La proptose, également connue sous le nom d'exophtalmie, est un gonflement de l'un ou des deux yeux. Alors que certaines personnes ont naturellement des yeux qui semblent bombés, en raison de variations normales de l'anatomie humaine, d'autres développent une proptose en raison de divers problèmes de santé.
Eric AudrasSymptômes
Le principal symptôme de l'exptose est une protrusion anormale des yeux. La proptose peut entraîner le bombement d'un œil (unilatéral) ou des deux yeux (bilatéral). Dans les yeux normaux, la partie blanche de l'œil entre le haut de l'iris (la partie colorée de l'œil) et la paupière supérieure n'est pas visible. Les autres symptômes qui peuvent accompagner les yeux exorbités sont les suivants:
- Difficulté à fermer complètement les yeux pendant le sommeil
- Difficulté à fermer complètement les yeux en clignant des yeux
- Sécheresse de la cornée
- Malaise
- Cicatrices
- Difficulté à bouger les yeux
- La perception entre autres que vous regardez
Les causes
La cause la plus fréquente de gonflement bilatéral des yeux est une affection thyroïdienne appelée maladie de Graves. Dans la maladie de Graves, un gonflement, une fibrose et une cicatrisation des tissus situés derrière les muscles oculaires entourant l'œil peuvent survenir. Cela encombre l'orbite osseuse où se trouve l'œil, ce qui fait gonfler les yeux vers l'avant.
La proptose unilatérale peut résulter d'une infection des sinus qui s'est propagée dans l'orbite, créant un abcès. La proptose unilatérale peut également être causée par un traumatisme, une inflammation, des malformations artério-vénusiennes, des tumeurs orbitales et un cancer. Le glaucome qui est présent dès la naissance (glaucome infantile primaire) peut également provoquer un élargissement des yeux.
Diagnostic
Lorsqu'une personne développe une proptose, surtout si elle survient soudainement, ou si c'est dans un seul œil, des tests médicaux doivent être effectués immédiatement, car cela peut être le signe d'une maladie grave.
Le bombement qui se produit rapidement (sur quelques jours) suggère des causes différentes de celui du bombement qui s'est développé lentement au fil des ans. Le gonflement rapide d'un seul œil peut être dû à un saignement dans l'orbite oculaire, qui peut survenir après une intervention chirurgicale ou une blessure, ou une infection ou une inflammation de l'orbite oculaire. Le bombement qui se développe lentement dans les deux yeux suggère la maladie de Graves; un bombement qui se développe lentement dans un œil peut être dû à une tumeur dans l'orbite.
Votre médecin commencera par prendre vos antécédents médicaux et faire un examen physique. Il vous demandera également:
- Depuis combien de temps le renflement est présent
- Si le bombement semble s'aggraver
- Si vous présentez d'autres symptômes oculaires, tels que sécheresse, augmentation des larmes, vision double, perte de vision, irritation ou douleur
- Si vous avez eu des symptômes tels que l'incapacité à tolérer la chaleur, une transpiration accrue, des mouvements de tremblements involontaires (tremblements), de l'anxiété, une augmentation de l'appétit, de la diarrhée, des palpitations et une perte de poids. (Ce sont des symptômes courants de la maladie de Graves.)
Votre médecin examinera vos yeux à la recherche de rougeurs, de plaies et d'irritations à l'aide d'une lampe à fente - un instrument qui permet à un médecin d'examiner l'œil sous un fort grossissement. Si vos paupières bougent aussi vite que vos globes oculaires lorsque vous regardez vers le bas, ou si vous semblez regarder, cela pourrait indiquer la maladie de Graves.
Votre médecin peut également mesurer le degré de bombement avec une règle ou un instrument spécial appelé exophtalmomètre. Si les mesures sont en dehors des plages normales, d'autres tests peuvent être effectués, en particulier si le bombement n'affecte qu'un seul œil. Les tests peuvent inclure une IRM, des prises de sang, une échographie ou même une biopsie.
Traitement
L'un des principaux symptômes de la proptose est la sécheresse oculaire. Parce que les paupières peuvent ne pas être capables de se fermer complètement pendant le clignotement normal ou le sommeil, la cornée peut se dessécher de manière significative. Cette sécheresse n'est pas seulement inconfortable, mais peut également provoquer des cicatrices pouvant entraîner une perte de vision permanente. Des larmes artificielles ou des gels pour lubrifier l'œil peuvent être prescrits pour soulager l'inconfort et protéger la cornée du dessèchement sévère. Des patchs peuvent également être portés la nuit pendant le sommeil pour garder les yeux humides.
D'autres traitements dépendent de la cause du bombement. Si la cause est une infection, des antibiotiques sont administrés. Dans le cas de la maladie de Graves, les médicaments pour traiter cette affection peuvent, au fil du temps, réduire le gonflement des yeux. Les corticostéroïdes tels que la prednisone peuvent aider à contrôler le gonflement dû à la maladie de Graves ou à une pseudotumeur orbitaire.
En janvier 2020, la FDA a approuvé Tepezza, le premier médicament approuvé pour la maladie de la thyroïde oculaire.
Lorsque l'exptose est causée par une tumeur, entraîne une double vision ou si la lubrification ne traite pas suffisamment la sécheresse oculaire, une intervention chirurgicale est indiquée. La chirurgie peut également être pratiquée pour des raisons esthétiques. Selon une étude, les techniques chirurgicales pour traiter l'exptose continuent de s'améliorer et fournissent de meilleurs résultats esthétiques qu'auparavant.
Un mot de Verywell
Si vos yeux ont toujours semblé proéminents, cela peut être tout à fait normal pour vous. Si vous avez remarqué un ou plusieurs de vos yeux exorbités alors qu'ils n'avaient pas l'habitude de le faire, il est important d'appeler un ophtalmologiste pour être sûr qu'il n'y a pas de cause sous-jacente.
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