Comment le glaucome est-il traité

Les traitements du glaucome couvrent toute la gamme de l'utilisation d'une variété de médicaments différents aux procédures laser ou chirurgicales innovantes, et plus encore. Habituellement, votre praticien décidera quelle approche est susceptible de contrôler votre pression oculaire et d'aider au mieux à maintenir la vue.

Voici comment les traitements contre le glaucome peuvent vous aider, des options que vous pouvez commencer par vous-même aux choses que votre médecin peut vous prescrire au bureau.

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Remèdes à la maison et mode de vie

Bien que le glaucome doive être géré par un médecin, vous pourrez peut-être faire certaines choses par vous-même pour améliorer d'autres mesures de réduction de la pression. Voici quelques approches que vous pouvez essayer:

• Exercice régulier. Pour certains cas de glaucome à angle ouvert, il a été démontré que cela abaissait la pression oculaire.
• Évitez certains types d'exercice. Évitez les exercices de mise en charge, ainsi que tout autre exercice qui consiste à retenir votre respiration et les postures de yoga où la tête peut être abaissée, car elles sont connues pour augmenter la pression oculaire.
• Mangez des aliments riches en antioxydants. Étant donné que le nerf optique peut être endommagé par des niveaux élevés de stress oxydatif, la consommation de niveaux élevés d'antioxydants peut réduire cela et éventuellement protéger contre d'autres blessures. Certains aliments à considérer comprennent des fruits tels que la grenade et les baies d'açai, les légumes à feuilles vert foncé, le chocolat noir, le thé et la myrtille.
• Éloignez-vous de l'alcool, des cigarettes et de la caféine, qui en excès peuvent augmenter la pression oculaire.
• Oubliez de jouer des instruments à vent ou de faire exploser des ballons. Cela peut augmenter la pression oculaire.

Surmonter les mythes

Avec une maladie comme le glaucome, qui peut être un «voleur silencieux de la vue», vous devrez peut-être mettre fin à une réflexion erronée sur cette condition. Garde en tête que:

• C'est un mythe que si vous avez une vision 20/20 et aucun symptôme, vous ne pouvez pas avoir de glaucome. Malheureusement, de nombreuses personnes ne remarquent pas de symptômes tant que la maladie n'a pas atteint le stade modéré à sévère.
• Les personnes âgées ne sont pas les seules à souffrir de glaucome. Alors que les personnes âgées sont plus sujettes au glaucome avec huit fois plus de risques que celles dans la quarantaine, il s'agit d'une maladie qui peut toucher même les bébés.
• L'hypothèse selon laquelle vous avez besoin d'une pression oculaire élevée pour avoir un glaucome n'est pas fondée. Même si vous avez une pression normale, vous pouvez toujours perdre de vue cette maladie, alors que certaines personnes souffrant d'hypertension oculaire ne développent jamais de glaucome.
• Penser que vous pouvez renoncer au traitement si vous ne présentez aucun symptôme est faux, même s'il n'y a pas de remède pour la maladie, les traitements peuvent aider à ralentir les dommages visuels.
• Ce n'est pas vrai que ce n'est pas non plus parce que personne d'autre dans la famille n'a de glaucome. Bien que les gènes puissent jouer un rôle, il n'est pas rare qu'une seule personne de la famille soit atteinte de glaucome.

Thérapies en vente libre

En plus des traitements à domicile, certaines options en vente libre sont également disponibles dans les magasins locaux. Environ 50% des patients atteints de glaucome comptent sur une forme de thérapie alternative pour aider à traiter la maladie.

Beaucoup scrutent les allées de vitamines pour trouver des remèdes potentiels. La vitamine B12 peut éventuellement améliorer le champ visuel, mais les preuves sont limitées. Atteindre la vitamine C n'aidera pas nécessairement non plus. Bien que cela se trouve dans le liquide oculaire, la quantité nécessaire pour abaisser efficacement la pression oculaire serait si grande qu'elle entraînerait des problèmes tels que la diarrhée et la déshydratation.

Les remèdes à base de plantes médicinales peuvent également être sur le radar. L'antioxydant ginkgo biloba peut améliorer les champs visuels chez certains, mais les preuves sont limitées. L'idée est que cela peut améliorer la circulation sanguine et protéger les nerfs.L'American Academy of Ophthalmology souligne que les remèdes à base de plantes ne devraient jamais être utilisés à la place de thérapies éprouvées.

Les ordonnances

Le moyen le plus courant de prévenir le glaucome aux États-Unis consiste à utiliser des gouttes ophtalmiques sur ordonnance. Bien que cela ne puisse pas guérir ou inverser la maladie, cela peut aider à l'empêcher de s'aggraver en réduisant la pression oculaire. Ceux-ci peuvent fonctionner pour protéger le nerf optique de différentes manières.

Alors que certaines gouttes sur ordonnance aident l'œil à mieux se drainer, d'autres agissent pour maintenir la production de liquide dans l'œil vers le bas. La classe de médicaments à laquelle appartient une goutte dépend de l'ingrédient actif.

