La plupart d'entre nous ont deux os, appelés os sésamoïdes, sous l'articulation à la base des gros orteils. Dans de rares cas, il se peut que certains de ces os ou les deux soient manquants. Ces os sésamoïdes sont en fait enveloppés dans les tendons sous le gros orteil. Lorsque ces os deviennent enflammés, la maladie s'appelle la sésamoïdite.
bgwalker / Getty ImagesLa sésamoïdite peut être causée par une blessure aiguë ou une surutilisation chronique. La douleur sésamoïde peut également être causée par des fractures de stress du sésamoïde ou par une affection appelée ostéonécrose. Les causes moins courantes de sésamoïdite comprennent les infections ou les troubles systémiques tels que les maladies auto-immunes.Les personnes souffrant de douleur sésamoïde chronique doivent être évaluées pour ces conditions.
Symptômes
Les problèmes de sésamoïde sont généralement détectables par une anamnèse et un examen minutieux. Les symptômes les plus courants comprennent:
- Douleur avec mise en charge
- Douleur avec pression appliquée directement sur les os sésamoïdes
- Douleur lorsque le gros orteil est tiré avec force vers le haut (dorsiflexion du gros orteil)
D'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires comprennent l'hallux rigidus et la goutte.
Le diagnostic peut être confirmé par des tests d'imagerie. Les rayons X peuvent être utiles, en particulier si une fracture de l'os sésamoïde est suspectée. Cependant, parfois, les petits os sésamoïdes sont difficiles à visualiser correctement sur un test aux rayons X, et par conséquent, d'autres tests peuvent également être envisagés. Le test le plus couramment utilisé est une étude IRM, mais les scintigraphies osseuses peuvent également être efficaces pour identifier les problèmes sésamoïdes.
Traitement
Le traitement de la sésamoïdite commence par la modification des chaussures. Augmenter la quantité de rembourrage dans vos chaussures peut aider à soulager la pression sur le sésamoïde affecté. Des inserts spécifiques ou des orthèses personnalisées peuvent également être utilisés pour tenter d'éloigner les forces de l'os enflammé. D'autres traitements comprennent le repos, l'évitement d'activités spécifiques qui irritent les os, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'application de glace.
La guérison d'une blessure sésamoïde peut prendre des mois et est souvent une expérience frustrante. Les athlètes peuvent avoir besoin d'une période prolongée de mise en charge ou de mobilité restreinte, et souvent la récupération à des activités sportives complètes peut prendre de 3 à 6 mois.
Dans le cas inhabituel où les modifications des chaussures et le repos sont insuffisants pour soulager l'inconfort, il existe des options de traitement chirurgical. Cependant, ces procédures chirurgicales doivent être abordées avec prudence, car des déformations du gros orteil peuvent souvent survenir si l'un ou les deux os sésamoïdes sont enlevés.
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