Le système de classification D'Amico est l'une des approches les plus largement utilisées pour évaluer le risque de cancer de la prostate. Développé à l'origine en 1998 par Anthony D'Amico, MD, PhD, professeur de radio-oncologie à la Harvard Medical School et chef de la division de radio-oncologie génito-urinaire au Brigham and Women's Hospital et au Dana-Farber Cancer Institute, ce système de classification est conçu pour évaluer le risque de récidive suite à un traitement localisé du cancer de la prostate.
Le système classe les patients en trois groupes de récidive basés sur le risque: risque faible, intermédiaire et élevé, en utilisant des mesures telles que les taux sanguins de PSA, les grades de Gleason et les stades tumoraux via les scores T.
FatCamera / Getty ImagesFonction et importance
Le système de classification des groupes de risque D’Amico a été développé pour estimer la probabilité de récidive pour tout patient en utilisant un ensemble donné de paramètres et est largement utilisé comme l’un des nombreux outils d’évaluation des risques individualisés. Cette analyse pourrait aider ceux qui luttent contre le cancer de la prostate à prendre une décision plus éclairée concernant leur traitement.
En définissant votre cancer de la prostate comme faisant partie de l'un de ces trois groupes, ce système pourrait vous aider, vous et votre médecin, à prendre des décisions de traitement plus éclairées. Il y a de nombreux facteurs à prendre en compte lors de la prise de décision concernant le traitement du cancer de la prostate, y compris la qualité de vie à long terme et d'autres facteurs de risque ou problèmes de santé chroniques que vous pourriez avoir.
Tous les traitements contre le cancer de la prostate comportent un certain niveau de risque de complications ou d'effets secondaires. La gravité de ces complications varie d'une personne à l'autre, mais il est important de garder à l'esprit lors du choix d'un plan de traitement.
Comment fonctionne le système
Tout d'abord, il est important de rassembler vos chiffres:
- PSA: les résultats de votre test PSA, un test sanguin qui détecte l'antigène spécifique de la prostate, une protéine produite par les cellules de votre prostate
- Score de Gleason: les résultats de votre score de Gleason, donnés en fonction de l'apparence microscopique de vos cellules cancéreuses
- Score T au stade clinique: et votre stade T, la taille de votre tumeur vue à l'échographie ou lors d'un examen rectal
En utilisant ces chiffres, votre risque est soit catégorisé comme suit:
- Risque faible: ceux qui ont un PSA inférieur ou égal à 10, un score de Gleason inférieur ou égal à 6, ou sont au stade clinique T1-2a
- Risque intermédiaire: ceux avec un PSA compris entre 10 et 20, un score de Gleason de 7, ou sont au stade clinique T2b
- Risque élevé: ceux qui ont un PSA supérieur à 20, un score de Gleason égal ou supérieur à 8, ou sont au stade clinique T2c-3a.
Ce que la recherche dit
Deux études qui ont inclus plus de 14 000 cas de cancer de la prostate ont examiné la capacité de prédire les taux de survie spécifiques au cancer et globaux ainsi que la pertinence clinique d'un tel système de classification basé sur le risque en médecine contemporaine.
Les études ont estimé les taux de survie après la chirurgie avec une méthode appelée méthode de Kaplan-Meier. Cette analyse calcule la survie sans récidive biochimique (BRFS), c'est-à-dire la survie du cancer de la prostate sans un niveau de PSA suffisamment élevé pour appeler cela une récidive du cancer, les taux chez les patients à différents stades de cancer. Ces taux de survie prédits ont ensuite été comparés aux cas réels pour voir si l’utilisation du système de classification basé sur le risque D’Amico a aidé le patient à prendre une décision de traitement plus éclairée et a donc augmenté ses chances de survie.
Les études ont montré que les hommes qui disposaient de plus d’informations pronostiques (comme le système de classification basé sur le risque D’Amico) avaient des taux de survie globalement plus élevés après le traitement de leur cancer de la prostate, en particulier les hommes présentant un risque élevé de récidive.
Cependant, le système n'est pas en mesure d'évaluer avec précision le risque de récidive chez les personnes présentant de multiples facteurs de risque. Étant donné que les cas de cancer de la prostate avec de multiples facteurs de risque sont en augmentation, le système de classification D’Amico peut ne pas être aussi pertinent pour les hommes atteints de cancer de la prostate et leurs médecins que d’autres techniques d’évaluation.
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