les personnes souffrant d'une obstruction respiratoire sévère due à un emphysème ou à une bronchite chronique.
Des études sont en cours sur l'utilisation du budésonide dans le traitement de l'oesophagite à éosinophiles, une maladie allergique chronique de l'œsophage (sonde d'alimentation). Il existe actuellement un comprimé oral à dissolution rapide appelé Jorveza approuvé pour une utilisation en Europe mais pas aux États-Unis.
Certains médecins utilisent du budésonide en inhalation hors AMM pour traiter une œsophagite éosinophile sévère, bien qu'il ne soit pas approuvé pour une telle utilisation.
Avant de prendre
Le budésonide est prescrit dans des conditions spécifiques en fonction du stade ou de la gravité d'une maladie et d'autres facteurs déterminés par des tests pour classer l'affection et déterminer si le budésonide est l'option appropriée.
Les indications générales d'utilisation du budésonide sont les suivantes:
- Asthme: l'inhalant budésonide est prescrit comme médicament de contrôle quotidien lorsqu'un inhalateur de secours seul est incapable de contrôler les symptômes de l'asthme. Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) et les questionnaires de diagnostic peuvent aider à classer le stade de la maladie et à déterminer la posologie appropriée.
- Maladie de Crohn: Entocort EC est utilisé pour le traitement de la maladie de Crohn d'intensité légère à modérée et pris quotidiennement pendant jusqu'à cinq mois pour maintenir la rémission. Des analyses de sang, des études d'imagerie et des examens endoscopiques peuvent être nécessaires pour mettre en place correctement la maladie.
- Colite ulcéreuse: Uceris est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse légère à modérée. La mousse rectale Uceris et les pilules Uceris sont toutes deux utilisées pour obtenir une rémission clinique. Les mêmes tests diagnostiques utilisés pour la maladie de Crohn seraient utilisés pour classer la gravité de la colite ulcéreuse.
- Rhinite allergique: les vaporisateurs nasaux budésonide peuvent traiter le rhume des foins en réduisant la sensibilité aux pollens et à d'autres allergènes en suspension dans l'air. Ils sont utilisés quotidiennement tout au long de la saison du rhume des foins et sont prescrits lorsque les antihistaminiques oraux ne parviennent pas à soulager.
- Polypes nasaux: les sprays nasaux budésonide peuvent aider à réduire la taille des polypes nasaux plus petits ou à empêcher leur retour après une polypectomie. Avant de commencer le traitement, la cause des polypes doit être établie. Les polypes causés par le rhume des foins ou l'asthme peuvent bénéficier d'un traitement, tandis que ceux causés par la fibrose kystique ou la granulomatose éosinophile peuvent ne pas bénéficier du traitement.
Précautions et contre-indications
Le budésonide est contre-indiqué si vous avez une allergie connue au corticostéroïde ou à l'un des autres ingrédients de la formulation. (Pulmicort Flexhaler, par exemple, contient du lait en poudre qui peut provoquer une réaction chez les personnes allergiques au lait sévère.)
Il existe certaines situations dans lesquelles le budésonide peut ne pas être approprié et doit être évité ou utilisé avec une extrême prudence:
- Insuffisance surrénalienne: les corticostéroïdes altérant la fonction surrénalienne, ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant d'insuffisance surrénalienne (également connue sous le nom de maladie d'Addison). S'il est utilisé, le médicament peut faire chuter davantage les niveaux de cortisol et déclencher une crise surrénalienne potentiellement grave.
- Problèmes oculaires: l'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut affecter la vision. Les personnes atteintes de glaucome ou de cataracte doivent utiliser le budésonide avec prudence et faire vérifier régulièrement leurs yeux pour une détérioration de la vision.
- Infections: les corticostéroïdes agissent en supprimant le système immunitaire et peuvent augmenter votre vulnérabilité à certaines infections virales, bactériennes, fongiques ou parasitaires. Les personnes atteintes d'infections aiguës, telles que la pneumonie, la tuberculose, la candidose ou l'herpès simplex, doivent être traitées (et confirmer que leur infection est complètement éliminée) avant de commencer le budésonide.
- Troubles métaboliques: les corticostéroïdes peuvent affecter de nombreuses fonctions hormonales de l'organisme, entraînant des modifications indésirables du métabolisme. Le budésonide à long terme ou à forte dose doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de troubles métaboliques tels qu'une hypertension non contrôlée (pression artérielle élevée) et un diabète non contrôlé.
- Rougeole et varicelle: les corticostéroïdes peuvent altérer la fonction immunitaire à un point tel qu'ils peuvent transformer une infection infantile courante comme la rougeole ou la varicelle en un événement potentiellement mortel. Pour éviter cela, faites vacciner votre enfant avant le début du traitement au budésonide conformément aux recommandations vaccinales actuelles.
