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Points clés à retenir
- Bien que le risque global pour les femmes enceintes reste faible, de nouvelles recherches des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont montré que les femmes enceintes atteintes de COVID-19 sont plus susceptibles d'être admises à l'USI et ont besoin d'un ventilateur.
- Les experts affirment que les femmes enceintes pourraient courir un risque accru de maladie grave en partie à cause des changements dans leur système immunitaire et respiratoire.
- Les chercheurs du CDC ont découvert que les personnes testées positives au COVID-19 pendant la grossesse étaient également plus susceptibles d'accoucher tôt.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié une nouvelle étude montrant que les personnes enceintes courent un risque plus élevé de maladie grave et de décès par COVID-19.
Les données, qui ont été publiées dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité du CDC le 2 novembre, ont porté sur environ 23 434 femmes enceintes âgées de 15 à 44 ans atteintes de COVID-19 symptomatique.
Les patientes enceintes atteintes de COVID-19 étaient trois fois plus susceptibles que les patientes non enceintes d'être admises dans une unité de soins intensifs (USI) et presque trois fois plus susceptibles de recevoir une ventilation invasive. La recherche a également rapporté 34 décès parmi les femmes enceintes qui présentaient des symptômes, «reflétant un risque accru de décès de 70%», par rapport aux patientes non enceintes.
Les patientes enceintes COVID-19 étaient trois fois plus susceptibles d'être admises dans une unité de soins intensifs (USI) et presque trois fois plus susceptibles d'être sous respirateur que les patientes non enceintes.
«Cette étude basée sur la population confirme ce que ceux d'entre nous qui s'occupent de femmes enceintes atteintes de COVID ont vécu… Plus que tout, elle valide l'expérience de ceux d'entre nous en première ligne», Ashley Roman, MD, OB / GYN, directrice de la Division de médecine maternelle et fœtale de NYU Langone Health à New York, raconte Verywell.
«Je n'ai pas été surpris par l'étude; le problème du COVID et de la grossesse se divise en deux catégories, l'une d'entre elles étant que la physiologie des femmes est quelque peu différente de celle de la population normale », Manny Alvarez, MD, OB / GYN, président du département d'obstétrique et de gynécologie du Hackensack- Meridian School of Medicine de l'Université Seton Hall, a déclaré Verywell. "Et l'un des plus gros problèmes qui augmente la mortalité des femmes qui ont COVID a à voir avec la grossesse créant des changements dans le système respiratoire, donc elles ont tendance à décompenser (ont du mal à respirer ) plus rapidement que les patientes non enceintes. "
Bien que l'étude ait analysé des patients dans une large tranche d'âge, il est important de noter que les femmes enceintes âgées de 35 à 44 ans qui ont contracté le COVID-19 étaient environ quatre fois plus susceptibles d'être mises sous respirateur et deux fois plus susceptibles de mourir que les non enceintes. patients de la même tranche d’âge.
Disparités raciales
Le risque accru pour les patientes enceintes a également mis en évidence les disparités raciales de la pandémie. Seulement 14% des participantes enceintes et non enceintes à l'étude étaient des femmes noires. Pourtant, les femmes noires représentent 37% de l'ensemble des décès enregistrés et 26% des décès chez les femmes enceintes. De même, les femmes hispaniques enceintes avaient 2,4 fois le risque de décès.
«Nous continuons à lutter contre les différences ethniques dans l'accès aux soins de santé, donc même s'il s'agit d'un petit échantillon de patients, cela vous indique que les femmes de couleur peuvent encore avoir des limitations dans l'accès aux services de santé», dit Alvarez.
Pourquoi les personnes enceintes sont à risque
Les experts estiment que le risque accru pour les patientes enceintes atteintes de COVID-19 pourrait provenir, en partie, de changements physiologiques de la grossesse.
«La fonction immunitaire diminue avec la grossesse pour permettre au fœtus - qui est vraiment un organisme étranger - de vivre et de s'épanouir dans le corps de la mère. Le corps a également une capacité réduite à lutter contre les maladies virales », a déclaré Kecia Gaither, MD, OB / GYN, MPH, directeur des services périnatals à NYC Health + Hospitals / Lincoln, à Verywell. «L'élargissement de l'utérus pousse contre la partie supérieure de l'abdomen, ce qui diminue la capacité pulmonaire. Tous ces facteurs convergent pour faire de la grossesse une période particulièrement précaire pendant la pandémie. »
Gaither ajoute que les personnes atteintes de diabète mal contrôlé doivent être particulièrement prudentes, car des recherches ont montré que les personnes atteintes de diabète ont un risque accru de pires résultats si elles contractent le COVID-19.
Le CDC affirme que «les risques absolus de graves conséquences associées au COVID-19 chez les femmes étaient faibles», mais les médecins exhortent toujours les patients à prendre des mesures de sécurité supplémentaires.
«J'ai conseillé des patients sur le lavage des mains, la distanciation sociale, le port de masque, le renforcement de l'immunité avec la vitamine D et l'augmentation des aliments dans leur alimentation qui renforcent l'immunité (oignons, ail, curcuma), limitant la famille et les amis à la maison à moins qu'ils n'aient eu tests COVID-19 récents », déclare Gaither.
Les risques pour les nourrissons
Dans un rapport distinct, le CDC a publié des données sur le risque de naissance prématurée chez les patientes enceintes atteintes de COVID-19. Les chercheurs ont étudié 3 912 naissances vivantes de personnes diagnostiquées avec COVID-19 et ont constaté que 12,9% étaient prématurées, soit 2,7% de plus que le a déclaré le nombre de naissances prématurées dans la population générale en 2019.
Les bébés nés prématurément (avant 37 semaines de grossesse) ont un risque accru de décès et de problèmes de santé tels que la paralysie cérébrale, des retards de développement, ainsi que des problèmes d'audition et de vision.
L'étude a également examiné les résultats pour les nourrissons de personnes ayant contracté le COVID-19. Parmi les 610 bébés testés, seulement 2,6% ont eu des résultats positifs, et les infections «se sont principalement produites chez les nourrissons dont la mère avait une infection par le SRAS-CoV-2 identifiée dans la semaine suivant l'accouchement.»
«Je pense que nous n'avons toujours pas suffisamment d'informations sur les issues néonatales ou fœtales. Espérons que les études en cours aideront à élucider plus d'informations à ce sujet », a déclaré à Verywell Joanne Stone, MD, MS, FACOG, directrice de la médecine maternelle et fœtale au mont Sinaï à New York. Stone, qui n'a pas participé à la dernière étude du CDC, dit que son hôpital évalue actuellement le sujet d'une étude parrainée par le CDC.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous êtes enceinte ou connaissez quelqu'un qui l'est, il est plus important que jamais de suivre les consignes de sécurité relatives au COVID-19 et de prendre des précautions.
La nouvelle recherche du CDC suggère que les personnes enceintes qui contractent le virus pourraient être plus à risque de développer une maladie grave que les personnes qui ne sont pas enceintes.
Le risque est encore relativement faible, mais avec l'augmentation des cas de COVID-19 à travers le pays, le CDC conseille aux patientes enceintes de se faire vacciner contre la grippe et de continuer à recevoir des soins prénatals.
