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L'AVC est l'une des complications rares et très graves d'une infection au COVID-19. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient en raison du COVID-19, il survient généralement plusieurs semaines après que l'infection a commencé à produire d'autres symptômes dans tout le corps. Un accident vasculaire cérébral est rarement le premier signe d'une infection au COVID-19.
Un accident vasculaire cérébral peut entraîner une faiblesse, des troubles de l'élocution, de la confusion et une variété d'autres problèmes, et la réadaptation est généralement un élément nécessaire du rétablissement.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?
Un accident vasculaire cérébral est un type de lésion cérébrale qui survient lorsqu'une zone du cerveau est privée de sang. Elle peut survenir dans n'importe quel vaisseau sanguin du cerveau et entraîner une perte de fonction corporelle correspondant à la zone de lésion cérébrale.
Causes de l'AVC lié au COVID-19
La plupart des personnes qui ont des accidents vasculaires cérébraux associés au virus COVID-19 ont une hypertension, une maladie cardiaque, un diabète ou une maladie cérébrovasculaire préexistante. Mais il y a eu des rapports sur des personnes auparavant en bonne santé ayant également eu des accidents vasculaires cérébraux attribués à une infection au COVID-19.
Les accidents vasculaires cérébraux liés à l'infection au COVID-19 sont principalement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, qui sont causés par des caillots sanguins. Ils ont également tendance à être des accidents vasculaires cérébraux de gros vaisseaux, ce qui signifie qu'ils sont causés par le blocage des grosses artères du cerveau et peuvent entraîner dommages importants.
Des recherches menées dans 18 pays suggèrent que, lorsque des accidents vasculaires cérébraux surviennent, ils se développent en moyenne 10 jours après une infection au COVID-19.
Caillots sanguins
Selon une étude portant sur 3 556 patients hospitalisés avec un diagnostic de COVID-19 à New York, 32 d'entre eux - soit 0,9% - avaient confirmé un AVC ischémique. Par rapport aux patients victimes d'un AVC sans diagnostic de COVID-19, ils étaient plus susceptibles d'avoir des niveaux plus élevés de protéine D-dimère dans leur sang - 10 000 vs 525 - ce qui peut signifier une coagulation sanguine significative.
Alors que les caillots sanguins liés au COVID-19 sont plus susceptibles de se manifester par une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes, une coagulation microvasculaire dans les orteils ou une embolie pulmonaire (EP) dans les poumons, il est possible qu'un caillot sanguin provoque un accident vasculaire cérébral s'il se forme dans une artère du cerveau. Un caillot de sang dans le cœur peut se déplacer vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.
Hypercoagulabilité
L'hypercoagulabilité, ou une coagulation excessive du sang, augmente le risque d'un caillot sanguin dangereux et d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Un certain nombre de complications du COVID-19 peuvent entraîner une hypercoagulabilité:
- Sepsis: une réaction inflammatoire majeure due à une infection
- Tempête de cytokines: réponse sévère à une infection entraînant une production excessive de protéines inflammatoires
- Coagulation intravasculaire disséminée (CID): réaction qui peut être déclenchée par une infection grave et entraîner la formation de caillots sanguins dans tout le corps
Bien qu'il soit normal que le sang coagule, ou coagule, guérisse une plaie comme une coupure, l'hypercoagulabilité provoque des caillots sanguins dangereux qui bloquent le flux sanguin sain vers vos organes et tissus.
Signes et symptômes
Les accidents vasculaires cérébraux associés au COVID-19 affectent généralement les personnes qui sont devenues très malades à cause de l'infection et qui sont à l'hôpital en raison d'autres complications de la maladie.
