Le régime cétogène ou «régime céto» est actuellement évalué pour son rôle potentiel à la fois dans la prévention et le traitement du cancer. Il y a cependant plusieurs questions à considérer. Le cancer n'est pas une maladie unique mais un large éventail de maladies, et le régime céto peut être utile avec un type (ou sous-type moléculaire), mais nocif dans un autre. Les réponses peuvent également varier en fonction de la façon dont cela peut affecter le risque (prévention), les traitements (comme la chimiothérapie et la radiothérapie), la survie ou le risque de récidive. Nous examinerons la recherche à ce jour, les avantages potentiels, les effets secondaires, les risques et les contre-indications. Surtout, si vous vivez avec un cancer, il est essentiel de parler à votre oncologue avant de commencertouttype de régime.
Alexander Spatari / Getty ImagesDéfinition du régime cétogène
Le régime cétogène (également appelé «régime céto») est un régime riche en graisses, pauvre en glucides et en protéines «neutre», contenant souvent une quantité légèrement plus élevée de protéines que le régime occidental typique. Plus précisément, le régime cétogène est composé de:
- Matières grasses: 55% à 60%
- Protéine: 30% à 35%
- Glucides: 5% à 10% (pour une personne consommant un régime quotidien de 2000 calories, cela se traduit par 20 grammes à 50 grammes de glucides)
Il est important de noter que les ratios nutritionnels associés au régime céto ne sont pas alignés sur ce qui est promu dans les directives diététiques 2020-2025 pour les Américains. Ces directives, publiées conjointement par le département américain de l'agriculture et le département américain de la santé et des services humains, soutiennent les ratios nutritionnels suivants:
- Lipides: 20% à 35% (avec un accent sur les graisses saines)
- Protéine: 10% à 35%
- Glucides: 45% à 65%
Même s'il limite les glucides de manière très significative, le régime cétogène diffère de nombreux régimes pauvres en glucides composés de 20% à 30% de glucides.
Adaptation céto
Le but du régime cétogène est de brûler les graisses au lieu du sucre (glucose) pour la source d'énergie du corps. Lorsque l'apport en glucides est considérablement réduit, le corps passe à la combustion des graisses, un processus qui produit des corps cétoniques (appelé céto-adaptation). Cenutritionnella cétose diffère de l'acidocétose diabétique, une condition dangereuse que beaucoup de gens connaissent.
Le régime et la maladie Keto
On a constaté que le cétogène entraînait une perte de poids, au moins à court terme. Il s'est également avéré utile pour réduire le nombre de crises chez les personnes atteintes d'épilepsie résistante aux médicaments et est à l'étude pour un rôle potentiel dans des conditions allant de la maladie de Parkinson à l'autisme.
Mécanismes possibles du cancer
Étant donné que la recherche sur le régime cétogène dans le cancer est jeune, il est utile d'examiner comment le régime peut affecter les cellules cancéreuses et les cellules normales du corps.
Effets sur les cellules cancéreuses
Il existe plusieurs façons dont un cétogène peut avoir des avantages pour au moins certains cancers.
La première consiste essentiellement à «affamer» les cellules cancéreuses. Il y a de nombreuses années, Otto Warburg postulait l'idée que le sucre nourrit le cancer (l'effet Warburg), ce qui lui a valu le prix Nobel de physiologie et de médecine en 1931. Cela a ensuite conduit à la diabolisation du sucre dans de nombreux cercles en tant que cause de la croissance du cancer, et en effet, les scans TEP reposent sur le fait que de nombreux types de cellules cancéreuses consomment du sucre pour identifier les tumeurs. Plutôt que d'être simplement des cellules qui sont des intimidateurs et qui s'accrochent au sucre avant que les cellules normales ne soient capables, cependant, la théorie derrière le régime cétogène avec le cancer est qu'il exploite la dépendance d'un cancer au glucose.
Les cellules cancéreuses sont différentes des cellules normales à bien des égards, y compris leur capacité à s'adapter aux changements de leur environnement. D'après des études de laboratoire, il semble qu'au moins certaines cellules cancéreuses ont du mal à utiliser les cétones comme source d'énergie (elles sont moins susceptibles de passer par le processus appelé céto-adaptation en raison de la régulation à la baisse des enzymes nécessaires pour utiliser les cétones ou parce que La théorie est que l'induction de la cétose donne un avantage aux cellules normales car elles peuvent s'adapter plus facilement pour métaboliser les cétones.
