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Points clés à retenir
- Les chercheurs ont identifié des critères pour les personnes les plus susceptibles de subir une tempête de cytokines.
- Cette dangereuse complication du COVID-19 et d'autres infections peut devenir mortelle.
- Les critères sont préliminaires à ce stade et peuvent, espérons-le, conduire à une amélioration du traitement.
Des chercheurs de l'Université Temple ont identifié des critères pour aider à identifier quels patients COVID-19 sont à haut risque de développer une tempête de cytokines, une réaction immunitaire sévère qui peut devenir mortelle. Jusqu'à présent, il n'existait aucun critère prédictif établi pour les patients à risque pouvant être utilisé en pratique clinique.
Le critère, qui est préliminaire, a été publié dans leAnnales des maladies rhumatismalesPour le rapport, les chercheurs ont analysé des données sur plus de 60 variables de laboratoire différentes recueillies auprès de 513 patients hospitalisés qui étaient positifs pour le COVID-19, dont 64 ont développé une tempête de cytokines. Ces variables comprenaient des facteurs tels que le nombre de globules blancs, l'activité enzymatique métabolique et les marqueurs de l'inflammation et de la fonction respiratoire.
Sur la base des données, les chercheurs ont développé un algorithme génétique pour identifier les valeurs de coupure pour chaque variable de laboratoire afin de déterminer les niveaux qui peuvent prédire une tempête de cytokines.
Les analyses ont trouvé des critères prédictifs qui pourraient être regroupés en trois groupes:
- Inflammation
- Mort cellulaire et lésions tissulaires
- Un déséquilibre électrolytique
Les chercheurs ont découvert que les patients dans une tempête de cytokines avaient un statut pro-inflammatoire et des niveaux élevés d'enzymes suggérant qu'ils avaient des lésions tissulaires importantes et étendues. Les patients qui répondaient aux critères avaient également des séjours à l'hôpital plus longs et présentaient un risque accru de décès par COVID-19. Près de la moitié des patients ayant subi une tempête de cytokines répondaient à tous les critères dès le premier jour de leur hospitalisation.
«Nous espérons qu'en appliquant les critères et en identifiant les patients précoces qui sont les plus à risque de cette complication, ils pourraient guider une thérapie plus appropriée et également aider à la conception d'essais cliniques, qui sont très nécessaires», auteur principal de l'étude, Roberto Caricchio , MD, chef de la section de rhumatologie et directeur du programme Temple Lupus, raconte Verywell.
Ce que cela signifie pour vous
Être capable de prédire quels patients COVID-19 pourraient subir une tempête de cytokines peut aider les médecins à intervenir plus tôt et, espérons-le, aider à sauver des vies.
Bases de la Cytokine Storm
Les cytokines sont des protéines produites par des cellules qui servent de messagers entre les cellules, aidant à réguler l'activité de votre système immunitaire. Lorsque votre corps libère des cytokines, il signale à votre système immunitaire qu'il est temps de se mettre au travail, déclare l'American Cancer Society (ACS).
Mais pendant une tempête de cytokines, votre corps libère trop de cytokines dans votre sang trop rapidement, selon le National Cancer Institute (NCI), ce qui peut provoquer une réaction nocive dans votre corps.
«En général, les syndromes de tempête de cytokines conduisent à une défaillance du système multi-organe et sont extrêmement mortels», a déclaré Randy Q. Cron, MD, PhD, directeur de la division de rhumatologie pédiatrique à Children’s of Alabama, à Verywell.
La tempête de cytokines n'est pas unique au COVID-19. Cela peut également survenir à la suite d'autres infections, de certaines maladies, de maladies auto-immunes et de certaines formes de traitement du cancer, selon le NCI.
Pourquoi prédire quels patients peuvent être confrontés à une tempête de cytokine est important
«La capacité de prédire tôt au cours de l’hospitalisation
le patient développera la tempête de cytokines pourrait aider à prévenir à la fois le
tempête de cytokines et à son tour, les mauvais résultats », dit Caricchio.
Le timing compte. «Le diagnostic et le traitement précoces des syndromes de tempête de cytokines améliorent la survie», dit Cron.
Les critères développés par Caricchio et son équipe sont basés sur des tests de laboratoire de routine disponibles dans la plupart des hôpitaux et «pourraient être facilement utilisés dans la pratique clinique», dit-il. L'espoir, dit Caricchio, est que «les médecins peuvent être mieux informés et décider [quand] d'être plus agressifs avec les thérapies disponibles.»
Alors que les critères prédictifs sont préliminaires à ce stade, Caricchio dit qu'il espère que d'autres professionnels de la santé et centres hospitaliers utiliseront ses critères pour aider à le valider et, finalement, pour aider à sauver des vies.
Comment la tempête de cytokine est traitée
Lorsqu'une personne subit une tempête de cytokines, elle présente généralement les symptômes suivants, selon le NCI:
- Forte fièvre
- Rougeur et gonflement
- Fatigue sévère
- La nausée
Lorsque cela se produit, les médecins essaieront d'identifier un déclencheur, comme une infection, et de le traiter, dit Cron. Mais, dit-il, plus important encore, le personnel médical tentera «d'atténuer la tempête de cytokines» avec des médicaments pour supprimer ou moduler le système immunitaire.
Que dois-je savoir sur Cytokine Storm?
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