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Points clés à retenir
- Certains experts de la santé préconisent une dose unique du vaccin Pfizer COVID-19 lorsque les approvisionnements sont faibles ou limités, au lieu de suivre le schéma recommandé en deux doses.
- Les données sur l'efficacité, cependant, sont basées sur des essais cliniques, de sorte que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que les responsables de la santé ne modifient le dosage.
- Une dose unique pourrait éventuellement bénéficier aux personnes qui ont déjà contracté le COVID-19, agissant comme une sorte de «rappel».
Alors que le déploiement du vaccin COVID-19 continue d'être à la traîne par rapport aux chiffres idéaux dans le monde, certains experts de la santé examinent la possibilité de donner une dose unique des vaccins à ARNm COVID-19, au lieu du schéma à deux doses.
Deux médecins canadiens ont récemment fait valoir que le vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech est suffisamment efficace pour justifier un régime à dose unique lorsque les communautés ont un nombre limité de vaccins. Leur lettre, publiée à la mi-février alors que le Canada connaissait un retard dans les expéditions de vaccins, indique que le vaccin avait une efficacité de 92,6% à partir de deux semaines.aprèsla première dose et avant l’administration de la seconde. Les auteurs ont basé leur analyse sur les documents que Pfizer a soumis à la FDA.
Ils ont souligné que cette efficacité élevée était similaire à l’efficacité de la première dose du vaccin ARNm de Moderna, qui était de 92,1%.
Les rapports initialement publiés par Pfizer ont révélé que le vaccin était efficace à 52% entre la première et la deuxième dose. Les auteurs de la lettre disent que ce calcul comprenait des données collectées au cours des deux premières semaines après la dose initiale, et que l'immunité du troupeau aurait encore augmenté pendant cette période. Si vous mesurez l'efficacité de la première dose à partir de deux semainesaprèsvaccination, les chiffres s’améliorent considérablement.
«Avec une première dose aussi hautement protectrice, les avantages dérivés d'un approvisionnement limité en vaccin pourraient être maximisés en reportant les secondes doses jusqu'à ce que tous les membres du groupe prioritaire se voient proposer au moins une dose», ont écrit les auteurs à propos du vaccin Pfizer.
Ils ne sont pas les seuls à avoir suggéré de commencer par distribuer des doses uniques au lieu de s’assurer que tout le monde a accès au schéma à deux doses comme prévu. Et bien que le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) du Canada ne soit pas allé jusqu'à suggérer qu'une seule dose est tout ce dont vous avez besoin, il recommande d'étendre la fenêtre entre les doses à quatre mois pour ses trois vaccins actuellement approuvés: Pfizer, Moderna et AstraZeneca. Le CCNI affirme qu'une dose d'un vaccin est toujours efficace pendant cette période, et qu'une telle approche permettrait à plus de personnes de se faire vacciner plus rapidement.
Ce que nous savons de l'utilisation d'une dose unique
L'autorité de santé publique du Royaume-Uni a publié des résultats qui suggèrent qu'une seule injection du vaccin Pfizer peut réduire les hospitalisations chez les adultes d'environ 80% trois à quatre semaines après l'injection. Le Royaume-Uni a retardé l'administration de secondes doses aux citoyens afin de donner d'abord un seul coup à plus de personnes.
Recherche en Israël publiée dansThe Lancetont constaté que la première dose du vaccin Pfizer COVID-19 était efficace à 85% deux à trois semaines après une dose unique. Une autre étude a révélé qu'après une dose du vaccin, entre les jours 14 et 20, il offrait une efficacité de 57% pour le COVID-19 symptomatique, 74% pour l'hospitalisation et 62% pour une maladie grave.
La haute efficacité du vaccin de Pfizer signifie-t-elle qu’il est temps d’autoriser une dose unique? Dans certaines circonstances, peut-être, Vanessa Raabe, MD, spécialiste des maladies infectieuses au NYU Langone Vaccine Center à New York, dit Verywell, mais il est trop tôt pour déployer cette stratégie.
«Nos données sur la façon dont cela fonctionne sont si limitées», dit Raabe. «Les études qui ont été effectuées pour une dose unique n'ont pas été effectuées dans le cadre d'un essai clinique; ils ont été réalisés dans un contexte réel et n'ont vraiment porté que sur les premières semaines après la première dose de vaccin. »
Cela signifie que ce qui se passe dans les mois suivant une dose unique et la durée de la protection n'est pas connu. Ce que nous savons, c'est le degré de protection offert après le régime à deux doses qui a été étudié dans les essais cliniques, dit-elle.