D'une manière différente, le régime cétogène, en théorie, pourrait jouer un rôle dans le cancer en raison de son effet sur la baisse des niveaux d'insuline. D'après la recherche, on sait que l'insuline et les facteurs de croissance analogues à l'insuline peuvent stimuler la croissance des cancers.
Pour que les cancers se développent, ils doivent développer de nouveaux vaisseaux sanguins pour soutenir la tumeur, un processus appelé angiogenèse. Dans un modèle murin de gliome, le régime cétogène s'est avéré réduire l'angiogenèse.
Enfin, on pense que les corps cétoniques pourraient en fait avoir un effet toxique direct sur les cancers. Une étude a examiné l'effet de la supplémentation en cétone à la fois sur les cellules cancéreuses cultivées en laboratoire et sur les souris atteintes d'un cancer métastatique. En laboratoire, on a constaté que les suppléments de cétone diminuaient à la fois la santé et la croissance des cellules cancéreuses. Chez les souris atteintes d'un cancer métastatique, la supplémentation en cétone était associée à une survie plus longue (50% à 68% plus longue selon les corps cétoniques spécifiques utilisés).
Mécanismes possibles de prévention
Le régime cétogène peut également fonctionner de manière à réduire théoriquement le risque d'au moins certains cancers.
Le cancer commence lorsqu'une série de mutations se produit dans une cellule normale. Une prédisposition héréditaire peut être présente, mais la plupart des mutations sont acquises au fil du temps via le stress oxydatif. Les radicaux libres sont des molécules instables qui peuvent être produites par des cancérogènes ou par des processus métaboliques normaux dans le corps. La théorie derrière une alimentation riche en antioxydants est que les antioxydants agissent pour «neutraliser» les radicaux libres en leur fournissant un électron. Le stress oxydatif, à son tour, est une expression qui fait référence à un déséquilibre entre les radicaux libres et les antioxydants, de sorte que les radicaux libres sont plus nombreux que les antioxydants.
Les corps cétoniques réduisent la production de radicaux libres tout en augmentant la capacité antioxydante dans le corps.Les radicaux libres sont impliqués dans les mutations qui peuvent conduire au cancer, mais cela est également important pour les personnes atteintes de cancer. Les cancers changent continuellement et développent de nouvelles mutations. Ce sont, en fait, ces nouvelles mutations qui conduisent à des résistances à la chimiothérapie et aux thérapies ciblées auparavant efficaces. Cela dit, et comme nous le verrons ci-dessous, restreindre les fruits et légumes comme cela peut se produire dans le régime cétogène pourrait contrecarrer cet effet, mais le véritable effet n'est pas connu pour le moment.
Dans une autre étude, il a été démontré que le B-hyroxybutyrate du corps cétonique supprime le stress oxydatif.
Avantages potentiels dans la prévention ou le traitement du cancer
La recherche sur l'effet d'un régime cétogène sur la prévention et le traitement du cancer en est à ses balbutiements. Comme il existe relativement peu d'études sur l'homme à ce jour, nous examinerons également le mécanisme par lequel la cétose peut jouer un rôle dans le cancer, ainsi que les études sur les animaux et en laboratoire à ce jour.
Études précliniques (laboratoire et animal)
Bien que les cellules cancéreuses humaines cultivées en laboratoire et les études sur les animaux ne se traduisent pas nécessairement par ce qui se passera chez l'homme (et nous partagerons un exemple ci-dessous), elles mettent en lumière un rôle potentiel dans le cancer.
Dans l'ensemble, les études animales suggèrent que le régime cétogène peut avoir des effets anticancéreux avecles pluscancers. Une revue des études de 2017 a révélé que 72% des études montraient un effet anti-tumoral du régime cétogène sur le cancer chez les animaux. Dans cette revue, aucun effet pro-cancer (aggravation d'une tumeur due au régime cétogène) n'a été observé.
