La chirurgie est l'une des options parfois envisagées pour le traitement d'une déchirure du ménisque. Une déchirure méniscale est une lésion du ménisque - un tissu solide, de soutien et flexible dans votre genou, et elle peut souvent être traitée de manière non opératoire.
Les traitements non chirurgicaux de la déchirure du ménisque peuvent inclure:
- Thérapie physique
- Exercices de renforcement
- Médicaments anti-inflammatoires
- Injections de cortisone
Pourquoi une chirurgie de réparation du ménisque est nécessaire
Les traitements chirurgicaux comprennent la méniscectomie (ablation partielle ou complète du ménisque) ou une réparation de la déchirure.
Les déchirures du ménisque qui provoquent des symptômes mécaniques ont tendance à bien répondre au traitement chirurgical. Un symptôme mécanique est causé par le ménisque déchiré qui empêche physiquement le mouvement normal du genou.
Les symptômes mécaniques courants comprennent:
- Verrouillage du genou (incapable de se plier)
- Incapacité à redresser complètement le genou
- Un bruit ou une sensation de claquement ou de claquement
Ces blessures sont traitées chirurgicalement avec une méniscectomie partielle ou une réparation du ménisque pour placer les bords avec des sutures ou des punaises.
Méniscectomie
Lorsque tout le ménisque est enlevé chirurgicalement, les résultats sont généralement très bons. Mais, avec le temps, le cartilage aux extrémités de l'os peut s'user. On pense que cela est dû à une perte de rembourrage et à la diminution de la stabilité de l'articulation du genou qui se produit après le retrait d'un ménisque.
Une méniscectomie partielle, qui est une ablation partielle du ménisque, est généralement réalisée avec une chirurgie arthroscopique mini-invasive. Une méniscectomie partielle consiste à retirer uniquement le segment déchiré du ménisque. Cela fonctionne très bien à court et à long terme si la déchirure du ménisque est relativement petite. Mais pour certaines grandes déchirures du ménisque, une partie suffisante du ménisque est enlevée et des problèmes peuvent à nouveau remonter la route.
La réparation du ménisque est-elle meilleure?
Votre chirurgien peut proposer une réparation du ménisque comme option de traitement possible. Des études suggèrent que si une réparation du ménisque est possible, l'issue à long terme est meilleure en raison d'une diminution du risque d'arthrite plus tard dans la vie. Mais toutes les déchirures du ménisque ne peuvent pas être réparées chirurgicalement.
Les nutriments fournis par le flux sanguin sont nécessaires à la guérison. Le ménisque est un morceau circulaire de cartilage avec un apport sanguin provenant de son bord extérieur. Ce rebord est la région rouge-blanche du ménisque car il a une partie vasculaire et une partie non vasculaire.
La guérison diffère selon l'emplacement de la déchirure:
- Pour que la réparation du ménisque guérisse, la déchirure doit être près du bord extérieur dans une zone de bonne irrigation sanguine.
- Les déchirures dans la partie centrale du ménisque ne guérissent pas après une réparation du ménisque car cette partie du ménisque n'a pas un bon apport sanguin.
Les déchirures dans la zone non vasculaire blanc-blanc du ménisque ne sont généralement pas réparées car le manque d'approvisionnement en sang ne favorise pas la guérison. Lorsque la chirurgie est effectuée pour une déchirure centrale, le tissu déchiré doit être retiré.
Pendant la chirurgie
Une réparation consiste à réapprocher les bords déchirés du ménisque pour leur permettre de guérir dans leur bonne position afin qu'ils ne se coincent pas dans le genou ou ne provoquent pas de symptômes mécaniques.
Les techniques de réparation du ménisque comprennent:
- Placement arthroscopique des punaises
- Suturer les bords déchirés
La rééducation postopératoire est une partie importante de la guérison après une réparation du ménisque.
Si la réparation du ménisque ne guérit pas, ce qui se produit 20 à 40% du temps, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le ménisque re-déchiré.
Réadaptation après réparation
La rééducation après une chirurgie de réparation du ménisque est plus étendue que la rééducation après une méniscectomie partielle. Parce que vous devez permettre à votre ménisque déchiré de guérir, certaines activités doivent être restreintes pour éviter d'exercer une pression excessive sur votre ménisque en voie de guérison.
En particulier, la flexion profonde (flexion) du genou doit être évitée car le mouvement exerce une pression sur le ménisque réparé. Une attelle peut être placée pendant plusieurs mois après votre intervention pour éviter ce type de mouvement.
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