FRACTURES PROXIMALES, MéDIANES ET DISTALES DE L'HUMéRUS

Les types

Fractures proximales de l'humérus

Les fractures proximales de l'humérus se produisent près de l'articulation de l'épaule. L'articulation de l'épaule est une articulation à rotule, la boule étant le sommet de l'os humérus. Les fractures près du ballon sont considérées comme des fractures proximales de l'humérus. Ces fractures peuvent impliquer l'insertion des tendons importants de la coiffe des rotateurs. Étant donné que ces tendons sont importants pour le mouvement de l'épaule, le traitement peut dépendre de la position de ces insertions tendineuses.

Fractures de l'humérus médian

Les fractures de l'humérus médian se produisent loin des articulations de l'épaule et du coude, au milieu de l'os. La plupart des fractures de la diaphyse humérale guérissent sans chirurgie, mais certaines situations nécessitent une intervention chirurgicale. Ces blessures sont généralement associées à une blessure à l'un des gros nerfs du bras, appelé nerf radial. Une lésion de ce nerf peut provoquer des symptômes au poignet et à la main.

Fractures de l'humérus distal

Les fractures de l'humérus distal surviennent près de l'articulation du coude. Ces fractures nécessitent le plus souvent un traitement chirurgical à moins que les os ne soient maintenus en bonne position. Ce type de fracture est beaucoup plus fréquent chez les enfants, mais le traitement est très différent dans cette tranche d'âge.

Les causes

Les fractures de l'humérus peuvent survenir à la suite de nombreuses blessures différentes, mais sont le plus souvent causées par des chutes. D'autres types de blessures qui peuvent causer une fracture de l'humérus comprennent les accidents d'automobile et les blessures sportives. De plus, une fracture de l'humérus survient parfois lorsque l'os est affaibli par une tumeur, une infection ou d'autres problèmes. Cette condition s'appelle une fracture pathologique.

Traitement

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les fragments osseux sont loin de leur position. La détermination du moment où l'alignement est acceptable dépend d'un certain nombre de facteurs. Les fractures qui s'étendent dans l'articulation sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale. À l'inverse, les fractures près du sommet ou du centre de la tige de l'os nécessitent moins souvent une intervention chirurgicale, même si les fragments osseux ne semblent pas parfaitement alignés.

La plupart des fractures de l'humérus peuvent guérir sans chirurgie. Dans ces cas, les patients peuvent être traités avec une écharpe ou une attelle, et avec le temps, la fracture guérira. Le moulage n'est pas possible avec la plupart des types de fractures de l'humérus.

Complications

Selon le type de fracture, la plupart des personnes souffrant d'une fracture de l'humérus retrouveront une fonction et une mobilité normales ou quasi normales de leur bras. Il y a quelques complications possibles d'avoir subi une fracture de l'humérus. Certains de ces problèmes possibles incluent:

Non-union: Une non-union se produit lorsque l'os cassé ne guérit pas. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un os peut ne pas cicatriser, et le traitement doit garantir que le problème sous-jacent à l'origine de la pseudarthrose est résolu. L'une des causes les plus courantes de non-syndicat est le tabagisme.

Malunion: Un malunion se produit lorsque l'os guérit, mais pas dans le bon alignement. Des malunions peuvent survenir si l'os n'a pas été suffisamment immobilisé. Parfois, une intervention chirurgicale est effectuée pour empêcher l'os de guérir dans une mauvaise position.

Lésion nerveuse: les nerfs descendent le long du bras et sont étroitement positionnés sur l'os humérus. Le nerf radial, en particulier, risque d'être blessé lorsque l'humérus est rompu. Le nerf radial procure une sensation au dos de la main ainsi qu'une fonction motrice au poignet et aux doigts. Une lésion du nerf radial peut entraîner une incapacité à étendre le poignet ou les doigts, ou provoquer un engourdissement dans cette zone. Dans de nombreux cas, le nerf peut récupérer progressivement en quelques mois.

Raideur ou faiblesse de l'épaule ou du coude: les problèmes d'articulation de l'épaule sont fréquents après une fracture proximale de l'humérus, et les problèmes de coude sont fréquents après une fracture distale de l'humérus. La perte d'amplitude de mouvement normale est courante et une faiblesse peut également survenir en cas de lésions musculaires ou tendineuses.