Ce qu'il faut savoir sur l'azathioprine

L'azathioprine est un médicament immunosuppresseur sur ordonnance utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR) et prévenir le rejet d'organe après une transplantation rénale. Ce médicament est pris par voie orale, et il est également disponible sous forme injectable.L'azathioprine est une formulation générique, avec les noms de marque Imuran et Azasan disponibles.

Ce médicament est couramment utilisé hors AMM pour traiter certaines affections inflammatoires, notamment la colite ulcéreuse et le lupus érythémateux disséminé (LED). Il est souvent bien toléré, mais il peut entraîner des effets secondaires graves, tels que différents types d'anémie et certains types de cancer.

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Les usages

L'azathioprine empêche le processus inflammatoire qui conduit à des maladies immunitaires et au rejet par le système immunitaire d'une transplantation rénale. Il agit en inhibant la prolifération des cellules immunitaires car il arrête la division cellulaire en interférant avec la réplication de l'ADN.

Greffe de rein (rein): après une greffe de rein, le système immunitaire de l’organisme peut rejeter l’organe du donneur. Le rejet d'organe après une transplantation rénale peut entraîner de la fièvre, de l'hypertension (pression artérielle élevée), une insuffisance cardiaque, une perte de conscience et sera éventuellement fatal.

L'azathioprine supprime l'activité immunitaire pour empêcher le rejet du rein transplanté. Il a été démontré qu'il améliore la survie après une transplantation rénale.

Polyarthrite rhumatoïde (PR): la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune inflammatoire chronique qui affecte les articulations et d'autres tissus du corps, provoquant douleur, gonflement et autres effets systémiques. L'azathioprine est utilisée pour réduire les signes et les symptômes de la PR.

Il ne doit pas être utilisé avec d'autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) utilisés pour traiter la PR, mais il peut être utilisé avec de l'aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des stéroïdes.

Utilisations hors étiquette

L'azathioprine est utilisée hors AMM pour le traitement de plusieurs affections différentes.

Utilisations hors étiquette courantes:

• SLE
• Colite ulcéreuse
• Affections cutanées, y compris prurit intraitable, dermatite atopique et psoriasis

L'azathioprine peut être utilisée pour la gestion à court ou à long terme de ces conditions. Les mêmes contre-indications de traitement et recommandations pour la surveillance des tests sanguins s'appliquent lorsqu'il est utilisé hors AMM que lorsqu'il est utilisé pour ses indications approuvées.

Avant de prendre

Vous ne devez pas prendre d'azathioprine si vous avez déjà eu une réaction indésirable à ce médicament. Il n'est pas recommandé pendant la grossesse ou pour les mères qui allaitent.

Ce médicament peut augmenter le risque de certains types de cancer, y compris le cancer de la peau. Votre médecin peut vous recommander d'éviter l'exposition aux rayons ultraviolets et d'utiliser une protection solaire, comme couvrir votre peau avec des vêtements et appliquer un écran solaire pour éviter une exposition excessive.

Selon le fabricant, l'azathioprine augmente le risque de lymphome à cellules T chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse.

De plus, si vous avez déjà pris des agents alkylants, y compris le cyclophosphamide, le chlorambucil ou le melphalan pour le traitement de votre PR, le fabricant met en garde contre un risque accru de cancer avec l'utilisation d'azathioprine.

Précautions et contre-indications

Si vous prenez de l'azathioprine, vous aurez besoin de tests sanguins pour surveiller les effets indésirables avant de commencer l'azathioprine et pendant l'utilisation.

Ceux-ci inclus:

• Le test de la thiopurine S-méthyltransférase (TPMT) est suggéré avant de commencer le médicament. Une carence en cette enzyme altérerait le métabolisme de l'azathioprine et augmenterait le risque de toxicité.
• Un test de grossesse peut être effectué avant de commencer le traitement.
• Le dépistage des hépatites B et C est souvent effectué avant de commencer le traitement.
• Un test de dépistage de la tuberculose avec un test cutané PPD peut être nécessaire avant de commencer.
• La formule sanguine complète (CBC) et les tests de la fonction hépatique (LFT) sont surveillés chaque semaine ou toutes les deux semaines pendant les premiers mois de traitement, puis tous les mois ou selon les recommandations de votre médecin.

Autres immunosuppresseurs

Certains immunosuppresseurs, notamment le méthotrexate, la cyclosporine et la mercaptopurine, sont utilisés pour des indications similaires et des utilisations hors AMM comme l'azathioprine. Ces médicaments peuvent interagir les uns avec les autres et exacerber le potentiel d'effets indésirables.

