6 médicaments sur ordonnance à éviter si vous suivez un traitement anti-VIH

Les interactions médicamenteuses sont possibles chaque fois qu'un médicament est prescrit en même temps qu'un autre. Dans la plupart des cas, l'interaction n'exigera pas qu'une personne arrête un médicament ou l'autre. Souvent, la posologie peut être augmentée, diminuée ou échelonnée pour éviter la toxicité ou garantir que les médicaments conservent leur puissance attendue. À d'autres moments, une substitution de médicament peut être effectuée par un agent équivalent.

Cependant, en ce qui concerne les médicaments antirétroviraux (ARV) utilisés pour traiter le VIH, il existe des médicaments sur ordonnance qui peuvent interférer directement avec l'activité et / ou la puissance du médicament. Ils le font en modifiant la pharmacodynamique du médicament (comment le médicament fonctionne) ou la pharmacocinétique du médicament (comment le médicament se déplace dans le corps).

Ces problèmes peuvent être graves. Lorsque la pharmacodynamique des médicaments est modifiée, ils peuvent augmenter ou diminuer la concentration d'un ou des deux médicaments, amplifiant leurs effets toxiques à des niveaux intolérables et même dangereux.

Alternativement, lorsque la pharmacocinétique du médicament est perturbée, elle peut affecter l'efficacité avec laquelle un médicament est absorbé ou métabolisé par l'organisme.

Dans les deux cas, des interactions comme celles-ci peuvent nuire à l'efficacité du traitement antirétroviral et entraîner une multitude de problèmes, notamment:

• Un rebond de la charge virale
• Le développement de mutations pharmacorésistantes
• Échec du traitement

Bien qu'il existe de nombreux médicaments d'ordonnance connus pour interagir avec les ARV, il existe six classes qui posent des problèmes particuliers, dont certains sont contre-indiqués pour une utilisation avec un ou plusieurs ARV.

Pour éviter les interactions, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes, nutritionnels ou récréatifs.

Médicaments à base de statine

Les statines sont utilisées pour réduire le taux de cholestérol et agissent en bloquant une enzyme hépatique responsable de la production de cholestérol.

Bien que la plupart des statines ne soient pas contre-indiquées pour une utilisation avec les ARV (ou nécessitent un simple ajustement de la dose), il y en a deux qui sont contre-indiquées pour une utilisation avec tous les inhibiteurs de protéase (IP) et certains médicaments boostés. Leur prise en même temps peut entraîner une douleur ou une faiblesse musculaire sévère (myopathie) ou une dégradation grave du tissu musculaire (rhabdomyolyse).

• Médicaments contre-indiqués: Altoprev / Mevacor (lovastatine), Zocor (simvastatine)
• Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprénavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybostoya (cobicistat) et les médicaments combinés Evotaz, Genv , Kaletra, Prezcobix, Stribild et Symtuza

Médicaments contre l'arythmie

Certains des médicaments utilisés pour traiter les battements cardiaques irréguliers (arythmie) sont contre-indiqués pour une utilisation avec les IP et certains médicaments boostés car ils peuvent augmenter le risque d'inflammation ou de lésions hépatiques.

• Médicaments contre-indiqués: Multaq (dronédarone), Renexa (ranolazine)
• Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost et les médicaments combinés Evotaz, Genvoya (Renexa uniquement), Kaletra, Prezcobix, Prezista (Multaq uniquement), Stribild (Renexa uniquement), et Symtuza

D'autres médicaments cardiaques ont le même potentiel de lésions hépatiques et, bien qu'ils ne soient pas contre-indiqués, doivent être évités avec les IP. Ils comprennent les médicaments contre l'arythmie Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarone), Quinaglute (quinidine), Tambocor (flécaïnide) et Tikosyn (dofétilide), ainsi que le médicament contre la tachycardie Lipopen (lidocaïne).

Médicaments contre l'hépatite C

Le taux de co-infection par le VIH et l'hépatite C peut atteindre 20% et 30% dans certaines régions d'Amérique du Nord et d'Europe.

Les nouveaux médicaments contre l'hépatite C (appelés antiviraux à action directe ou AAD) offrant des taux de guérison allant jusqu'à 99%, une plus grande importance est accordée au traitement de la co-infection VIH / hépatite C de manière plus agressive que les années précédentes.

Cependant, un certain nombre de ces AAD ne peuvent pas être utilisés avec certains ARV en raison des actions médicamenteuses concurrentes qui peuvent augmenter ou diminuer la pharmacocinétique des médicaments.

• Médicaments contre-indiqués: Harvoni (lédipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glécaprévir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprévir)
• Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus (Harvoni uniquement) et les médicaments combinés Atripla (Zepatier uniquement), Evotaz (Mavyret uniquement) Reyataz (Mavyret uniquement) Prezcobix (Zepatier uniquement) et Symtuza (Zepatier uniquement)

Médicaments anti-épileptiques

D'une manière générale, les médicaments anticonvulsivants utilisés pour traiter l'épilepsie sont considérés comme sûrs pour une utilisation avec vos médicaments anti-VIH. Quelques-uns, cependant, peuvent affecter certains des ARV les plus récents en se faisant concurrence pour les mêmes enzymes qu'ils utilisent pour le métabolisme. Ce faisant, le médicament peut diminuer la concentration de l'ARV dans la circulation sanguine, diminuant ainsi son efficacité.

• Médicaments contre-indiqués: Dilantin (phénytoïne), Luminal (phénobarbital), Tegretol (carbamazépine)
• Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost et les médicaments combinés Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild et Symtuza

Médicaments contre la tuberculose

Dans certaines régions du monde en développement, la co-infection tuberculeuse (TB) est plus courante qu'autrement chez les personnes vivant avec le VIH. Même aux États-Unis et en Europe, le taux de tuberculose est beaucoup plus élevé chez les personnes vivant avec le VIH et constitue une caractéristique commune de l'infection à VIH à un stade avancé.

Deux des médicaments couramment utilisés pour traiter l'infection tuberculeuse sont également connus pour abaisser la concentration médicamenteuse de certains ARV lorsqu'ils sont co-administrés.

• Médicaments contre-indiqués: Priftin (rifapentine), Rifadin (rifampicine)
• Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants:Aptivus (Rifadin uniquement), Edurant, Invirase (Rifadin uniquement), Lexiva (Rifadin uniquement), Pifeltro, Prezista (Rifadin uniquement), Reyataz (Rifadin uniquement), Tybost (Rifadin uniquement) et les médicaments combinés Biktarvy (Rifadin uniquement), Complera, Delstrigo, Evotaz (Rifadin uniquement), Genvoya (Rifadin uniquement), Juluca, Kaletra (Rifadin uniquement), Odefsey, Prezcobix (Rifadin uniquement), Rekubia (Rifadin uniquement), Stribild (Rifadin uniquement) et Symtuza (Rifadin uniquement) et Symtuza (Rifadin uniquement)

En cas de co-infection VIH / TB, le médicament Mycobutin (rifabutine) peut généralement être remplacé par Priftin ou Rifadin.

Sédatifs et antipsychotiques

Un certain nombre de sédatifs courants - ainsi que deux médicaments contrôlés utilisés pour traiter la schizophrénie et le syndrome de Tourette - sont également connus pour affecter la concentration de certains agents ARV dans le sang.

• Médicaments contre-indiqués: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidone), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
• Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz et les médicaments combinés Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild et Symtuza