- Ostéoporose: les corticostéroïdes peuvent entraîner une perte de densité osseuse (ostéopénie) et doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes d'ostéoporose.
- Grossesse: Toutes les formes de budésonide, à l'exception du budésonide oral, sont classées dans la catégorie de grossesse C, ce qui signifie que les avantages du traitement peuvent l'emporter sur les risques. Le budésonide oral est de catégorie de grossesse D, ce qui signifie que le médicament peut être utilisé mais qu'il existe des risques de grossesse. Parlez à votre médecin pour bien comprendre les avantages et les risques avant de commencer toute forme de budésonide.
- Ulcères: les corticostéroïdes peuvent provoquer un amincissement des tissus gastro-intestinaux et augmenter le risque de perforation chez certaines personnes. Les personnes souffrant d'ulcères gastro-duodénaux ou de fistules gastro-intestinales peuvent avoir besoin d'éviter le budésonide à forte dose.
Les personnes atteintes de l'une de ces conditions doivent être régulièrement surveillées pendant le traitement pour identifier les problèmes avant qu'ils ne deviennent graves ou irréversibles.
Dosage
La posologie recommandée de budésonide varie en fonction de la maladie traitée, du stade ou de la gravité de la maladie, de l'âge de l'utilisateur et de ses antécédents de traitement.
Entretien: 6 mg par jour pendant jusqu'à trois mois
Entretien: non utilisé
Entretien: non utilisé
6 à 11 ans: 64 mcg à 128 mcg une fois par jour
Comment emporter et stocker
Selon la formulation utilisée, il peut s'écouler des jours ou des semaines avant que la concentration du médicament soit suffisamment élevée pour tirer pleinement parti du traitement. Il est donc important de prendre le médicament tel que prescrit sans manquer de doses.
Étant donné que la demi-vie du budésonide est relativement courte (ce qui signifie qu'il est rapidement excrété par l'organisme une fois qu'il atteint sa concentration maximale), vous devez prendre le médicament selon un horaire strict. S'il est pris une fois par jour, assurez-vous de prenez-le à la même heure tous les jours. Si pris deux fois par jour, espacer les doses exactement de 12 heures.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si vous approchez de l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez comme d'habitude. Ne doublez pas les doses car cela peut augmenter le risque d'effets secondaires.
Le budésonide peut être pris avec ou sans nourriture. Cela dit, certaines personnes préfèrent prendre du budésonide par voie orale avec les repas, car il aide à réduire le risque de nausées et de maux d'estomac.
Toutes les formulations de budésonide peuvent être conservées en toute sécurité à température ambiante, idéalement entre 69 degrés F et 77 degrés F.Si vous voyagez ou loin de chez vous, le médicament restera stable à des températures allant jusqu'à 86 degrés F.Ne pas stocker à la lumière directe du soleil ou à proximité d'un source de chaleur.
N'utilisez jamais de budésonide après sa date de péremption ou si la consistance, la couleur, la texture ou l'odeur du médicament est inhabituelle. Gardez le médicament hors de la portée des enfants et des animaux domestiques.
Effets secondaires
Comme tous les corticostéroïdes, le budésonide peut provoquer des effets secondaires à court et à long terme. Le risque dépend de la dose, ce qui signifie que les effets secondaires sont plus susceptibles de se produire avec des doses plus élevées qu'avec des doses plus faibles. Cela dit, une utilisation prolongée detoutla formulation de budésonide peut avoir un effet cumulatif et se manifester par des effets secondaires au fil du temps.
Commun
Les effets secondaires courants du budésonide varient selon le médicament. Les inhalateurs et les vaporisateurs de budésonide ont tendance à avoir moins d'effets secondaires car leur exposition est limitée aux voies respiratoires. La mousse de budésonide est également plus susceptible de provoquer des effets secondaires car elle est bien absorbée dans le rectum.
Rhume, congestion nasale, mal de gorge, infection respiratoire supérieure, gastro-entérite ("grippe intestinale"), otite moyenne (infection de l'oreille moyenne), candidose buccale (muguet)
Infections respiratoires, otite moyenne, nez qui coule ou bouché, toux, gastro-entérite, conjonctivite (œil rose), candidose buccale, maux d'estomac, vomissements, saignements de nez
Sévère
Des effets secondaires graves peuvent survenir même avec des formulations à plus faible dose si elles sont utilisées de manière continue. Étant donné que les risques sont particulièrement élevés avec le budésonide oral et la mousse de budésonide, ces formes ne sont pas utilisées pendant de longues périodes.
