Hystérectomie: vue d'ensemble

Une hystérectomie est l'ablation chirurgicale de l'utérus d'une femme, communément appelée son utérus. Dans certains cas, d'autres organes reproducteurs (par exemple, les ovaires, le col de l'utérus) peuvent également être retirés au cours de cette procédure. Bien que généralement considéré comme très sûr, il existe des risques.Les avantages de son utilisation dans le traitement du cancer de l'utérus, de l'endométriose, des fibromes et d'autres problèmes doivent être soigneusement mis en balance avec les inconvénients dans le cas spécifique de chaque femme.

Qu'est-ce qu'une hystérectomie?

Une hystérectomie est une chirurgie courante pratiquée chez la femme adulte. Il s'agit généralement d'une intervention chirurgicale programmée réalisée en tant que procédure hospitalière. Très rarement, une hystérectomie est pratiquée en urgence - souvent pour des complications liées à l'accouchement.

Lors d'une hystérectomie, un chirurgien séparera l'utérus des ligaments et des tissus qui le maintiennent en place. L'utérus est ensuite retiré du corps.

D'autres organes voisins peuvent également être prélevés lors d'une hystérectomie, notamment:

• Partie du vagin
• Le col de l'utérus
• Les trompes de Fallope
• Les ovaires

Cette décision dépend de la raison de la chirurgie. Par exemple, une femme qui a un cancer de l'utérus se fait généralement enlever les ovaires et les trompes de Fallope avec son utérus. Par contre, une femme qui a des problèmes de saignement chronique peut se faire enlever seulement l'utérus.

L'étendue de la procédure est ce qui définit son type:

• Hystérectomie totale: lorsque le col de l'utérus est retiré avec l'utérus
• Hystérectomie supracervicale / partielle: lorsque le col de l'utérus est laissé en place et que seul l'utérus est retiré
• Salpingo-ovariectomie bilatérale: lorsque les ovaires et les trompes de Fallope d'une femme sont retirés

Une fois que le chirurgien a inspecté le ou les organes et a déterminé que la chirurgie est terminée, toutes les incisions sont fermées.

Diverses approches chirurgicales

Lors de la réalisation d'une hystérectomie, trois approches chirurgicales différentes peuvent être utilisées:

• Vaginal: l'utérus est retiré par le vagin d'une femme.
• Abdominal: l'utérus est retiré par une incision de six à huit centimètres dans l'abdomen, qui est souvent maintenue fermée avec des agrafes ou des sutures qui sont retirées des semaines plus tard par le chirurgien.
• Laparoscopie: l'utérus est retiré par de multiples et minuscules incisions dans le bas de l'abdomen à l'aide d'un laparoscope. Ceux-ci peuvent être fermés avec des sutures résorbables et du ruban stérile.

L'approche choisie par un chirurgien dépend de plusieurs facteurs, tels que:

• La raison pour laquelle la chirurgie est pratiquée
• Taille, forme et intégrité du vagin et de l'utérus de la femme
• Que la chirurgie soit urgente ou programmée
• La formation et l'expérience du chirurgien
• La préférence du patient

L'hystérectomie vaginale est généralement l'approche préférée tandis qu'une hystérectomie abdominale est l'approche la moins favorisée.

Par rapport à une hystérectomie vaginale ou laparoscopique, une hystérectomie abdominale est associée à un risque accru de complications (p. Ex. Infection et saignement), ainsi qu'à un séjour à l'hôpital et à un temps de récupération plus longs.

Contre-indications

Il n'y a vraiment aucune contre-indication absolue à subir une hystérectomie. Cependant, une fois l'hystérectomie réalisée, une femme n'aura plus ses règles et ne pourra pas devenir enceinte, ce qui peut être un facteur décisif contre la chirurgie pour certaines.

Cependant, il peut y avoir des problèmes qui finissent par être des contre-indications relatives. Par exemple, certaines conditions peuvent rendre une hystérectomie vaginale plus difficile, telles que:

• Précédente césarienne ou chirurgie abdominale antérieure
• Histoire d'une masse annexielle
• Arc pubien étroit ou mauvaise descente vaginale

But de l'hystérectomie

Une hystérectomie est généralement effectuée pour traiter l'une des conditions ci-dessous:

• Les fibromes
• L'endométriose
• Prolapsus utérin
• Douleur pelvienne chronique
• Saignement utérin anormal
• Cancer du col de l'utérus ou de l'utérus

Une fois qu'une femme a subi une hystérectomie, elle ne pourra plus porter d'enfant. Par conséquent, de nombreuses femmes en âge de procréer tentent d'autres moyens moins invasifs de traiter leur maladie. Cependant, dans certains cas, comme dans le cas du cancer, une hystérectomie peut être la seule option de traitement pour les femmes.

Comment préparer

La préparation de votre hystérectomie commence généralement par une rencontre avec votre chirurgien et votre équipe d'anesthésie environ une semaine avant votre chirurgie.

