La chirurgie de remplacement de la hanche est l'une des procédures de remplacement articulaire les plus courantes, dépassée uniquement par les arthroplasties du genou. De nombreuses personnes souffrent d'arthrite de la hanche, mais il peut être difficile de savoir quel est le bon moment pour une arthroplastie de la hanche. De plus, il y a confusion sur ce à quoi s'attendre d'une chirurgie de remplacement de la hanche.
Apprenez les bases que vous devez savoir sur la chirurgie de remplacement de la hanche.
Verywell / Jessica OlahArthrite de la hanche
Le mot arthrite signifie «inflammation de l'articulation». La plupart des gens considèrent l'arthrite comme une usure du cartilage dans une articulation - c'est le résultat final de l'inflammation dans l'articulation. Au fil du temps, l'inflammation peut entraîner une perte de cartilage et un os exposé, au lieu d'une articulation normale et lisse. surface.
Le type d'arthrite de la hanche le plus courant est l'arthrose, souvent appelée arthrite «d'usure» et qui entraîne l'usure du cartilage normalement lisse jusqu'à ce que l'os nu soit exposé. D'autres types d'arthrite comprennent la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite goutteuse et l'arthrite lupique.
Êtes-vous prêt pour le remplacement de la hanche?
John Fedele / Getty ImagesLa chirurgie de remplacement de la hanche est réalisée lorsque l'articulation de la hanche a atteint un point où les symptômes douloureux ne peuvent plus être contrôlés avec des traitements non opératoires. Dans une procédure de remplacement de la hanche, votre chirurgien enlève la surface articulaire endommagée et la remplace par un implant artificiel.
Une arthroplastie totale de la hanche est une intervention chirurgicale majeure, et décider de la subir est une décision importante. Vous devez vous demander si vous êtes trop jeune pour une arthroplastie de la hanche et si vous devrez probablement la refaire.
Mais il peut y avoir des conséquences à retarder la chirurgie de remplacement articulaire. De plus, la vieillesse est une préoccupation et peut être un facteur d'exclusion pour une arthroplastie de la hanche.
Des alternatives
Sigrid Gombert / Getty ImagesLe traitement de l'arthrite de la hanche doit commencer par les options les plus élémentaires et progresser vers les plus impliquées, qui peuvent inclure la chirurgie. Tous les traitements ne conviennent pas à chaque patient.
L'arthroplastie de la hanche est généralement réservée aux patients qui ont essayé tous les autres traitements et qui souffrent toujours d'une douleur importante pendant les activités normales. Les patients qui ont des douleurs occasionnelles, sont capables de participer à des activités sportives ou qui n'ont pas essayé de traitements non opératoires ne sont probablement pas prêts pour une arthroplastie de la hanche.
Les options de traitement non opératoires peuvent inclure:
- Exercice structuré
- Exercice corps-esprit comme le yoga ou le Tai Chi
- Médicaments anti-inflammatoires
- Suppléments articulaires (les preuves sont limitées sur les effets)
Le resurfaçage de la hanche peut être utilisé comme alternative chez les patients plus jeunes (ceux de moins de 60 ans).
Combien de temps durent les remplacements?
CHRISTOPH BURGSTEDT / BIBLIOTHÈQUE DE PHOTOS SCIENTIFIQUES / Getty ImagesLa plupart des patients comprennent que les arthroplasties de la hanche peuvent s'user avec le temps, mais combien de temps une arthroplastie de la hanche est-elle censée durer exactement? Les estimations varient selon les études, mais elles peuvent durer de 15 à 25 ans.
Implants de remplacement de la hanche
Alexander Manton / Getty ImagesLa chirurgie de remplacement de la hanche enlève la doublure articulaire endommagée et remplace les surfaces articulaires par un implant artificiel qui fonctionne de manière similaire à une hanche normale. L'implant typique est en métal (acier inoxydable ou titane), et les types plus anciens avaient une entretoise en plastique entre la bille métallique et la douille.
Ces implants s'useront avec le temps. Les arthroplasties de la hanche sont rarement pratiquées chez les patients plus jeunes en raison du souci de l'usure trop rapide de l'implant.
De nouveaux matériaux ont été essayés afin de fournir le meilleur fonctionnement possible avec des résultats durables. Certains implants plus récents tels que les prothèses de hanche en céramique sont prometteurs, d'autres peuvent ne pas s'avérer meilleurs.
Étapes de la chirurgie de remplacement
Eva-Katalin / Getty ImagesLors d'une arthroplastie de la hanche, l'os et le cartilage de l'articulation sphérique de la hanche sont retirés, ce qui est réalisé à l'aide d'instruments précis pour créer des surfaces pouvant accueillir parfaitement l'implant. Un implant artificiel de remplacement de la hanche est ensuite placé pour fonctionner comme une nouvelle articulation de la hanche.
Toutes les chirurgies de remplacement de la hanche ne sont pas effectuées exactement de la même manière. Des variations de technique existent qui permettent aux chirurgiens d'effectuer cette procédure légèrement différemment. Cependant, les étapes de base de la réalisation d'une arthroplastie de la hanche sont relativement inchangées. Les variantes comprennent le remplacement de la hanche par voie antérieure et le remplacement de la mini-hanche.
Des risques
Rolf Ritter / Getty ImagesLa chirurgie de remplacement de la hanche est devenue assez courante, mais il y a toujours des risques. Heureusement, environ 85% des patients qui subissent une arthroplastie de la hanche obtiennent de bons résultats après 20 ans.
Vous devriez avoir une discussion approfondie avec votre médecin avant une arthroplastie de la hanche et assurez-vous d'avoir des réponses à vos questions.
Les risques potentiels de la chirurgie de remplacement de la hanche comprennent:
- Caillots sanguins
- Perte de sang
- Infection d'une arthroplastie
- Luxation de la hanche
- Différence de longueur de jambe
- Relâchement de l'implant de la hanche
Il est important de comprendre les risques possibles de la chirurgie pour diverses raisons. En comprenant ce qui pourrait mal tourner, vous pouvez garder un œil sur les signes et les symptômes d'une complication de la chirurgie de remplacement de la hanche. Souvent, si ces problèmes sont identifiés tôt, des mesures peuvent être prises pour éviter qu'ils ne s'aggravent.
Réhabilitation
Jeannot Olivet / Getty ImagesLa chirurgie de remplacement de la hanche est généralement très réussie, mais le succès de la procédure est en partie dû à la période de rééducation qui suit la chirurgie. Pour que les patients s'attendent à un bon résultat de la chirurgie de remplacement de la hanche, ils doivent être un participant actif en réadaptation.
La rééducation après une arthroplastie de la hanche commence immédiatement. Les patients travailleront avec un physiothérapeute dès que la procédure chirurgicale aura été effectuée.
Dans les premiers stades de la réadaptation, l'accent est mis sur le maintien du mouvement de l'arthroplastie de la hanche et de s'assurer que le patient peut marcher en toute sécurité. Un physiothérapeute peut vous enseigner des compétences importantes qui vous aident à vous déplacer, à monter les escaliers, à monter et à descendre de la voiture, sans risque d'être remplacé en cas d'articulation ou de douleur importante.
Au fur et à mesure que la rééducation avance vers les phases ultérieures, votre thérapeute vous aidera à restaurer la mécanique de la marche normale, la force des membres inférieurs et la mobilité de votre nouvelle articulation de la hanche. En participant à une récupération thérapeutique active, vous pouvez reprendre votre niveau d'activité préchirurgical, et vous pourriez même être en mesure de surpasser ce niveau d'activité.
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