L'obésité infantile est en hausse aux États-Unis. En fait, selon les Centers for Disease Control (CDC) d'Atlanta, en Géorgie, «le nombre d'enfants et d'adolescents obèses a plus que triplé depuis les années 1970».
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Le traitement de l'obésité infantile dépend de plusieurs facteurs, parmi lesquels:
- L’âge de l’enfant
- Conditions médicales concomitantes (telles que taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle, diabète ou autres conditions liées à l'obésité)
Le traitement de l'obésité infantile peut impliquer:
- Changements dans le régime alimentaire et les habitudes alimentaires de l’enfant
- Une augmentation du niveau d’activité physique de l’enfant
- Chirurgie de perte de poids ou médicaments (uniquement dans des circonstances spécifiques)
- Conseil comportemental
L'American Academy of Pediatrics recommande que les enfants de plus de 2 ans (ainsi que les adolescents) qui sont dans la catégorie «surpoids» devraient suivre un programme de maintien du poids. baisse progressive de l'IMC au fil du temps.
Qu'est-ce que l'IMC?
Un outil principal pour évaluer l'obésité chez les enfants (ainsi que chez les adolescents et les adultes) est appelé l'indice de masse corporelle ou IMC. L’IMC mesure la teneur en matières grasses en fonction d’un rapport entre la taille et le poids de l’enfant.Pour les enfants, le pédiatre (ou un autre fournisseur de soins de santé) mesure l'IMC et calcule où il se situe sur «l'IMC pour l'âge et la courbe de croissance», explique la Mayo Clinic.
À l'aide d'une courbe de croissance, le centile de l'enfant est calculé en comparant les mesures avec d'autres enfants du même âge et du même sexe. Par exemple, si un enfant est dans le 85e centile, cela indique que, comparé à d'autres enfants (du même âge et sexe) 85% ont un IMC (ou poids) inférieur.
Le CDC détermine quels percentiles correspondent à un surpoids ou à une obésité, comme suit:
Remarque: L'IMC n'est pas toujours une mesure très précise de la teneur en graisse corporelle, car il ne prend pas en compte des facteurs tels que la structure corporelle et les schémas de croissance variables chez les enfants. Le pédiatre ou d'autres prestataires de soins de santé tiendront compte de la croissance et du développement de l'enfant, ainsi que d'autres facteurs, tels que l'obésité dans la famille, le niveau d'activité, les habitudes alimentaires et d'autres problèmes de santé - comme le diabète ou un taux de cholestérol élevé - avant de prendre une décision finale.
Traitement pour parents seulement (PO)
Une étude de 2010, publiée par la revueObésitéont signalé que «l'étalon-or du traitement de l'obésité pour les enfants» a toujours été constitué d'un programme visant à impliquer à la fois les parents et les enfants, axé sur:
- Nutrition, prise en compte de l'apport alimentaire
- Éducation impliquant la nutrition, les changements dans les habitudes alimentaires et le niveau d'activité
- Renforcement comportemental de l'enfant et du parent
Le traitement impliquant chacun de ces facteurs a été associé aux résultats les plus positifs pour l'obésité infantile.
Les auteurs de l'étude voulaient savoir si les enfants et les parents devaient être impliqués dans le traitement, ils ont donc examiné les résultats lorsque seuls les parents participaient, sans les enfants.
Les résultats ont montré que les programmes de traitement pour parents seulement (PO) étaient équivalents à ceux qui impliquaient à la fois le parent et l'enfant dans le traitement des modalités de traitement primaires (nutrition, éducation et renforcement du comportement).
Les auteurs de l'étude ont écrit: «Dans l'ensemble, ce projet suggère qu'un traitement PO [réservé aux parents] pourrait fournir des résultats similaires au PC [traitement parent et enfant] dans la perte de poids de l'enfant et d'autres résultats pertinents, et pourrait potentiellement être plus rentable et plus facile à diffuser. "
Traitement multidisciplinaire
Une étude de 2015 a découvert des changements significatifs de l'IMC après un traitement intensif de l'obésité infantile impliquant une approche multidisciplinaire, notamment:
- Education diététique
- Éducation à l'activité physique
- Coaching en groupe sur la gestion comportementale et l'activité physique
- Séances de thérapie avec un psychologue
- Séances hebdomadaires de coaching à domicile, pour identifier les aires de jeux pour les enfants et aider à éliminer les aliments pauvres en nutriments de l'environnement domestique
- Séances d'activité physique en groupe animées par un physiothérapeute (spécialiste de l'activité physique)
Des médicaments
Pour certains enfants, des médicaments peuvent être prescrits dans le cadre d'un programme de perte de poids. Les médicaments ne sont prescrits que dans des situations spécifiques, comme pour les enfants souffrant d'obésité et de diabète ou d'autres conditions liées à l'obésité.
