Causes de la douleur au pied et options de traitement

La douleur au pied est un problème très courant. Cependant, le défi avec la douleur au pied est qu'il existe de nombreuses causes potentielles différentes, ce qui rend même parfois difficile pour les professionnels de la santé d'aller à la racine de votre inconfort. Où se trouve la douleur et comment elle se sent - lancinante, douloureuse, poignardante, sensible, etc. - peut offrir des indices, mais étant donné toutes les causes possibles, les symptômes peuvent ne pas suffire à établir un diagnostic.

Vous trouverez ci-dessous un résumé de certaines des affections douloureuses les plus courantes du pied. Cependant, assurez-vous de consulter votre médecin personnel ou votre podiatre (un médecin spécialisé dans les affections du pied) si vous ressentez des douleurs au pied.

De plus, avant de vous lancer dans des stratégies d'auto-soins, assurez-vous de parler à votre médecin, surtout si vous avez un problème de santé sous-jacent comme le diabète, une maladie artérielle périphérique ou une neuropathie.

Illustration par Alexandra Gordon, Verywell

Fasciite plantaire

La cause la plus fréquente de douleur au talon est la fasciite plantaire, qui est une irritation et une inflammation de l'aponévrose plantaire - une bande épaisse de tissu conjonctif qui s'étend sur la plante du pied.

Symptômes
La douleur de la fasciite plantaire est généralement pire lorsqu'une personne sort de son lit pour la première fois le matin, et elle s'améliore généralement avec le mouvement, bien qu'une douleur sourde persiste souvent.

Les causes
Les experts soupçonnent que certains facteurs augmentent les chances d'une personne de développer une fasciite plantaire. Ces facteurs comprennent:

• Obésité
• Debout prolongé
• Entraînement excessif, en particulier la course à pied
• Muscles serrés du mollet
• Chaussures de course inappropriées
• Pied plat
• Arches très hautes

Diagnostic
Afin de diagnostiquer la fasciite plantaire, votre médecin vous posera des questions sur votre douleur au pied, comme où elle se trouve exactement et si la douleur s'aggrave le matin après le réveil.

Ensuite, votre médecin effectuera un examen physique, qui comprendra une pression sur la plante de votre pied pendant que vous la pliez pour voir s'il peut provoquer une sensibilité du fascia plantaire.

Traitement
Le traitement de la fasciite plantaire implique les stratégies d'auto-soins simples suivantes:

• Réduire l'activité
• Appliquer de la glace
• Prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
• Porter une chaussure à semelle coussinée avec des inserts en gel ou des cuvettes de talon
• Porter une chaussure de maintien, même dans la maison, et éviter les pantoufles ou marcher pieds nus

Si la douleur persiste, votre médecin peut envisager d'injecter un stéroïde dans la zone sensible de votre pied. La chirurgie, qui consiste à libérer une partie de l'aponévrose plantaire de son attachement à l'os du talon, est rarement pratiquée.

Un aperçu de la fasciite plantaire

Syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien fait référence à la compression du nerf tibial postérieur - un nerf qui passe à travers un canal (appelé tunnel tarsien) à l'intérieur de votre cheville.

Symptômes
Avec le syndrome du tunnel tarsien, une personne peut ressentir une douleur lancinante, brûlante, douloureuse, engourdie et / ou picotante qui irradie de l'intérieur (côté du gros orteil) de la cheville dans la voûte plantaire et la plante du pied. la nuit, et parfois il se déplace jusqu'au mollet ou plus haut.

Les causes
Tout ce qui conduit à une compression du nerf tibial postérieur peut provoquer un syndrome du tunnel tarsien. Par exemple, si vous vous faites une entorse à la cheville, le gonflement associé peut irriter ou serrer le nerf.

De même, toute anomalie structurelle, telle qu'un éperon osseux provenant de l'arthrite de la cheville, des varices ou une enflure du tendon ou de l'articulation de la cheville, peut entraîner une compression nerveuse dans le tunnel tarsien.

