L'anatomie du nerf alvéolaire inférieur

Le nerf alvéolaire inférieur procure une sensation à vos dents inférieures. C’est une branche du nerf mandibulaire, qui lui-même se sépare du nerf trijumeau. On l’appelle parfois le nerf dentaire inférieur.

Anatomie

Tous les nerfs de votre corps existent sous forme de paires symétriques, une du côté gauche et une du côté droit. On les appelle un nerf unique dans la plupart des cas, sauf s’il est nécessaire de distinguer l’un de l’autre, par exemple s’il a été blessé d’un côté.

Les nerfs sont structurés un peu comme un arbre, se ramifiant au fur et à mesure, ils peuvent se connecter à diverses structures autour de votre corps et fournir une fonction sensorielle (sensation) et une fonction motrice (mouvement).

Structure

Le nerf alvéolaire inférieur fait partie d'un nerf crânien appelé nerf trijumeau. Vous avez 12 nerfs crâniens provenant de votre cerveau et le trijumeau est le cinquième. Il provient du tronc cérébral, qui est bas à l'arrière de votre crâne et attache votre cerveau à votre moelle épinière.

Au fur et à mesure que le nerf trijumeau s'enroule autour de votre tête sur son chemin vers votre visage, il se divise en trois branches, les:

• Nerf ophtalmique
• Nerf maxillaire
• Nerf mandibulaire

Le nerf mandibulaire envoie des nerfs moteurs et sensoriels qui gèrent la mastication et la sensation dans certaines parties de la tête, du visage et de la bouche.

L'un d'eux est le nerf alvéolaire inférieur, qui longe les dents inférieures. Il fournit à la fois des fonctions sensorielles et motrices.

Lieu

Le nerf alvéolaire inférieur se sépare du nerf mandibulaire près de votre tempe. Il descend ensuite sur le côté de votre visage au-delà de l'oreille et de la mâchoire (articulation temporo-mandibulaire) et s'étend sur la partie inférieure de votre visage.

Le nerf alvéolaire inférieur donne lieu à:

• Nerf mylohyoïdien, qui innerve les muscles mylohyoïdiens et digastriques dans la partie inférieure de votre visage
• Nerf dentaire, qui innerve les molaires inférieures et les prémolaires
• Nerf mental, qui innerve votre lèvre inférieure et votre menton
• Nerf incisif, qui innerve la canine inférieure et les dents incisives

Variations anatomiques

Bien que les nerfs et les autres parties de notre anatomie aient une forme, un emplacement et une structure «typiques», ils ne sont pas identiques chez nous tous. Il est important que les médecins comprennent les variations anatomiques connues à des fins de diagnostic et, en particulier, pour les procédures médicales telles que la chirurgie et l’anesthésie locale.

Dans une variante connue mais rare du nerf alvéolaire inférieur, le nerf se divise en deux, le deuxième nerf longeant le premier. Là où le nerf traverse l'os mandibulaire (mâchoire), deux trous appelés foramen existent au lieu de l'habituel.

Fonction

Le nerf alvéolaire inférieur est considéré comme un nerf mixte, ce qui signifie qu'il assure à la fois une fonction motrice et sensorielle.

La fonction motrice

Grâce à sa branche mylohyoïdienne, le nerf alvéolaire inférieur est essentiel au mouvement de la bouche et de la mâchoire.

Les muscles mylohyoïdiens et digastriques forment le toit de votre bouche. Le muscle mylohyoïdien joue un rôle important dans la déglutition et la parole. Les muscles digastriques sont impliqués dans tout mouvement complexe de votre mâchoire, qui comprend la mastication, la déglutition, la parole et la respiration.

Fonction sensorielle

Grâce à sa branche dentaire, le nerf alvéolaire inférieur procure une sensation à vos trois molaires inférieures et à deux prémolaires de chaque côté.

Grâce à sa branche mentale, il procure une sensation à votre menton et à votre lèvre inférieure.

Grâce à sa branche incisive, il procure de la sensation à vos dents de devant, à la canine et à deux incisives de chaque côté.

Conditions associées

Les causes courantes de lésion du nerf alvéolaire inférieur comprennent:

• Extraction des dents de sagesse
• Pose d'implant de la mâchoire inférieure
• Le canal radiculaire impliquant des nerfs ferme le parcours du nerf à travers la mandibule
• Injections profondes d'anesthésie dentaire
• Certains types de chirurgie buccale

Ce nerf peut également être endommagé par des lésions traumatiques de la mâchoire ou des maladies qui affectent les nerfs, comme la sclérose en plaques. De plus, les lésions des nerfs mandibulaires ou trijumeaux ont un impact sur la fonction du nerf alvéolaire inférieur.

Les symptômes de lésions du nerf alvéolaire inférieur comprennent la douleur, des sensations anormales et / ou un engourdissement du menton, de la lèvre inférieure ou autour des dents inférieures. Certaines personnes peuvent baver ou avoir du mal à ouvrir la bouche.

Les symptômes peuvent avoir un impact majeur sur la qualité de vie, car ils peuvent interférer avec:

• Parlant
• Manger et boire
• Rasage et maquillage
• Brosser les dents
• Embrasser

Des études montrent que ces symptômes sont généralement permanents; cependant, les lésions chirurgicales du nerf alvéolaire inférieur sont rares, entre 1% et 5% en ont des problèmes dans la semaine suivant la chirurgie et 0,9% ou moins (zéro dans certaines études) ont encore des problèmes six mois plus tard. Le pronostic car la cicatrisation spontanée après six mois est médiocre et la chirurgie pour réparer les dommages échoue souvent.

Blocs nerveux

Lorsque vous obtenez un plombage ou que vous subissez d’autres interventions dentaires, il est courant que le médecin vous fasse un bloc nerveux par injection. Un bloc nerveux alvéolaire inférieur est l'une des interventions dentaires les plus courantes.

Le résultat est un engourdissement des dents inférieures, du menton et de la lèvre inférieure. Dans certains cas, la langue perdra également sa sensation car le nerf lingual, qui innerve la langue, se trouve près de l'alvéolaire inférieur.

Lorsque les blocs nerveux provoquent des blessures, ils peuvent affecter à la fois l'alvéolaire inférieur et le lingual, en raison de cette proximité.

Cependant, le nerf lingual a un assez bon dossier de guérison, contrairement à l'alvéolaire inférieur.

Réhabilitation

Le traitement des lésions du nerf alvéolaire inférieur dépend souvent de la cause. Cela peut inclure un traitement conservateur ou, en cas d'échec, une intervention chirurgicale.

Si les dommages sont dus à un implant dentaire, l'implant peut être retiré ou remplacé par un implant plus petit.

Le traitement conservateur est particulièrement important car les résultats chirurgicaux ont tendance à être médiocres. Ils peuvent inclure:

• Médicaments anti-inflammatoires, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la prednisone
• Médicaments contre la douleur, y compris Neurontin (gabapentine), Ultram (tramadol) et amitriptyline
• Compléments nutritionnels, y compris les vitamines B et le Ginkgo biloba

Dans une petite étude, le traitement conservateur a conduit à une amélioration des symptômes chez seulement 16% des personnes, tandis que 70% n'ont constaté aucun changement significatif de leurs symptômes.

Si vous ressentez des douleurs ou des sensations anormales suite à une intervention dentaire, informez-en immédiatement votre dentiste.