Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires

Le syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES) est une affection qui survient chez les nourrissons et les jeunes enfants, bien qu'elle puisse rarement toucher les enfants plus âgés ou les adultes. Il provoque généralement des vomissements et une diarrhée sanglante après la consommation de certains aliments (les aliments déclencheurs ne sont pas les mêmes pour tout le monde). Des réactions sévères peuvent déclencher une urgence médicale, comme une déshydratation ou même un choc. Au fil du temps, FPIES peut conduire à la malnutrition et à la perte de poids et peut affecter les étapes du développement de l'enfance.

FPIES est souvent confondu avec les allergies alimentaires classiques puisque la réaction se produit après avoir mangé des aliments déclencheurs spécifiques; cependant, le FPIES est causé par une réaction immunitaire aux aliments courants - il n'est pas causé par une réaction allergique classique médiée par des anticorps IgE. Étant donné que la plupart des enfants atteints de FPIES n'ont pas d'anticorps allergiques contre l'aliment déclencheur, les tests d'allergie sont souvent négatifs.

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Symptômes de FPIES

Les symptômes de FPIES apparaîtront dans les quelques heures suivant la consommation de l'aliment déclencheur. Des épisodes répétés de vomissements sévères commencent généralement dans les trois heures suivant la consommation de l'aliment causal, et la diarrhée commence dans les cinq heures.

Un enfant peut rapidement se déshydrater - les signes comprennent une pression artérielle basse et une léthargie. Cette réaction nécessite des soins médicaux urgents. Il est courant pour un enfant qui a une réaction d'avoir l'air si malade qu'il peut être diagnostiqué au préalable avec une septicémie.

Alors que FPIES peut imiter les allergies alimentaires, les symptômes de FRIES consistent généralement uniquement en des symptômes gastro-intestinaux, et les autres systèmes organiques restent inchangés. Les symptômes d'allergies alimentaires graves comprennent l'urticaire, le gonflement du visage, la toux ou une respiration sifflante. Les effets des allergies alimentaires se produisent beaucoup plus rapidement que les effets de FPIES - souvent dans les quelques minutes qui suivent la consommation de l'aliment déclencheur.

Aliments qui causent des FPIES

On a signalé que divers aliments causaient des FPIES. Les coupables les plus courants sont le lait et les préparations pour nourrissons à base de soja. Les réactions aux préparations pour nourrissons surviennent généralement avant 1 an, souvent quelques semaines après l'introduction de la préparation. Certains nourrissons atteints de FPIES réagissent à la fois au lait et au soja.

L'aliment solide le plus courant à l'origine des FPIES est les céréales de riz, bien que des réactions à d'autres céréales aient également été signalées. Les enfants qui développent des symptômes de FPIES à une céréale ont 50% de chances de développer des symptômes de FPIES à une autre céréale. Les autres aliments signalés comme causes des symptômes de la FPIES comprennent les légumineuses, la volaille, les pommes de terre douces et blanches, divers fruits, poissons et crustacés.

Les œufs provoquent rarement une réaction chez les enfants atteints de FPIES. La plupart des fruits et légumes ne sont pas souvent un problème pour les enfants atteints de FPIES.

Il est rare qu'un enfant de plus d'un an développe une FPIES d'apparition nouvelle à un aliment nouvellement introduit; l'exception est le poisson et les crustacés, qui sont connus pour causer des FPIES même chez les enfants plus âgés et les adultes.

Diagnostiquer FPIES

Lorsque les effets sont bénins, il est courant que le FPIES ne soit pas diagnostiqué pendant des semaines, voire des mois, et les symptômes sont souvent imputés à des problèmes tels que la gastro-entérite virale (grippe intestinale), une autre infection ou des allergies alimentaires.

Les tests d'allergie sont généralement négatifs et les aliments qui ne provoquent généralement pas d'allergies, comme le riz et la volaille, sont souvent négligés comme cause possible.

Le diagnostic de FPIES est généralement posé sur une base clinique car il n'y a pas de test de diagnostic disponible pour confirmer le diagnostic.

Un défi alimentaire oral n'est généralement pas nécessaire. Certains chercheurs suggèrent que les tests épicutanés sur les aliments peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic ou pour déterminer quand un enfant est devenu trop grand pour les FPIES. Cependant, il ne s'agit pas d'une méthode de diagnostic standard ou vérifiée en milieu clinique.

Traitement

L'évitement des aliments déclencheurs est le pilier du traitement. Si votre jeune nourrisson a des FPIES causées par une préparation pour nourrissons à base de lait de vache, son pédiatre peut également recommander d'éviter les préparations à base de soja, étant donné que les nourrissons avec des FPIES au lait de vache peuvent également avoir des FPIES au soja. Mais il n'est pas toujours nécessaire d'éviter les deux - uniquement s'il y a un fort risque de réaction ou si une réaction a été établie.

Les préparations pour nourrissons largement hydrolysées (telles que Alimentum et Nutramigen), dans lesquelles la protéine du lait est décomposée en petits morceaux) suffisent généralement pour les nourrissons atteints de FPIES. Si ces formules ne sont pas tolérées, des formules d'acides aminés peuvent être utilisées à la place.

Si votre enfant atteint de FPIES a des réactions après l'allaitement, le médecin de votre enfant pourrait vous suggérer d'éviter de consommer du lait de vache, du soja ou d'autres déclencheurs de FPIES.

Si votre enfant développe des symptômes, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires, compte tenu des conséquences potentiellement graves. Des liquides intraveineux (IV, dans une veine) et des corticostéroïdes peuvent être administrés pour le traitement aigu des symptômes de FPIES.

Les enfants atteints de FPIES présentent un risque élevé de carence nutritionnelle et / ou de retard de croissance. Pour éviter les carences nutritionnelles, les nourrissons et les enfants atteints de FPIE doivent uniquement éviter les aliments auxquels ils réagissent et tout autre aliment qui préoccupe leur médecin.

À quel âge le FPIES se résout-il?

En règle générale, FPIES se résout à l'âge de 3 ans et votre enfant est susceptible de pouvoir éventuellement tolérer les aliments coupables. Cependant, les parents ne devraient pas tenter de déterminer si l'enfant peut tolérer la nourriture à la maison. L'allergologue de votre enfant pourrait effectuer une provocation alimentaire orale sous étroite surveillance médicale. Si votre enfant a eu une réaction antérieure sévère, les défis alimentaires peuvent être effectués avec un cathéter IV en place afin que le traitement puisse être administré si nécessaire.