Les personnes aux pieds plats sont également plus susceptibles de développer un syndrome du tunnel tarsien.

Diagnostic
Le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien est généralement posé par des antécédents médicaux et un examen physique. Parfois, des examens d'imagerie sont demandés pour voir si une anomalie structurelle est présente dans le pied. Des études nerveuses telles que l'électromyographie (EMG) et la vitesse de conduction nerveuse (NCV) peuvent également être envisagées.

Traitement

Diverses thérapies non chirurgicales sont utilisées pour traiter le syndrome du tunnel tarsien, notamment:

• RIZ. protocole (repos, glace, compression du nerf et élévation du pied au-dessus du cœur)
• Prendre un AINS, comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)
• Injection de stéroïdes
• Porter des inserts de chaussures personnalisés, surtout si vous avez les pieds plats
• Porter une orthèse ou un plâtre pour immobiliser le pied

La chirurgie est envisagée si la douleur nerveuse est sévère ou persistante, malgré des thérapies conservatrices.

Un aperçu du syndrome du tunnel tarsien

Métatarsalgie

La métatarsalgie fait référence à une douleur située dans la zone de la plante du pied. Cette condition se développe à la suite de la perte de soutien fourni par les ligaments qui relient les os métatarsiens, les cinq os qui composent votre avant-pied.

Symptômes
La douleur aiguë de la métatarsalgie se fait sentir sur le bas de la plante du pied. Parfois, la douleur est ressentie près de l'endroit où les orteils se connectent au pied. La douleur, qui peut être assimilée à marcher sur une pierre, est généralement atténuée en s'asseyant et aggravée en marchant pieds nus.

Les causes
De nombreuses conditions différentes peuvent rendre une personne plus vulnérable au développement d'une métatarsalgie - le plus souvent, une mécanique anormale du pied, une surutilisation ou le port de chaussures avec un amorti limité.

Les personnes âgées, les personnes en surpoids et les coureurs peuvent également courir un risque accru de développer une métatarsalgie.

Diagnostic
Le diagnostic de la métatarsalgie repose sur des antécédents médicaux et un examen physique. Les tests d'imagerie ne sont utilisés que si d'autres diagnostics sont envisagés, comme une fracture osseuse, une tumeur ou un kyste.

Traitement
Le port de coussinets métatarsiens est le traitement principal de la métatarsalgie. La chirurgie peut être envisagée si d'autres traitements ne procurent pas de soulagement.

Troubles articulaires métatarsophalangiens

Névrome de Morton

Un autre problème nerveux courant dans le pied est le névrome de Morton, qui provoque une douleur vive ou brûlante dans la plante du pied. Beaucoup de gens décrivent une sensation inconfortable qui s'apparente à marcher sur un marbre ou un caillou.

Alors qu'un névrome est techniquement une tumeur bénigne (non cancéreuse) d'un nerf, le névrome de Morton se réfère plus précisément à un épaississement du tissu qui entoure l'un des petits nerfs entre les orteils (appelé nerf interdigital).

Symptômes
Outre une douleur lancinante ou brûlante dans la plante du pied qui peut se propager entre deux orteils (le plus souvent, entre les troisième et quatrième orteils), un engourdissement peut survenir, ainsi que des douleurs qui s'aggravent avec l'activité ou lors du port de chaussures.

Les causes
Bien que la cause du névrome de Morton n'ait pas été entièrement élucidée, les experts soupçonnent que certains facteurs, comme le port de chaussures serrées et étroites (par exemple, des talons hauts) ou le fait d'avoir les pieds plats, entraînent une augmentation de la pression et des lésions ultérieures du tissu entourant un nerf.

Diagnostic
Outre les antécédents médicaux et l'examen physique, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont parfois utilisées pour diagnostiquer le névrome de Morton.

