Causes et risques Facteurs des hémorroïdes

Les hémorroïdes, communément appelées piles, peuvent être causées par des efforts pendant une selle ou par des conditions telles que la grossesse ou l'obésité, qui exercent une pression excessive sur le bas de l'abdomen. Ce faisant, les veines dans et autour de l'anus peuvent commencer à s'étirer et à gonfler anormalement, provoquant des douleurs, des brûlures et des démangeaisons.

Aussi frustrantes que puissent être les hémorroïdes, même les scientifiques ne savent pas vraiment pourquoi certaines personnes les développent et d'autres non. Ce que nous savons, c'est qu'il existe certains facteurs qui peuvent augmenter le risque d'une personne. Certains d'entre eux (comme une tendance à être constipé) sont modifiables, tandis que d'autres (comme la génétique et l'âge) ne le sont pas.

Causes courantes

Les hémorroïdes toucheront trois personnes sur quatre à un moment ou à un autre de leur vie.

Alors que les adultes entre 45 et 65 ans sont les plus à risque, les hémorroïdes peuvent affecter des personnes beaucoup plus jeunes, souvent sans explication.

Les hémorroïdes sont le plus souvent associées à des problèmes de défécation, notamment:

• Constipation chronique ou diarrhée
• Effort pendant les mouvements de l'intestin
• Assis pendant longtemps sur les toilettes

Chacune de ces conditions peut affecter les vaisseaux sanguins situés dans le soi-disant coussin hémorroïde. Il s'agit d'une structure interne du canal anal composée de tissus conjonctifs, de muscles lisses et de vaisseaux sanguins appelés sinusoïdes.

Les efforts de toute sorte peuvent provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle dans le coussin hémorroïde. Ceci, à son tour, peut faire glisser un vaisseau des muscles et des ligaments destinés à le maintenir en place.

La diarrhée chronique ou la constipation peuvent aggraver les choses en déclenchant une inflammation persistante des tissus anal et rectal (anorectal). S'asseoir sur les toilettes ne fait qu'exacerber le problème en étirant si finement les parois des vaisseaux sanguins qu'ils commencent à se gonfler et à se dilater. La même chose peut se produire si vous avez un énorme éternuement.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Bien que les problèmes de transit intestinal soient les causes les plus courantes d'hémorroïdes, certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter le risque d'une personne à la fois directement et indirectement.

Mauvaise hydratation

Déshydraté ou boire moins de huit verres d'eau par jour (environ un demi-gallon) peut contribuer à la constipation et, par conséquent, au développement d'hémorroïdes.

Régime pauvre en fibres

Les fibres alimentaires sont essentielles à la santé digestive et de nombreuses personnes n'en consomment tout simplement pas assez. Les régimes pauvres en fibres (avec moins de 25 à 30 grammes de fibres par jour) peuvent augmenter considérablement votre risque de constipation.

Selon les conseils de l'Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux (NKNKD), une alimentation riche en aliments suivants peut augmenter considérablement votre risque de constipation:

• Du fromage
• chips
• Fast food
• La crème glacée
• Aliments préparés, y compris les repas surgelés et les grignotines
• Les aliments transformés
• viande rouge

En revanche, l'apport accru de fibres insolubles peut aider à restaurer la fonction intestinale normale.

Manque d'activité régulière

L'inactivité physique et l'absence d'exercice régulier peuvent entraîner une perte générale de tonus musculaire (y compris les muscles anorectaux) tout en affectant la motilité gastro-intestinale (entraînant souvent une alternance d'épisodes de diarrhée et de constipation).

Causes médicales

Les hémorroïdes sont une caractéristique commune à de nombreux problèmes de santé, certains graves et d'autres pas si graves. Celles-ci incluent:

• Blessure anale, comme par le sexe anal
• Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale, souvent observée dans une maladie hépatique avancée)
• Maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
• Obésité: une circonférence et un poids excessifs de l'abdomen exercent une pression sur les muscles du plancher pelvien et, par conséquent, sur le coussin hémorroïde.
• Prolapsus rectal

Parce que bon nombre de ces conditions sont graves et / ou traitables, il est important de ne pas ignorer les hémorroïdes qui s'aggravent ou ne s'améliorent pas.

Bien que les hémorroïdes puissent parfois saigner, vous devriez consulter un médecin si le saignement persiste et s'accompagne de douleurs abdominales, de changements dans les habitudes intestinales, de selles sanglantes et d'une perte de poids inexpliquée.

Cela peut être un signe de cancer du côlon ou du rectum, qui nécessitent tous deux une attention immédiate.

Il en va de même pour la diarrhée chronique et la constipation. Ni l'un ni l'autre ne doivent être considérés comme normaux et des mesures doivent être prises pour identifier toute cause sous-jacente (telle qu'une intolérance au lactose ou au gluten) qui pourrait expliquer ou contribuer à la maladie.

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Grossesse

Les hémorroïdes sont également fréquentes pendant la grossesse. Si la pression exercée par le poids du bébé peut contribuer à son développement, les changements hormonaux peuvent également provoquer un gonflement excessif des vaisseaux sanguins.

Pendant la grossesse elle-même, l'augmentation de la taille de l'utérus peut exercer une pression sur la veine cave inférieure, un gros vaisseau situé sur le côté droit du corps qui reçoit le sang des membres inférieurs. Cela empêche le retour du sang vers le cœur et entraîne la dilatation des vaisseaux situés sous l'utérus, y compris ceux du coussin hémorroïde.

L'accouchement peut exercer une pression supplémentaire par la seule force des contractions du travail, conduisant au développement d'hémorroïdes après l'accouchement.

On estime que jusqu'à 35% des femmes développeront des hémorroïdes au cours de leur grossesse.

Le risque augmente généralement à chaque naissance ultérieure.

La génétique

La génétique peut également jouer un rôle dans le développement des hémorroïdes. Un tel exemple est un trouble héréditaire appelé syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) dans lequel le manque de collagène peut conduire à une altération des tissus du plancher pelvien. Les hémorroïdes sont un symptôme courant de l'EDS et peuvent parfois annoncer une complication plus grave connue sous le nom de prolapsus rectal dans lequel l'intestin tombe partiellement ou complètement hors du corps.

Un autre défaut couramment noté est l'absence de valves dans les veines hémorroïdales, ce qui peut entraîner une pression vasculaire excessive et un gonflement.