AVC hémorragiques

Un accident vasculaire cérébral est une maladie grave causée par le manque d'approvisionnement en sang du cerveau. Dans la plupart des cas, il se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une artère qui alimente le cerveau, une condition communément appelée accident vasculaire cérébral ischémique.

Cependant, dans environ 13% des cas, un accident vasculaire cérébral est provoqué lorsqu'un vaisseau sanguin éclate soudainement dans le cerveau. Sans l'oxygène transporté par le sang, les cellules cérébrales peuvent mourir rapidement et entraîner des lésions cérébrales permanentes. Ce type d'accident vasculaire cérébral est appelé accident vasculaire cérébral hémorragique qui s'accompagne d'une hémorragie intracérébrale.

Symptômes d'un AVC hémorragique

Lorsqu'une hémorragie intracérébrale se produit, non seulement elle prive le cerveau d'oxygène, mais elle peut provoquer un gonflement et une compression sévères du cerveau lui-même. Les symptômes peuvent varier mais comprennent généralement:

• Maux de tête soudains et sévères
• Vertiges et perte d'équilibre
• Faiblesse du visage, de la jambe ou du bras d'un côté du corps
• La nausée
• Vomissement
• Confusion ou désorientation
• Problèmes d'élocution ou de déglutition
• Saisies

L'hémorragie intracérébrale est un événement dévastateur avec un taux de mortalité à 30 jours d'environ 40%, selon le journalNeurologie interventionnelle.

Causes de l'AVC hémorragique

Bien qu'une hémorragie intracrânienne puisse survenir à la suite d'un grave traumatisme crânien (comme celui qui pourrait survenir lors d'un accident de voiture), la cause la plus fréquente d'AVC hémorragique est l'hypertension artérielle.

Une telle condition est connue sous le nom d'anévrisme qui survient lorsqu'une section d'une artère devient anormalement agrandie. Lorsque cela se produit, les parois de l'artère peuvent commencer à gonfler et éventuellement se rompre. Les anévrismes peuvent être congénitaux (c'est-à-dire qu'ils étaient présents dès la naissance) ou être causés par une hypertension chronique (pression artérielle élevée).

Une autre cause moins fréquente est un trouble congénital connu sous le nom de malformation artério-veineuse (AVM). L'AVM se caractérise par l'absence de capillaires entre les artères et les veines. Au lieu de se connecter via ce réseau de ramification de minuscules vaisseaux, certaines artères et veines se connecteront directement. Cela se produit le plus souvent dans le cerveau ou la colonne vertébrale.

Au fil du temps, les vaisseaux anormaux commenceront à se dilater car la pression artérielle exerce une pression supplémentaire sur leur structure déjà affaiblie. Malheureusement, plus de 50% des personnes atteintes d'une MAV subiront un accident vasculaire cérébral hémorragique.

De plus, certains types de cancer du cerveau peuvent provoquer une hémorragie intracrânienne en sapant l'intégrité structurelle d'un vaisseau et en l'affaiblissant au point d'éclater. D'autres causes incluent l'angiopathie amyloïde ou l'abus de cocaïne.

Traitement

L'une des premières étapes pour faire face à une hémorragie intracrânienne est de réduire la tension artérielle le plus rapidement possible. Les antihypertenseurs intraveineux sont généralement utilisés pour cela, tandis que des médicaments peuvent également être prescrits pour contrer les anticoagulants que la personne peut prendre.

Une fois l'individu stabilisé, les médecins chercheront à identifier la source du saignement. Si l'hémorragie est relativement faible, des soins de soutien peuvent être tout ce qui est nécessaire, y compris une hydratation surveillée avec des liquides IV pour éviter un gonflement intracrânien.

Pour les AVC plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la rupture et arrêter le saignement. Dans d'autres cas, il peut être utilisé pour soulager la pression du sang accumulé. Cela peut nécessiter une procédure connue sous le nom de craniotomie dans laquelle une section du crâne est temporairement retirée.

En règle générale, la guérison d'un AVC hémorragique est lente et nécessite un séjour prolongé à l'hôpital. L'ergothérapie, la parole et la physiothérapie peuvent également être nécessaires pour améliorer les capacités motrices affectées par les lésions cérébrales.

Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral mineur, une personne peut être en mesure de rentrer chez elle dans quelques semaines. Dans les cas plus graves, le traitement peut être en cours et nécessiter des soins de longue durée si les fonctions motrices et cognitives ont été considérablement altérées.