Gardez à l'esprit que les effets à long terme de la prise de médicaments chez les enfants obèses ne sont pas bien établis.
Chirurgie de perte de poids
La chirurgie de perte de poids n'est une option que pour les adolescents, pas pour les jeunes enfants. Bien sûr, comme tout autre type de chirurgie, la chirurgie de perte de poids peut présenter un risque. Mais pour les adolescents qui sont incapables de perdre du poids et de réduire leur IMC avec des changements de régime et de style de vie, la chirurgie peut présenter un risque plus faible que l'obésité en ce qui concerne la santé à long terme.
Le professionnel de la santé de l'adolescent décidera si la chirurgie de perte de poids est une option. D'autres professionnels, comme un diététicien ou un endocrinologue pédiatrique (spécialisé dans des maladies comme le diabète) peuvent être consultés.
La chirurgie ne remplacera pas le besoin de régime et d'exercice, c'est simplement un traitement d'appoint qui peut aider un adolescent à commencer le processus de perte de poids. Une alimentation saine et un programme d'exercice régulier seront nécessaires à long terme.
Conseils généraux pour les parents
Lorsqu'un enfant (ou adolescent) reçoit un diagnostic d'obésité, le fournisseur de soins de santé recommandera un régime, ainsi que des objectifs pour une activité accrue et une perte de poids saine.
La plupart des professionnels recommandent certaines directives générales:
- Les parents, et non les enfants, doivent prendre en charge les aliments achetés et cuisinés ainsi que le moment où ils seront consommés.
- Une alimentation saine comprend de nombreux fruits frais, des légumes, de la viande maigre, des graisses saines (comme les avocats et l'huile d'olive) ainsi que des grains entiers.
- Les graisses saturées, les graisses trans, les produits de boulangerie sucrés et les boissons riches en calories / en sucre (cela inclut les jus de fruits), les aliments transformés et les aliments frits doivent être éliminés de l'alimentation.
- Les collations saines devraient comprendre des aliments tels que des fruits frais, des noix et des aliments entiers riches en fibres (comme le maïs soufflé).
- Les parents devraient cuisiner à la maison autant que possible et éviter de manger à l'extérieur, en particulier dans les restaurants à service rapide.
- Les parents et les enfants devraient prendre des repas en famille avec suffisamment de temps pour converser.
- Les parents ne devraient pas permettre de manger devant la télévision ou tout en regardant tout type d'appareil électronique (comme les smartphones ou les tablettes). Selon la clinique Mayo, manger en jouant à des jeux vidéo, ou devant un ordinateur ou une télévision, peut entraîner une alimentation trop rapide et une suralimentation.
- Les parents doivent contrôler la taille des portions, en évitant l'erreur que font de nombreux parents en forçant l'enfant à finir tous les aliments dans l'assiette.
- Lorsqu'ils mangent à l'extérieur, les parents doivent garder à l'esprit que les portions du restaurant sont généralement beaucoup trop grandes. Essayez de diviser le repas, en emballant la moitié pour emporter plus tard à la maison pour un autre repas.
- Les parents devraient limiter le temps pendant lequel l'enfant s'adonne à des activités de loisirs inactives telles que les jeux vidéo et la télévision.
- Les parents devraient encourager au moins une heure par jour à jouer à l'extérieur et à tous les types d'activité physique (comme le vélo) sous forme de jeu.
Un mot de Verywell
Le besoin de contrôle du poids dans la petite enfance est vital pour les enfants en surpoids ou obèses. En fait, une étude de 2015 a révélé que le statut pondéral dans la petite enfance est un indicateur fort de problèmes de poids, associés à d'autres conditions (telles que le diabète, un taux élevé de cholestérol, une pression artérielle élevée et plus) plus tard dans la vie.
Les preuves suggérées dans de nombreuses études ont montré qu'un programme d'intervention / de traitement multidisciplinaire intensif est indispensable pour obtenir des résultats positifs à long terme pour les enfants qui reçoivent un diagnostic d'obésité.
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