«Je pense que les données disponibles valent certainement la peine d’enquêter plus avant - je pense que c’est un signal prometteur et cela nécessite un suivi - mais je suis un peu prudent compte tenu des données limitées dont nous disposons pour cette [dose unique] par rapport à les neuf mois environ de données dont nous disposons sur le régime à deux doses », dit Raabe.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez reçu une dose unique du vaccin Pfizer-BioNTech ou Moderna, vous avez probablement déjà une certaine protection contre le virus. Mais pour le moment, le gouvernement américain ne recommande pas de recevoir une seule dose de l'un ou l'autre vaccin. Obtenir votre deuxième dose du vaccin COVID-19 est impératif pour atteindre des niveaux d'immunité élevés et vous protéger.
Une dose unique peut être bénéfique à certains
Cela étant dit, il existe peut-être des circonstances dans lesquelles une seule dose peut s'avérer bénéfique. La France a récemment déclaré qu'une dose unique d'un vaccin à ARNm comme les options Pfizer ou Moderna peut fonctionner pour les personnes précédemment infectées par COVID-19.
Les personnes précédemment infectées ont probablement une certaine immunité et la dose unique peut servir de protection supplémentaire ou de «rappel».
Raabe dit que pour les patients qui se sont rétablis du COVID-19, une dose unique peut être justifiée si l'accès aux deux doses est limité. Elle dit qu'il existe un certain nombre d'articles pré-imprimés de différents groupes montrant que les personnes qui avaient COVID-19 montrent des réponses immunitaires après une dose unique qui sont au moins aussi élevées - sinon plus élevées - que les personnes qui n'ont pas eu COVID-19.
«Tout cela est basé sur les anticorps [données] et les données de la réponse immunitaire, plutôt que sur les données d'efficacité réelles, ce qui prend beaucoup plus de temps», dit Raabe. «Il faut étudier un groupe beaucoup plus grand pendant beaucoup plus longtemps pour le savoir, mais en regardant uniquement les réponses immunitaires… sur la base des données disponibles, ce serait quelque chose à considérer comme une stratégie raisonnable.»
Poursuite du déploiement du vaccin anti-brouillage
Timothy CY Chan, PhD, professeur de génie industriel à l'Université de Toronto et titulaire de la chaire de recherche du Canada sur l'optimisation et l'analyse de nouveaux produits en santé, dit à Verywell qu'une dose unique de vaccins à ARNm est une idée «à explorer» lorsque les approvisionnements sont limités ou les chaînes d'approvisionnement sont interrompues.
Pourtant, ce n’est pas une approche universelle et il y a des problèmes logistiques à prendre en compte. Un régime qui diffère de celui présenté par le fabricant du vaccin pourrait ajouter un niveau de confusion ou de désorganisation aux efforts de vaccination, dit-il.
«Cela ajoute un peu un défi supplémentaire lorsque nous pensons à garder une trace de qui a déjà reçu une dose et à s'assurer qu'ils reviennent… pour obtenir la deuxième», dit-il. «Et si quelqu'un rate son [deuxième] rendez-vous et revient une semaine plus tard et dit:« Oh, j'aimerais ma photo maintenant. »? Vous auriez à décider, est-ce que vous le donnez à cette personne? Ou est-ce que vous le donnez à la personne qui se fait vacciner pour la première fois? »
Mis à part les problèmes logistiques, Raabe dit qu'un court délai entre le moment recommandé entre la première et la deuxième dose du vaccin Pfizer peut ne pas être une source de préoccupation majeure, mais repousser des semaines ou des mois? Il est trop tôt pour dire quels effets cela peut avoir. Nous n'avons pas de bonnes données sur ce qui se passe lorsque vous retardez considérablement la deuxième dose, dit-elle.
«Mais l'un des aspects positifs de ce que nous constatons dans les études à dose unique est que pour les personnes qui ont peut-être eu des effets secondaires de leur première dose, qui ne reçoivent pas leur deuxième dose du vaccin, elles ont probablement une certaine protection. ," elle dit. «Combien de temps cela dure-t-il par rapport aux deux doses? On ne sait pas. Mais je pense que c’est rassurant… que vous ayez probablement encore une protection partielle. »
Par-dessus tout, les vaccins sont sûrs
Le message important qui, selon Raabe, ne devrait pas se perdre dans des conversations plus larges sur le dosage est la sécurité et l'importance des vaccins. Sans eux, nous ne pouvons pas combattre le COVID-19 et mettre fin à la pandémie.
«Le processus d'essai des vaccins pour ces [vaccins COVID-19] - même si le délai est passé rapidement - est exactement le même que ce que nous ferions dans les essais cliniques pour tous les autres vaccins», dit-elle.
«Il y a tellement de niveaux de protection de sécurité intégrés, y compris tous les protocoles qui sont effectués, et aux États-Unis, les vaccins doivent également être approuvés par la FDA», dit-elle. une urgence de santé publique. »