Lors de ces rendez-vous, les questions suivantes seront abordées:

• Votre temps de récupération à l'hôpital
• Complications potentielles
• Vos médicaments (lesquels continuer et / ou arrêter avant la chirurgie)
• Instructions sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger avant la chirurgie (et le calendrier pour cela)
• Heure d'arrivée pour votre chirurgie et quoi porter et apporter avec vous
• Organiser un retour à la maison après votre séjour à l'hôpital
• Les habitudes de vie à adopter avant votre chirurgie (p. Ex., Renoncement au tabac et exercice quotidien)

À quoi s'attendre le jour de la chirurgie

Votre hystérectomie sera généralement réalisée sous anesthésie générale dans le service chirurgical d'un hôpital, bien qu'une hystérectomie laparoscopique puisse être réalisée dans un centre chirurgical ambulatoire.

Le jour de votre hystérectomie, il vous sera conseillé de porter des vêtements confortables et d'arriver environ deux heures avant l'heure prévue.

Il vous sera également demandé d'apporter les articles suivants:

• Votre carte d'assurance
• Vos médicaments, y compris les suppléments, dans leurs flacons d'origine
• Articles de toilette et vêtements personnels pour quitter l'hôpital

Une fois arrivé à l'hôpital, vous vous changez en blouse et vous vous détendez dans une salle préopératoire où une infirmière vous administrera des liquides et / ou des médicaments à l'aide d'une petite aiguille dans votre bras. Vous verrez également votre chirurgien et une personne de l'équipe d'anesthésie avant de vous rendre en salle d'opération.

Récupération

La récupération d'une hystérectomie dépend quelque peu du type d'hystérectomie pratiquée.

Alors qu'une hystérectomie abdominale nécessite généralement un séjour de deux à trois nuits à l'hôpital, vous ne pouvez rester qu'une nuit (ou même rentrer à la maison le même jour) avec une hystérectomie laparoscopique.

Au cours de votre convalescence, vous ressentirez divers symptômes. Certains, comme la douleur et la constipation, peuvent être temporaires et durer de quelques jours à une semaine. D'autres, comme les saignements vaginaux et les écoulements, peuvent durer plusieurs semaines.

En plus de vous donner des conseils sur la meilleure façon de gérer vos symptômes, votre médecin vous donnera également des instructions sur les restrictions d'activité (p. Ex. Sexe, conduite, retour au travail, etc.) et quand vous présenter pour les rendez-vous de suivi. .

Gardez à l'esprit que se remettre d'une hystérectomie est plus qu'un processus physique - c'est aussi un processus émotionnel.

Les femmes ont des expériences différentes. Beaucoup sont soulagés que leurs symptômes aient disparu. D'autres pleurent la perte de leur fertilité ou s'inquiètent peut-être de leur avenir si l'hystérectomie a été pratiquée pour traiter le cancer.Des symptômes de dépression peuvent également apparaître pendant votre rétablissement.

Il est important de s'appuyer sur les autres pour obtenir du soutien et de demander de l'aide pour traiter ces émotions, si vous en avez besoin.

La récupération complète pour une hystérectomie abdominale est d'environ quatre à six semaines. Il est généralement plus tôt pour une hystérectomie vaginale et peut être seulement une semaine pour une hystérectomie laparoscopique.

Soins de longue durée

Une hystérectomie est une décision permanente qui nécessite des soins de longue durée. Même après votre rétablissement physique, il y a encore des rendez-vous de suivi. Vous devrez peut-être également effectuer d'autres procédures.

Par exemple, si vous avez subi une hystérectomie pour un cancer de l'utérus, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire comme une dissection des ganglions lymphatiques pelviens à des fins de stadification. Si vos ovaires ont été enlevés, vous subirez une ménopause chirurgicale, qui provoque des symptômes tels que:

• Les bouffées de chaleur
• Insomnie
• Sécheresse vaginale

Un traitement hormonal substitutif peut être recommandé pour soulager ces symptômes et aider à prévenir l'ostéoporose, qui est une complication de la ménopause.

D'autres ajustements à long terme du mode de vie après une hystérectomie comprennent:

• Dépistage continu du cancer du col de l'utérus (p. Ex. Frottis Pap et tests HPV) si votre col de l'utérus demeure
• Se tenir au courant de votre état de santé général - consulter votre médecin de soins primaires pour des examens réguliers, manger de façon nutritive, maintenir un poids santé et faire de l'exercice quotidiennement

Riques potentiels

Il y a toujours des risques potentiels associés à une intervention chirurgicale, et une hystérectomie ne fait pas exception.

Les complications possibles (bien que globalement rares) pouvant résulter d'une hystérectomie comprennent:

• Infection (la plus courante)
• Caillot de sang
• Lésion intestinale ou occlusion intestinale
• Lésion à un organe des voies urinaires, comme la vessie ou l'uretère
• Saignement
• Blessure nerveuse
• Déhiscence de la coiffe vaginale (séparation de l'incision ou de la coupure du vagin)
• Fistule (lorsqu'un tractus anormal se forme entre deux tissus)

Un mot de Verywell

Si vous envisagez une hystérectomie, en apprendre davantage sur ce type de chirurgie et ses effets physiques et émotionnels complexes est une étape positive et proactive.

Pour de nombreuses femmes, leur qualité de vie après une hystérectomie est améliorée. Cela dit, décider de subir une hystérectomie est une décision personnelle - une décision qui nécessite un examen attentif et réfléchi.