L'exposition excessive au budésonide à court ou à long terme peut affecter plusieurs systèmes organiques, notamment le cœur, les poumons, le cerveau, les yeux, la peau, le tube digestif et le système endocrinien. Chez certaines personnes, cela peut provoquer:
- Rythme cardiaque irrégulier
- Périodes irrégulières
- Amincissement anormal de la peau
- Déficience de la croissance chez les enfants
- Problèmes urinaires
- Obésité
- Diabète nouvellement apparu
- Hypertension sévère
- Fractures osseuses
- Ostéoporose secondaire
- Glaucome ou cataractes
- Lipodystrophie (redistribution de la graisse corporelle)
- Convulsions ou crises
- Insuffisance cardiaque congestive
- Œdème pulmonaire
Informez votre médecin si vous présentez des signes de symptômes de ces conditions pendant que vous prenez du budésonide. En les signalant tôt, votre médecin sera mieux en mesure de vous traiter ou, à tout le moins, d'empêcher la poursuite de la progression de votre état.
Avertissements et interactions
En raison de ses effets sur la croissance osseuse, le budésonide peut nuire à la croissance des enfants. Les tout-petits sont les plus touchés et, une fois que la déficience survient, il leur est souvent difficile de rattraper leur retard.
Les inhalants de budésonide posent sans doute le plus grand risque car ils sont généralement utilisés à long terme. Le budésonide oral peut également nuire à la croissance, mais il est moins couramment utilisé chez les enfants car l'âge moyen d'apparition des symptômes de la MII se situe entre 15 et 30 ans.
Les enfants sous traitement au budésonide à long terme doivent faire l'objet d'un suivi régulier de leur croissance. Si la croissance est gravement altérée, des médicaments comme Zomacton (somatropine) peuvent être utilisés pour stimuler la croissance.
Si vous utilisez le budésonide pendant plus de trois semaines, n'interrompez jamais brusquement le traitement à moins que votre médecin ne vous le dise. Cela peut non seulement provoquer des symptômes de sevrage, mais aussi déclencher une rechute de la maladie. Dans le même temps, si vous vous arrêtez trop rapidement, votre glande surrénale peut ne pas être en mesure de «rattraper» et de restaurer les niveaux de cortisol, ce qui augmente le risque de crise surrénalienne.
Pour éviter le sevrage et d'autres complications, la dose de budésonide peut devoir être progressivement diminuée sous la surveillance d'un médecin. Selon la dose et la durée du traitement, cela peut prendre des semaines ou des mois.
Interactions médicamenteuses
Le budésonide peut interagir avec de nombreux médicaments. Comme pour les effets secondaires, la dose de budésonide peut jouer un rôle important dans la probabilité ou la gravité d'une interaction.
Le budésonide peut facilement interagir avec les médicaments qui utilisent l'enzyme hépatique cytochrome P450 (CYP450) pour la métabolisation. Comme le budésonide repose également sur le CYP450, il peut «entrer en compétition» avec d'autres médicaments pour accéder à l'enzyme. Cette compétition peut entraîner une chute des concentrations de médicaments (réduisant l'efficacité d'un médicament) ou des pics (augmentant le risque d'effets secondaires).
Le budésonide peut également interagir avec des médicaments sans activité CYP450, soit en interférant avec le mécanisme d'action du médicament, soit en amplifiant les effets secondaires.
Les médicaments et substances connus pour interagir avec le budésonide comprennent:
- Antibiotiques comme la clarithromycine et Cipro (ciprofloxacine)
- Médicaments anti-épileptiques comme Lamictal (lamotrigine)
- Médicaments antifongiques comme le Diflucan (fluconazole)
- Médicaments contre l'arythmie comme Nexterone (amiodarone)
- Anticoagulants comme Coumadin (warfarine)
- Bloqueurs des canaux calciques comme Lopressor (tartrate de métoprolol)
- Médicaments de chimiothérapie comme le cyclophosphamide
- Jus de pamplemousse
- Médicaments anti-VIH comme Crixivan (indinavir) et Norvir (ritonavir)
- Contraceptifs hormonaux comme l'éthinylestradiol
- Immunosuppresseurs comme la cyclosporine
- Médicaments opioïdes comme le fentanyl et l'Oxycontin (oxycodone)
- Millepertuis (Hypericum perforatum)
- Médicaments contre la tuberculose comme la rifampicine
Pour éviter les interactions, informez toujours votre médecin de tout médicament que vous prenez, qu'il soit sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou à des fins récréatives.
Un mot de Verywell
Aussi efficace que le budésonide soit dans le traitement de l'asthme, des MICI, de la rhinite allergique et des polypes nasaux, plus n'est pas nécessairement mieux. Ne dépassez jamais la dose prescrite ou ne vous écartez jamais du plan de traitement sans l'approbation de votre médecin. Si le médicament ne semble pas fonctionner, informez votre médecin. Si nécessaire, la dose peut être ajustée ou un autre médicament peut être trouvé. S'il est utilisé de manière inappropriée, le budésonide peut causer plus de mal que de bien.