D'autres études précliniques ont montré que différents types de cancer ou sous-types moléculaires peuvent répondre différemment au régime cétogène. Par exemple, alors que la plupart des cellules cancéreuses ont répondu (le régime avait un effet anticancéreux), le régime semblait avoir unpro-cancereffet dans quelques cancers (cancer du rein et mélanome BRAF-positif). Le fait que le mélanome BRAF V600E-positif dans un modèle murin ait montré une croissance significative du régime cétogène soulève des inquiétudes quant au fait que le régime cétogène puisse avoir des effets différents non seulement sur différents types de cancer, mais aussi sur les alternances moléculaires spécifiques présentes qui stimulent la croissance de la tumeur.
Dans l'ensemble, il est important de noter que, en bien ou en mal, le régime cétogène a un effet sur le métabolisme des cellules cancéreuses. Dans une étude de 2019, le régime cétogène s'est avéré avoir un effet inhibiteur significatif sur les cellules qui semblaient aller au-delà de la simple fourniture d'énergie des cellules. Ce que ce mécanisme peut être, cependant, est inconnu.
Etudes humaines
La plupart des études chez l'homme portant sur le régime cétogène chez les personnes atteintes de cancer ont été de petite taille et beaucoup se sont concentrées principalement sur la sécurité à l'heure actuelle.
Les preuves les plus solides ont été observées pour le glioblastome, le type de cancer du cerveau le plus courant et le plus agressif. Il existe également de bonnes preuves d'un avantage potentiel du régime cétogène avec quelques autres cancers, notamment le cancer du poumon, le cancer de la prostate, le cancer du côlon et le cancer du pancréas.
Bien que les études sur les animaux soient utiles, la situation chez les humains peut être différente. Par exemple, alors que le mélanome BRAF-positif dans un modèle de souris a montré une croissance significative avec le régime cétogène, dans un petit essai avec seulement quelques patients atteints de mélanomes positifs à la mutation BRAF, l'un a semblé bénéficier du régime cétogène.
Une étude récente de l'effet du régime cétogène sur les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire ou de l'utérus portait principalement sur la sécurité, mais était encourageante à d'autres égards. Il a été constaté que le régime n'avait pas d'impact négatif sur la qualité de vie des femmes et pouvait améliorer le fonctionnement physique, réduire la fatigue et diminuer les fringales.
Effets secondaires, risques et contre-indications
Quelle que soit l'approche du cancer, les avantages potentiels doivent être mis en balance avec les risques potentiels, et il est important d'examiner les effets secondaires, les risques potentiels et les situations dans lesquelles le régime ne doit pas être utilisé (contre-indications).
Effets secondaires
Lorsque les gens commencent le régime cétogène, il est courant de ressentir des symptômes appelés «grippe cétogène». Cela peut inclure de la fatigue, des nausées, des vomissements, une tolérance inférieure à l'exercice, de la constipation et d'autres effets secondaires du système digestif.
Des risques
Ces effets secondaires ainsi que les effets métaboliques du régime cétogène peuvent présenter certains risques, notamment:
- Déshydratation
- Calculs rénaux
- Goutte
- Hypoglycémie importante pour causer des problèmes, tels que des évanouissements
Les gens doivent également être conscients que le régime cétogène peut provoquer un test d'alcoolémie faussement positif.
Les effets secondaires à long terme peuvent inclure de faibles taux de protéines dans le sang (hypoprotéinémie), une stéatose hépatique et des carences en vitamines et minéraux. Étant donné que le régime alimentaire est difficile à maintenir et que la recherche est relativement récente, tous les effets potentiels à long terme sont inconnus. .
Risques potentiels liés au cancer
Bien que peu d'études aient été effectuées, il existe plusieurs risques potentiels à prendre en compte chez les personnes atteintes de cancer avant d'utiliser le régime.
Composants alimentaires et carences potentielles
En raison de la rigueur et des exigences du régime cétogène, il peut être difficile d'obtenir tous les nutriments importants nécessaires à une alimentation saine. De plus, l'augmentation de la graisse pourrait potentiellement être problématique. Par exemple, un régime pauvre en graisses a été associé à un risque plus faible de récidive avec certains types de cancer du sein. D'autre part, le régime cétogène peut aider certaines personnes à perdre du poids. L'obésité est associée à un risque accru de récidive du cancer du sein.