Les signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent inclure:
- Troubles de l'élocution
- Faiblesse d'un côté du corps
- Altération de la sensation sur le visage, le bras ou la jambe d'un côté du corps
- Faiblesse faciale et / ou paupière tombante d'un côté du visage
- Difficulté à comprendre la parole ou à trouver les bons mots à dire
- Perte de vision du côté gauche ou droit des deux yeux
- Confusion ou diminution du niveau de conscience
Ces symptômes peuvent survenir soudainement et s'aggraver rapidement.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ressentez des signes d’accident vasculaire cérébral à tout moment, que vous soyez à l’hôpital, à la maison ou ailleurs, il est important que vous consultiez immédiatement un médecin.
Diagnostic
Un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué sur la base d'un examen physique et / ou d'études d'imagerie du cerveau. L'équipe médicale évaluera régulièrement la fonction neurologique du patient et pourra peut-être détecter un accident vasculaire cérébral à un stade très précoce, même avant l'apparition des symptômes.
Tests d'imagerie
Une tomodensitométrie cérébrale (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer des changements causés par un manque de circulation sanguine dans le cerveau. Certaines personnes à risque d'avoir un AVC associé au COVID-19 peuvent avoir plus d'un AVC à la suite de l'infection. D'autres AVC peuvent également être détectés lors d'une étude d'imagerie cérébrale.
Des analyses de sang
Si vous avez un accident vasculaire cérébral dû au COVID-19, vos médecins peuvent demander des tests sanguins pour déterminer si vous avez des modifications de vos facteurs de coagulation sanguine.
Les tests sanguins peuvent inclure:
- PT / PTT et INR
- D-dimère
- Anticoagulant lupique
- Anticorps antiphospholipide
- Antithrombine
Ces valeurs peuvent différer des plages normales en raison de votre infection et les résultats peuvent vous aider à orienter votre traitement.
Les effets de votre AVC peuvent s'aggraver ou s'améliorer avec le temps. Votre équipe médicale examinera votre fonction neurologique en revérifiant votre force et vos mouvements, ainsi que votre parole et votre compréhension.
Traitement et prévention
La communauté médicale rassemble des informations sur le COVID-19 et formule les meilleures approches de traitement. Par exemple, alors que la thrombectomie mécanique est souvent indiquée dans les 24 heures suivant un AVC ischémique pour éliminer les caillots sanguins, la complexité de la réalisation de procédures invasives sur des patients COVID-19 signifie que les décisions doivent être prises au cas par cas.
En matière de prévention, les anticoagulants font partie des moyens reconnus de prévenir un accident vasculaire cérébral. Votre équipe médicale peut envisager cette approche si vous êtes à risque ou si vous avez déjà eu un caillot sanguin, comme une TVP, une EP ou une crise cardiaque.
Cependant, les anticoagulants peuvent augmenter le risque de saignement, ce qui pourrait également être un problème dangereux. Ils doivent être utilisés avec prudence et peuvent ne pas être sans danger pour tout le monde. Votre équipe médicale équilibrera votre stratégie de prévention immédiate des AVC en évaluant vos risques et avantages individuels.
Réhabilitation
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral en raison d'une infection au COVID-19, vous devrez peut-être suivre une thérapie physique, une orthophonie ou un autre type de rééducation spécifique à l'AVC pendant votre rétablissement. La rééducation peut vous aider à améliorer les fonctions altérées par un AVC.
Étant donné que le COVID-19 est très contagieux, de nombreux problèmes de sécurité doivent être pris en compte. Les décisions concernant la réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire doivent être pesées en tenant compte de ces facteurs.
Un mot de Verywell
Bien qu'il soit peu probable que vous ayez un accident vasculaire cérébral à cause du COVID-19, cela se produit malheureusement. La récupération après un AVC prend du temps, mais vous êtes susceptible de retrouver au moins une partie de votre fonction, surtout si vous n’avez pas eu d’accident vasculaire cérébral dans le passé.
Si vous développez une infection au COVID-19 qui nécessite une hospitalisation, vous serez étroitement surveillé pour réduire vos risques de développer une complication comme un accident vasculaire cérébral.
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