Dosage

Imuran est disponible en comprimés sécables à 50 milligrammes (mg). Le fabricant fournit des directives générales pour la dose d'azathioprine. Votre dose peut varier en fonction de l'évaluation de vos besoins par votre médecin et vous aurez besoin d'une surveillance étroite pendant que vous prenez ce médicament.

• Transplantation rénale: La dose initiale est généralement de 3 à 5 mg / kilogramme (kg) de poids corporel par jour le jour de votre procédure de transplantation ou jusqu'à trois jours avant la chirurgie. Une dose d'entretien peut être réduite à 1 à 3 mg / kg par jour. Ce médicament peut devoir être arrêté, même au risque de rejet d'organe, si une toxicité est détectée par des tests sanguins.
• PR: La dose recommandée est de 1,0 mg / kg par jour, qui peut être prise en une fois ou divisée en deux doses par jour. La dose peut être augmentée selon les instructions de votre médecin jusqu'à 2,5 mg / kg par jour. Si vous n'avez pas eu d'amélioration après 12 semaines, ce médicament est considéré comme inefficace pour traiter votre PR.

Vous pouvez continuer à prendre de l'azathioprine à long terme si elle est efficace. Selon le fabricant, vous devez prendre la dose efficace la plus faible pour réduire le risque d'effets indésirables et de toxicité.

Pour une utilisation intraveineuse (IV, dans une veine), ce médicament est administré en cinq minutes, à une concentration maximale de 5 mg / millilitre (ml).

Modifications

Pour les personnes atteintes d'une maladie rénale, la dose peut devoir être réduite pour éviter la toxicité.

Comment emporter et stocker

L'azathioprine doit être prise après les repas pour prévenir les symptômes gastro-intestinaux. Si vous oubliez votre dose, vous devez la prendre dès que vous en avez l'occasion. Cependant, ne prenez pas de doses supplémentaires s'il est presque l'heure de votre prochaine dose.

Imuran doit être conservé à 20-25 C (68 à 77 F) et conservé au sec et à l'abri de la lumière du soleil.

Effets secondaires

La prise d'azathioprine peut ne présenter aucun effet indésirable, mais cela peut entraîner plusieurs effets secondaires. Bon nombre des effets secondaires courants ne sont pas dangereux et peuvent parfois causer divers degrés d'inconfort.

Ce médicament peut également entraîner des effets secondaires graves qui peuvent avoir un impact sérieux sur votre santé et peuvent même mettre votre vie en danger. Les effets indésirables graves peuvent ne pas provoquer de symptômes apparents au départ et peuvent être détectés grâce à des tests de surveillance, comme une formule sanguine complète (CBC).

Commun

Les effets secondaires courants de l'azathioprine peuvent être tolérables pour vous, ou ils peuvent causer un inconfort important. Assurez-vous d'informer votre médecin de tout effet secondaire que vous ressentez. Ces symptômes peuvent résulter de la prise d'azathioprine ou être causés par autre chose.

Les effets secondaires courants comprennent:

• La nausée
• Fièvre
• Fatigue
• Douleurs musculaires
• Éruption
• La diarrhée

Vos symptômes pourraient disparaître avec le temps. Et votre médecin pourrait envisager de réduire votre dose d'azathioprine à un niveau thérapeutique sans provoquer d'effets secondaires.

Sévère

Les effets secondaires graves peuvent entraîner des problèmes de santé à long terme et peuvent nécessiter l'arrêt de votre traitement.

Les effets secondaires graves comprennent:

• Dommages au foie
• Les infections
• Pancréatite
• Anémie (faible fonction des globules rouges)
• Anémie macrocytaire (globules rouges hypertrophiés)
• Leucopénie (faible nombre de globules blancs)
• Virus JC, qui peut provoquer une leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP), une affection cérébrale grave

Vous pouvez arrêter brusquement de prendre ce médicament, car il n'y a aucun effet de sevrage dangereux. Cependant, vous pouvez ressentir des effets secondaires retardés même après avoir arrêté de le prendre.

Avertissements et interactions

L'azathioprine peut interagir avec plusieurs autres médicaments, entraînant des effets indésirables.

Les interactions médicamenteuses comprennent:

• Allopurinol
• Cyclophosphamide
• Dérivés d'aminosalicylate (sulfasalazine, mésalazine ou olsalazine): doivent être utilisés avec prudence
• Coumadin (warfarine): peut avoir une action réduite lorsqu'il est pris avec l'azathioprine
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine: peuvent provoquer une anémie et une leucopénie lorsqu'ils sont utilisés avec l'azathioprine