Traitement
Des inserts de chaussures appropriés qui diminuent la pression sur les os des orteils peuvent soulager la douleur du névrome de Morton. Une chaussure plus spacieuse et à bout large qui permet aux orteils de s'étendre peut également être utile. Parfois, si la douleur persiste, votre médecin peut injecter un stéroïde dans la zone touchée.

La dernière étape - si les méthodes simples ci-dessus ne fournissent pas de soulagement - est la chirurgie. La chirurgie consiste à retirer une petite partie du nerf affecté ou à libérer le tissu entourant le nerf.

Un aperçu du névrome de Morton

Tendinite d'Achille

Les tendons sont les structures en forme de cordon qui ancrent les muscles à l'os. Lorsqu'ils sont sur-étirés ou surutilisés, une tendinite peut survenir. La tendinite d'Achille fait référence à une irritation ou une inflammation du tendon d'Achille, qui relie les muscles du mollet et du bas de la jambe à l'os du talon du pied.

Symptômes
La tendinite d'Achille provoque une douleur douloureuse ou brûlante avec activité ou étirement, et le tendon affecté est généralement douloureux au toucher. Un léger gonflement, de la chaleur et une raideur peuvent également se produire sur le tendon.

Une tendinite récurrente peut être un signe de déchirement et d'affaiblissement du tendon, également connu sous le nom de tendinose.

Les causes
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de la tendinite d'Achille, notamment:

• Augmenter soudainement un régime d'exercice
• Muscles serrés du mollet
• Porter des chaussures inappropriées
• Entraînement par temps froid
• Pied plat
• Écart de longueur de jambe

Diagnostic
Des antécédents médicaux et un examen physique sont utilisés pour diagnostiquer la tendinite d'Achille. Une résonance d'imagerie magnétique (IRM) peut être prescrite si votre médecin soupçonne une rupture du tendon d'Achille, qui survient en cas de déchirement et de séparation des fibres du tendon.

Traitement
Le traitement de la tendinite d'Achille implique une combinaison de ces thérapies à domicile:

• RIZ. protocole (activité réduite ou repos, glace, compression du tendon avec un bandage élastique ou du ruban adhésif, élevant votre cheville au-dessus de votre cœur)
• Prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l'ibuprofène ou Aleve (naproxène)

Une fois la douleur aiguë atténuée, c'est une bonne idée de parler à votre médecin des orthèses de talon et de la physiothérapie. Le protocole Alfredson, un programme d'exercice spécialisé, peut être recommandé.

La réparation chirurgicale est réservée à une rupture du tendon d'Achille.

Un aperçu de la tendinite d'Achille

L'arthrose

L'arthrose est la dégradation du cartilage dans une articulation due à l'usure physique. Les lésions articulaires se manifestent par une diminution de l'espace articulaire, un cartilage usé et des éperons osseux entourent l'articulation.

La douleur et le manque de mobilité dus à l'arthrose du pied sont souvent ressentis au niveau de l'articulation de la cheville, de l'articulation sous-talienne et de l'articulation du gros orteil.

Symptômes
Les symptômes de l'arthrose peuvent inclure une douleur, une raideur, un son ou une sensation de vibration ou de grincement et un gonflement, qui s'aggravent généralement avec l'exercice.

Les causes
Avec le vieillissement, le cartilage de votre articulation s'épuise naturellement. Outre l'âge, avoir des antécédents familiaux et être obèse augmente également le risque de développer de l'arthrose.

Diagnostic
Des antécédents médicaux et un examen physique, ainsi qu'un test d'imagerie (généralement une radiographie), sont utilisés pour diagnostiquer l'arthrose du pied.

Traitement
L'arthrose du pied est d'abord gérée par des mesures simples, telles que:

• Changements de style de vie (p. Ex. Perte de poids en cas de surpoids ou d'obésité et choix d'activités et d'exercices doux pour les pieds, comme la natation ou le cyclisme)
• Prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
• Thérapie physique
• Porter une orthèse personnalisée pour diminuer la douleur
• Utiliser un appareil fonctionnel pour faciliter la mobilité

La chirurgie - arthroscopie ou fusion ou remplacement articulaire - est envisagée si la douleur persiste ou si le fonctionnement quotidien est significativement affecté.

