Que sont les acariens des cils?

Power and Syred / Photothèque scientifique / Getty Images

Les acariens des cils sont des arthropodes microscopiques qui vivent sur ou à proximité des follicules pileux. Sur les êtres humains, deux types d'acariens - appelésDemodex folliculorumetDemodex brevis- existent couramment sur le visage et, plus particulièrement, sur les cils.

La plupart du temps, les humains etDémodexles acariens coexistent sans problème. Mais, à l'occasion, les acariens peuvent se multiplier de manière exponentielle, entraînant une infestation qui peut se manifester par des yeux rouges et irrités et des paupières croustillantes et qui démangent.

Lorsqu'une infestation d'acariens est diagnostiquée, elle peut être traitée avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance en combinaison avec une bonne hygiène.

Une infestation d'acariens des cils est appelée démodécie.

Symptômes des acariens des cils

Lorsque la démodécie se produit, elle peut entraîner une blépharite (inflammation des paupières), qui à son tour conduit à une kératite (inflammation de la cornée). Les symptômes courants de la démodécie comprennent:

• Démangeaisons, croûtes, rougeurs et gonflement de la paupière
• Une sensation de brûlure dans les yeux
• Une sensation qu'il y a un objet étranger dans l'œil
• Rougeur oculaire
• Larmoiement
• Vue trouble
• Sensibilité extrême à la lumière

La démodécie est le plus souvent bilatérale (touchant les deux yeux), bien qu'environ un tiers de tous les cas n'affectent qu'un seul œil.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

DermNet / CC BY-NC-ND

Complications

La démodécie est souvent simple mais peut parfois entraîner des symptômes supplémentaires, surtout si l'infestation est grave et n'est pas traitée. Ceux-ci inclus:

• Conjonctivite: l'inflammation de la conjonctive (la membrane transparente recouvrant le blanc de l'œil), également appelée «œil rose»
• Chalazia: une bosse sur la paupière causée par le blocage d'une glande sébacée appelée la glande de Meibomius
• Rosacée: une maladie qui provoque des rougeurs cutanées et souvent de petites bosses remplies de pus sur le visage
• Trichiasis: une condition dans laquelle les cils poussent vers l'intérieur, provoquant une irritation et de la douleur
• Madarose: une condition dans laquelle les cils deviennent cassants et tombent

Les causes

Démodexles acariens sont les plus répandus sur le visage et se transmettent facilement d'une personne à l'autre avec un contact physique étroit. Les acariens sont généralement bénins et poursuivent leur cycle de vie normal, pondant des œufs près des conduits des glandes sébacées, sans aucun préavis.

Bien que la population d'acariens soit généralement bien contrôlée par le système immunitaire, ils peuvent parfois surproliférer si le microbiome de la paupière est modifié. Lorsque cela se produit, l'augmentation du nombre d'acariens (et l'accumulation accrue d'œufs et de larves) peut déclencher une réponse inflammatoire, entraînant le blocage des glandes sébacées.

Démodexles acariens sont souvent d'abord transmis des mères aux nouveau-nés, en particulier à ceux qui sont allaités. Mais, comme les acariens subsistent sur les cellules de la peau et le sébum (huile de la peau) - dont les bébés et les jeunes enfants produisent en faible quantité - les infestations sont rares jusqu'à ce que l'enfant grandisse.

Démodexles acariens deviennent plus fréquents pendant la puberté à mesure que le nombre de glandes sébacées augmente. Le risque est encore accru si les paupières ne font pas partie des pratiques d'hygiène quotidiennes.

Il existe plusieurs facteurs de risque de démodécie:

• Âge: La démodécie est plus fréquente chez les adultes âgés de 20 à 30 ans dont la production de sébum est à son maximum, et les adultes de plus de 60 ans dont le système immunitaire est de moins en moins capable de contrôler la prolifération des acariens.
• Sexe: les hommes sont presque deux fois plus susceptibles de souffrir de démodécie que les femmes. Cela peut être dû en partie à l'utilisation du maquillage des yeux chez les femmes et au nettoyage régulier des paupières avec du démaquillant.
• Système immunitaire affaibli: les personnes immunodéprimées (y compris les receveurs d'une greffe d'organe, les personnes atteintes du VIH à un stade avancé et celles subissant une chimiothérapie) sont plus susceptibles de subir des infestations.

Démodexles acariens ne sont pas transmis des animaux de compagnie aux propriétaires ou en vivant avec des adultes plus âgés. L'utilisation d'articles partagés ne semble pas augmenter le risque de démodécie, bien que le partage du maquillage des yeux puisse certainement transmettre les acariens d'une personne à l'autre.

Diagnostic

Un ophtalmologiste ou un optométriste peut diagnostiquer la démodécie en utilisant une lampe à fente pour éclairer et agrandir les structures dans et autour de l'œil et de la paupière. Les pellicules cylindriques sur les cils sont un signe classique deDémodexinfestation.