Ces classes comprennent:

• Analogues de la prostaglandine: parmi ces gouttes, qui augmentent le débit de liquide, se trouvent Xalatan (latanoprost), Lumigan (bimatoprost), TravatanZ (Travoprost) et Zioptan (tafluprost).
• Bêta-bloquants: ces gouttes, qui comprennent le timolol (noms de marque Betimol, Istalol, Timoptic) et Betoptic (bétaxolol), agissent en réduisant la quantité de liquide produite par l'œil.
• Agonistes alpha-adrénergiques: des agents tels que la lopidine (apraclonidine) et la brimonidine (noms de marque Aphagan P, Qoliana) réduisent la quantité de liquide produite et permettent un drainage accru.
• Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (IAC): ces gouttes, Trusopt (dorzolamide) et Azopt (brinzolamide), réduisent la quantité de liquide produite par l'œil.
• Inhibiteurs de la Rho khinase: Une nouvelle classe, il est disponible depuis avril 2018 et comprend l'agent Rhopressa (netarsudil). Cela fonctionne pour augmenter le drainage dans l'œil.
• Oxydes nitriques: Cette classe de médicaments détend le système de drainage de l'œil, améliorant ainsi l'écoulement. L'agent, Vyzulta (latanoprostène bunod), a un composant d'oxyde nitrique, ainsi qu'un qui fonctionne comme un analogue de prostaglandine.
• Agents miotiques ou cholinergiques: Ces agents comprennent Isopto Carpine (pilocarpine), Mimims Pilocarpine (Canada) et Pilocar, qui aident le liquide à mieux s'écouler de l'œil.

Effets secondaires potentiels

Dans la plupart des cas, les médicaments contre le glaucome sont bien tolérés. Pourtant, certains peuvent ressentir des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure:

• Inconfort tel que picotements, brûlures ou rougeurs
• Changements de couleur des yeux ou assombrissement de la peau autour de l'œil parfois avec des analogues de prostaglandine
• Fatigue avec les bêtabloquants ou les alpha-agonistes
• Maux de tête ou somnolence avec les agonistes alpha
• Essoufflement parfois avec les bêtabloquants

Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes

Dans certains cas, les praticiens peuvent suggérer de subir une chirurgie du glaucome pour améliorer le drainage des fluides dans l'œil. Certains impliquent des lasers pour aider à améliorer le drainage oculaire, comme la trabéculoplastie au laser à l'argon, la trabéculoplastie sélective au laser (SLT), l'iridotomie périphérique au laser (LPI).

Trabéculoplastie au laser à argon

Ceci est utilisé pour le glaucome à angle ouvert pour améliorer l'écoulement. Les micro-blessures causées par l'application du laser sur le tissu de drainage entraînent la libération de facteurs de guérison qui permettent au tissu de fonctionner plus normalement. En faisant cela, plus de liquide peut s'écouler de l'œil et permettre à la pression de baisser.

Trabéculoplasie laser sélective

Cela fonctionne de la même manière que la trabéculoplastie au laser à l'argon, mais avec un laser YAG à la place. Avec cette approche, seules les cellules pigmentées sont ciblées tandis que le reste du tissu de drainage reste intact. L'un des avantages de cette approche est qu'elle est répétable, alors que ALT ne peut pas être fait plus de deux fois.

Chirurgie du glaucome mini-invasive (MIGS)

Avec cette approche ciblant le glaucome léger, de minuscules implants sont placés sur le bord de la partie colorée de l'œil pour permettre au liquide de pénétrer dans le tissu de drainage. Les MIGS restent en place en permanence. L'un des avantages de cette procédure est qu'elle a tendance à être plus sûre et que les patients se rétablissent généralement plus rapidement.

Iridotomie périphérique au laser (LPI)

Pour les personnes atteintes de glaucome à angle fermé où la zone entre la partie colorée de l'œil et le revêtement transparent est trop petite, c'est une option. L'idée est d'utiliser le laser pour faire un minuscule trou dans l'iris coloré pour offrir une autre voie de drainage.

Trabéculectomie

Cette procédure de trabéculectomie, effectuée sous une forme ou une autre depuis 1900, fonctionne en retirant un morceau de tissu de drainage. Cela permet au liquide de s'échapper à travers la paroi de l'œil, ce qui soulage la pression. Bien qu'il s'agisse souvent d'une approche d'abaissement de la pression très efficace, les problèmes potentiels incluent une pression oculaire très basse, un risque d'infection et le développement de la cataracte.

Médecine complémentaire et alternative

En plus de la médecine traditionnelle, certains peuvent également envisager des approches alternatives pour réduire la pression. Cependant, c'est quelque chose qui devrait toujours être discuté avec votre praticien.

La consommation de marijuana est parfois présentée par certains comme un moyen de réduire la pression. L'American Academy of Ophthalmology ne recommande pas cette approche.

Le problème est que si cela peut abaisser la pression oculaire pendant un court instant, la pression oculaire doit être contrôlée 24 heures sur 24. La consommation de marijuana n'est tout simplement pas pratique. La quantité nécessaire à consommer affecterait l'humeur et la clarté mentale.

La méditation est une autre possibilité. Cependant, bien que cela puisse améliorer votre humeur et réduire un peu votre pression, la réduction ne sera pas suffisante pour aider à soulager votre glaucome.

Un mot de Verywell

Quelle que soit l'approche que vous utilisez actuellement pour traiter le glaucome, gardez à l'esprit la pléthore d'autres disponibles si vous en avez besoin. Dans certains cas, ceux-ci peuvent également être combinés pour abaisser davantage la pression. Le but, comme toujours, est de garder votre vision nette et votre nerf optique en bonne santé.