Un aperçu de l'arthrose du pied

Ongles incarnés

Un ongle incarné se produit lorsque le bord d'un ongle se développe ou est pressé dans le bord de la peau. Il se produit généralement au bord du gros ongle en raison de la pression de la chaussure. Même la plus petite quantité d'incarnation peut être très douloureuse.

Symptômes

Outre la douleur, d'autres signes d'un ongle incarné comprennent une peau rouge ou enflée à côté de l'ongle. Le morceau d'ongle incarné est souvent invisible car il est enfoui sous la peau.

Les causes

Certains facteurs qui augmentent les chances d'une personne de développer un ongle incarné comprennent:

• Porter des chaussures mal ajustées
• Taille excessive du bord latéral de votre ongle
• Vivre une sorte de traumatisme à l'ongle

Diagnostic

Un examen physique - inspectant simplement la zone touchée - est tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer un ongle incarné.

Traitement

Le traitement d'un ongle incarné dépend de la gravité de la maladie. Pour les ongles incarnés associés à une douleur minime à légère, à des rougeurs et à l'absence de décharge, des trempages chauds et le placement d'un petit morceau de coton sous l'ongle peuvent suffire.

Après quelques jours de ces mesures simples, si la douleur / rougeur / gonflement persiste ou s'aggrave, ou si une substance jaune et trouble («pus») est présente, il est important de consulter votre médecin. Vous aurez peut-être besoin d'un antibiotique et / ou votre médecin devra peut-être retirer la partie incarnée de l'ongle.

Un aperçu des ongles incarnés

Cors et callosités

Les callosités sont des zones de peau épaissies sur des parties des pieds où des pressions ou des frottements excessifs se produisent.

Les cors se produisent sur les orteils où ils frottent contre la chaussure. Contrairement aux callosités, les cors ont un noyau central ou une tache au milieu entourée de peau morte.

Symptômes
Les callosités sont plus grosses que les cors et ne sont généralement pas douloureuses, à moins qu'elles ne se fissurent ou ne se fendent. D'autre part, le noyau central d'un maïs est généralement douloureux et tendre au toucher.

Les causes
Des chaussures inappropriées, que ce soit des chaussures trop serrées ou trop lâches, sont souvent responsables de la formation de maïs et de callosités. Les chaussettes qui ne vont pas bien peuvent également contribuer, tout comme les déformations des orteils, comme le marteau (voir ci-dessous).

Diagnostic
Une inspection visuelle de votre pied est tout ce qui est généralement nécessaire pour diagnostiquer un maïs ou un callus. Gardez à l'esprit que les cors et les callosités ressemblent également aux verrues, ce qui peut également causer de l'inconfort.

Traitement
En plus de porter des chaussures appropriées, vous pouvez envisager d'essayer ces remèdes maison simples:

• Faites tremper votre pied dans de l'eau tiède et une fois terminé (environ 15 minutes), utilisez une pierre ponce ou une lime à callosités pour enlever la peau morte sur le maïs ou les callosités.
• Placez un coussin de maïs en mousse non médicamenteux en forme de beignet sur le maïs ou le cal
• Pensez à placer de petits morceaux de laine d'agneau (pas de coton) entre les orteils là où un maïs s'est formé.

Si les cors ou les callosités continuent de poser problème, il est temps de consulter votre médecin. Votre médecin peut enlever les couches mortes de la peau avec un scalpel et appliquer un pansement à l'acide salicylique pour aider à dissoudre le maïs ou les callosités. Il peut également recommander une orthèse plantaire personnalisée.

Se débarrasser des cors et des callosités

Oignons

Un oignon est une bosse noueuse sur le côté du pied qui se trouve souvent juste en dessous de l'articulation du gros orteil (bien que des oignons puissent également apparaître sur le côté de l'orteil du petit doigt).