Le médecin peut également obtenir un cil pour examen au microscope. Un colorant fluorescent, appelé fluorescéine, peut fournir un plus grand contraste et aider à identifierDémodexoeuf, larves et acariens adultes.

La démodécie est souvent omise dans le diagnostic initial car elle imite d'autres affections oculaires courantes, telles que la conjonctivite, la kératite infectieuse et le syndrome de l'œil sec. Dans certains cas, il peut ne pas être diagnostiqué tant que les symptômes ne répondent pas à un traitement prescrit.

Traitement

L'objectif du traitement de démodécie est de réduire le nombre deDémodexacariens et empêcher la récurrence de l'infestation. Le traitement peut inclure des médicaments topiques ou oraux, utilisés seuls ou en combinaison.

Thérapies en vente libre (OTC)

Il existe plusieurs médicaments topiques en vente libre couramment utilisés dans le traitement de la démodécie légère:

• Nix (perméthrine): Ce médicament anti-poux courant est disponible en vente libre et peut être utilisé chez les enfants dès l'âge de deux ans. Il est appliqué sur la paupière une fois par jour pendant 14 jours. Si les acariens persistent après le traitement, un deuxième et un troisième traitement peuvent être utilisés.
• Benzoate de benzyle: disponible sous forme de crème, cet insecticide topique est souvent utilisé avec des médicaments sur ordonnance pour les cas plus difficiles à traiter. Il peut être utilisé pendant une période plus longue avec relativement peu d'effets secondaires (principalement des démangeaisons ou une légère sensation de brûlure).
• Cliradex: Cliradex est un médicament naturel fait avec un composant d'huile d'arbre à thé appelé terpinen-4-ol. Disponible en mousse nettoyante ou en lingettes humides à usage unique, Clindarex est appliqué sur la paupière deux fois par jour pendant six à huit semaines (environ deux cycles de vie duDémodexmite).

Une étude 2020 dans leJournal européen d'ophtalmologiea constaté que le T40 topique était sûr et efficace pour résoudre unDémodexinfestation, bien que la rechute dans les 12 mois soit courante.

L'huile d'arbre à thé, un remède maison courant, ne doit jamais être appliquée sur la paupière ou près de l'œil car elle peut provoquer une irritation, une rougeur et un gonflement.

Les ordonnances

Comme les rechutes sont fréquentes chez les personnes atteintes de démodécie modérée à sévère, des médicaments sur ordonnance peuvent être nécessaires. Ceux-ci inclus:

• Eurax (crotamiton): Disponible sous forme de crème à 10%, Eurax est appliqué sur la peau pendant sept à 10 jours. Un deuxième traitement peut être prescrit si l'infestation persiste. Les effets secondaires courants comprennent les démangeaisons et les éruptions cutanées.
• Flagyl (métronidazole): Cet antibiotique peut être prescrit par voie topique ou orale pendant 14 jours. Lorsqu'il est pris par voie orale, Flagyl peut provoquer des maux de tête, des maux d'estomac, des nausées, de la diarrhée, de la constipation ou un goût métallique. Le métronidazole topique peut provoquer des picotements ou des brûlures.
• Ivermectine: ce médicament antiparasitaire est utilisé dans les cas graves, en particulier chez les personnes immunodéprimées. Le médicament oral, connu sous le nom de marque Stromectol et autres, peut ne nécessiter qu'une à deux doses. Les étourdissements, les nausées, les maux d'estomac, la diarrhée et la constipation sont des effets secondaires courants.

Faire face

En plus des médicaments, vous pouvez faire d'autres choses pour soulager les symptômes de la démodécie et rendre les traitements plus efficaces. Parmi eux:

• Évitez de frotter ou de vous gratter les yeux.
• Placez un gant de toilette chaud sur le dessus de la paupière pour aider à éliminer la croûte. Tamponnez plutôt qu'essuyez.
• Nettoyez la peau autour des yeux deux fois par jour avec un nettoyant doux sans savon comme Cetaphil.
• Évitez de porter du maquillage pour les yeux jusqu'à ce que les symptômes soient complètement résolus.
• Passer des lentilles de contact aux lunettes jusqu'à ce que le traitement soit terminé.

Pour éviter les rechutes après le traitement, évitez le maquillage des yeux gras et les nettoyants à base d'huile qui peuvent favoriserDémodexprolifération. N'utilisez jamais le maquillage des yeux de quelqu'un d'autre.

Un mot de Verywell

Aussi rebutant que cela puisse paraître, une infestation d'acariens des cils est courante et relativement facile à traiter.

L'un des meilleurs moyens de prévenir la démodécie est de se laver les paupières régulièrement (ce que les hommes manquent souvent lorsqu'ils se lavent le visage). En prenant une ou deux secondes supplémentaires pour essuyer doucement les yeux avec une débarbouillette humide, vous pouvez éviter l'accumulation de sébum ou de cellules cutanées quiDémodexles acariens se nourrissent.