Lorsque vous faites face à un cancer ou si vous souffrez d'un trouble héréditaire du métabolisme des graisses, il est également important de noter que votre corps peut ne pas fonctionner comme celui d'une personne qui n'a pas de cancer. Tout comme les cellules cancéreuses peuvent être incapables de métaboliser les protéines et les graisses, vos cellules saines peuvent également avoir des problèmes.
Une préoccupation importante est celle de la restriction des aliments tels que les fruits. De nombreuses études ont révélé un risque plus faible de cancer chez les personnes qui consomment un plus grand nombre de fruits et légumes.
Étant donné que les produits laitiers sont limités à certains régimes cétogènes, le manque de vitamine D a été soulevé comme une préoccupation. Cela dit, en raison de l'association de faibles niveaux de vitamine D avec de moins bons résultats avec certains cancers, toutes les personnes atteintes de cancer devraient subir un test sanguin pour déterminer leur taux de vitamine D et parler à leur oncologue si le niveau est bas (ou dans le bas de gamme). de la plage normale)
Fibre
Étant donné que le régime cétogène limite les fruits et les légumineuses, il peut également réduire l'apport en fibres. La fibre peut être considérée comme un «prébiotique» ou un aliment qui nourrit vos bactéries intestinales (microbiome). Pour les personnes atteintes de cancer traitées par immunothérapie, un microbiome intestinal diversifié est associé à une plus grande efficacité. Bien que les probiotiques n'aient pas semblé aider, un régime riche en fibres l'a fait. Les fibres aident également à maintenir la fonction intestinale. Les directives actuelles de l'USDA recommandent un apport quotidien de 23 à 33 grammes de fibres.
Fatigue
La fatigue associée au cancer (fatigue du cancer) pourrait être aggravée par le régime cétogène au début, et de nombreuses personnes considéraient cette fatigue comme l'un des effets secondaires les plus ennuyeux du traitement du cancer.
Cachexie cancéreuse
Bien qu'elle soit considérée comme une méthode pour perdre du poids, la perte de poids peut être préjudiciable à une personne atteinte de cancer. La cachexie cancéreuse, un syndrome comprenant une perte de poids involontaire et une fonte musculaire, serait la cause directe de 20% des décès par cancer.
Contre-indications
Le régime cétogène doit être évité par les femmes enceintes, qui souhaitent devenir enceintes ou qui allaitent. Il doit également être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de diabète et uniquement sous la surveillance attentive d'un médecin. Il existe plusieurs conditions médicales pour lesquelles le cétogène ne doit absolument pas être utilisé (est contre-indiqué). Certains d'entre eux incluent:
- Insuffisance hépatique
- Pancréatite
- Certains syndromes héréditaires tels que le déficit primaire en carnitine, le déficit en carnitine palmitoyltransférase, le déficit en carnitine translocase, le déficit en pyruvate kinase, les porphyries et d'autres troubles du métabolisme des graisses.
Régime alimentaire et cancer
Nous savons que ce que nous mangeons est important. Tout comme l'essence à indice d'octane plus élevé peut conduire à un meilleur fonctionnement des voitures, notre corps fonctionne plus efficacement lorsque nous leur donnons le bon carburant. En ce qui concerne les spécificités alimentaires, cependant, la recherche en est à ses balbutiements. Alors qu'une alimentation riche en fruits et légumes et pauvre en viandes transformées a été associée à un risque plus faible de nombreux cancers, on en sait moins sur la façon dont des éléments spécifiques de notre alimentation affectent un cancer déjà présent. Heureusement, il existe actuellement de nombreux essais cliniques. en place pour répondre à ces questions et certaines réponses sont en train d'être trouvées. Par exemple, le jeûne intermittent (jeûne nocturne prolongé) a été associé à un risque plus faible de récidive du cancer du sein.
Un mot de Verywell
Bien qu'il existe des mécanismes potentiels par lesquels l'adoption d'un régime cétogène peut jouer un rôle dans la prévention ou le traitement du cancer, la manière dont ces théories se déroulent chez les personnes vivant avec la maladie est incertaine. Si vous vous interrogez sur le rôle du régime cétogène et du cancer, vous êtes bien placé. Bien que ce soit une discussion que vous devrez avoir avec votre oncologue, soulever la question est un signe que vous êtes votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer; quelque chose qui peut vous redonner au moins un certain contrôle sur votre vie et qui a même été associé à de meilleurs résultats dans certains cas.