Les oignons peuvent varier en taille et sont le résultat du déplacement du gros orteil hors de sa position au fil du temps et de la pression contre le deuxième orteil, ce qui entraîne un stress anormal sur l'articulation du gros orteil et les ligaments environnants.

Symptômes
Les symptômes de l'oignon progressent généralement avec le temps à mesure que la déformation devient plus importante. Outre une douleur douloureuse ou brûlante au niveau de l'articulation du gros orteil, d'autres symptômes de l'oignon peuvent inclure une rougeur, un gonflement et une raideur.

Les causes
Les experts estiment que les personnes atteintes de certains types de pieds sont plus enclines à développer des oignons, et ces types de pieds fonctionnent dans les familles.

Le port de talons hauts, qui force le gros orteil à être pressé dans le deuxième orteil, contribue également à la formation d'oignon.

Diagnostic
Les oignons sont diagnostiqués par un examen physique, bien que parfois une radiographie soit commandée pour mieux accéder à l'articulation du gros orteil.

Traitement
Les oignons, s'ils sont symptomatiques, sont souvent bien gérés avec des thérapies conservatrices, telles que:

• Appliquer de la glace
• Étirements des pieds et des orteils
• Prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
• Rembourrer l'oignon
• Porter des chaussures appropriées

Si les symptômes de l'oignon sont sévères, persistants ou débilitants, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Types d'oignons

Orteil en marteau

Hammertoe est une condition courante qui se produit dans les deuxième, troisième ou quatrième orteils. Cela se produit lorsque l'articulation la plus proche de l'endroit où l'orteil devient le pied (appelée articulation métatarsophalangienne) s'étend vers le haut et que l'articulation interphalangienne proximale (l'articulation suivante lorsque vous vous déplacez vers l'orteil) fléchit vers le bas. Cela rend l'orteil plié comme un marteau.

Symptômes
La douleur peut être ressentie non seulement au sommet de l'orteil plié (lorsqu'on appuie dessus), mais aussi dans la plante du pied au bas de l'orteil affecté. En plus de la douleur, une rougeur, un gonflement et une raideur de l'articulation de l'orteil affecté peuvent survenir. Des cors et des callosités peuvent également se former sur l'orteil affecté.

Les causes
On pense que le déséquilibre musculaire est un facteur clé de la formation du marteau. Un orteil en marteau peut également survenir à la suite d'une condition médicale sous-jacente comme l'arthrite.

Les marteaux ont également tendance à fonctionner en famille.

Diagnostic
Un médecin peut diagnostiquer un marteau en inspectant simplement votre pied. L'imagerie, comme une radiographie, peut être prescrite si votre médecin soupçonne une affection sous-jacente, comme l'arthrite.

Traitement
Diverses stratégies d'auto-soins sont utilisées pour traiter le marteau, telles que:

• Effectuer des exercices des pieds et des orteils à domicile pour renforcer et étirer vos orteils
• Porter un coussin de marteau non médicamenteux
• Porter une chaussure souple et ample avec une pointe profonde
• Appliquer de la glace si le marteau devient enflammé (extrêmement douloureux, rouge et / ou enflé)
• Exercices des pieds

Si les mesures conservatrices échouent ou si un marteau rigide se développe (c'est-à-dire lorsque les tendons des orteils se resserrent, rendant l'orteil immobile), une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les marteaux rigides sont observés chez les personnes souffrant d'arthrite sévère ou chroniquement négligées.

Un aperçu de Hammer Toe

Un mot de Verywell

Si vous souffrez de douleurs aux pieds, il est important de consulter un médecin pour une évaluation. La douleur au pied peut être très handicapante et la recherche suggère qu'elle peut affecter l'humeur, le risque de chute et la qualité de vie d'une personne.

En fin de compte, il est primordial d'aller au fond de votre inconfort - vous méritez de vous sentir bien et de reprendre vos activités habituelles, et avec le bon plan de thérapie, vous le pouvez.