L'anatomie de l'artère thyroïdienne inférieure

L'artère thyroïdienne inférieure traverse votre cou et votre gorge. Il est considéré comme l'un des principaux vaisseaux qui irriguent la glande thyroïde, qui est située à l'avant de votre cou et produit des hormones qui permettent à votre corps de fonctionner, ainsi que l'artère thyroïdienne supérieure. Il fournit également les quatre glandes parathyroïdes, qui régulent les niveaux de calcium dans le corps, ainsi que certains muscles et structures du cou qui vous aident à respirer, à parler et à avaler.

Vous avez deux artères thyroïdiennes inférieures - une de chaque côté avec des parcours généralement symétriques. À moins qu'un côté ne doive être distingué de l'autre, la paire d'artères est généralement désignée au singulier.

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Anatomie

Les artères sont de gros vaisseaux sanguins dans votre système vasculaire. En s'éloignant de votre cœur et dans tout votre corps, ils se divisent en artères plus petites et éventuellement en veines et vaisseaux sanguins plus petits.

Les artères sous-clavières proviennent de votre cœur. Leur travail consiste à fournir du sang à la poitrine, aux épaules, aux bras, au cou et à la tête. Avec d'autres branches, ils se divisent en trois artères:

• Artère vertébrale
• Artère thoracique interne
• Tronc thyréocervical

Au fur et à mesure que le tronc thyréocervical monte et s'éloigne du cœur, il dégage quatre branches:

• Artère cervicale ascendante
• Artère cervicale transversale
• Branche superficielle
• Artère thyroïdienne inférieure

Structure

L'artère thyroïdienne inférieure est la branche la plus grande et la plus importante du tronc thyroïdien. Il se divise en branches inférieure et supérieure près de la base de la glande thyroïde, qui alimentent les surfaces inférieure et postérieure de la glande thyroïde. La branche supérieure alimente également les glandes parathyroïdes.

Après avoir quitté le tronc, l'artère thyroïdienne inférieure se divise en artères qui desservent le larynx (boîte vocale), la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes et d'autres structures et muscles du cou et de la gorge. Ces branches sont:

• Branches glandulaires: avec l'artère thyroïdienne supérieure, alimente la glande thyroïde; se divise en deux parties, dont l'une alimente à la fois la thyroïde et les glandes parathyroïdes
• Branches musculaires: alimentent les muscles du cou ou de la gorge, y compris l'infrahyoïde, le longus colli, le scalène antérieur et le constricteur pharyngé inférieur
• Artère laryngée inférieure: alimente les muscles et la membrane muqueuse du larynx
• Branches trachéales: alimentent la trachée (trachée)
• Branches œsophagiennes: alimentent l'œsophage (tube reliant votre gorge à votre estomac)
• Artère cervicale ascendante: Fournit les muscles du cou et se connecte aux branches des artères vertébrales
• Branches pharyngées: alimentent le pharynx (gorge)

Lieu

L'artère thyroïdienne inférieure se sépare du tronc thyroïdien juste au-dessus de la clavicule. Il se déplace vers le haut, passant devant l'artère vertébrale, puis se tourne vers l'intérieur, courant derrière la gaine carotide et le tronc sympathique.

Il se déplace ensuite vers l'arrière de la glande thyroïde, où il se divise en deux parties qui acheminent le sang vers la thyroïde et les glandes parathyroïdes. Dans cette zone, il rencontre le nerf laryngé récurrent, qui est vital pour le fonctionnement de votre larynx et donc vital pour la parole.

D'autres branches continuent vers le haut ou vers les structures qu'elles alimentent, y compris la gorge, le pharynx et l'œsophage.

Les emplacements des muscles fournis par la branche musculaire sont:

• Infrahyoïdien: sur le devant et sur les côtés du cou
• Longus colli: sur le devant du cou
• Scalenus antérieur: sur les côtés du cou
• Constricteur pharyngé inférieur: bas dans la gorge

Variations anatomiques

Les variations anatomiques sont courantes et il est important que les médecins comprennent les différents chemins que les structures de votre corps peuvent emprunter. Des variations connues peuvent influencer le diagnostic et le traitement, en particulier la chirurgie.

Nerf laryngé récurrent

La relation entre l’artère thyroïdienne inférieure et le nerf laryngé récurrent peut varier considérablement d’une personne à l’autre. La recherche montre qu'environ 50% du temps, le nerf passe derrière l'artère, alors qu'il passe entre les branches de l'artère dans 25% des cas, et qu'il passe devant lui dans les 25% restants.

Une étude a classé cette relation en sept types différents tandis qu'une autre en a décrit 28. Ces placements alternatifs la rendent vulnérable aux blessures lors d'interventions chirurgicales sur l'artère ou la glande thyroïde.

Nombre impair d'artères

Chez environ 1% des personnes, l'artère thyroïdienne inférieure gauche est absente et l'artère du côté droit change afin de la compenser.

Certaines personnes ont également une troisième artère alimentant la glande thyroïde, ainsi que les artères thyroïdiennes inférieure et supérieure. On l'appelle artère ima thyroïdienne. Chez les personnes sans artère thyroïdienne inférieure gauche, l'artère ima peut aider à compenser son absence.

Origine différente

Chez certaines personnes, l'artère thyroïdienne inférieure provient d'un emplacement différent de celui habituel. Au lieu du tronc thyrocervical, il peut provenir de l'artère sous-clavière ou, moins souvent, de l'artère vertébrale ou de l'artère carotide commune.

Vital pour les chirurgiens

Pour protéger toutes les structures et les fonctions qu’elles permettent, il est important que les chirurgiens connaissent les variations anatomiques et, si possible, utilisent des tests d’imagerie pour identifier les anomalies avant la chirurgie.

Fonction

L'artère thyroïdienne inférieure et ses branches transportent le sang riche en oxygène de votre cœur vers divers tissus essentiels à plusieurs fonctions de base de votre corps:

• La glande thyroïde produit des hormones qui régulent les fonctions vitales, telles que le métabolisme et la croissance.
• Les glandes parathyroïdes gèrent la régulation du calcium et aident à garder vos os en bonne santé.
• Le larynx vous permet de parler.
• Le pharynx vous permet de respirer et d'avaler.
• L'œsophage vous permet d'avaler.
• La trachée permet de respirer.
• Les muscles du cou vous permettent de bouger la tête de certaines manières et vous aident à avaler.

Signification clinique

Un apport sanguin insuffisant à l'une des structures fournies par l'artère thyroïdienne inférieure peut altérer la fonction. Un traumatisme au cou, une erreur chirurgicale ou des maladies des vaisseaux sanguins peuvent tous endommager l'artère.

Selon l'emplacement et l'étendue des dommages, vous pouvez avoir des problèmes pour parler, respirer, avaler et bouger la tête.

Une coupure accidentelle pendant une intervention chirurgicale, telle qu'une thyroïdectomie, peut provoquer une hypoparathyroïdie, qui entraîne des taux anormalement bas de calcium dans votre sang, ainsi que des niveaux anormalement élevés de phosphore. Les symptômes comprennent:

• Des picotements ou des brûlures aux extrémités
• Crampes et contractions musculaires des membres, de l'estomac ou du visage
• Fatigue
• Faiblesse
• Chute de cheveux, y compris les sourcils
• Ongles cassants et peau sèche
• Voix rauque ou autres changements de voix
• Respiration sifflante et difficulté à respirer
• Dépression
• Anxiété
• Dans les cas graves, les convulsions

La section accidentelle du nerf laryngé récurrent lors d'une intervention chirurgicale dans la région peut entraîner:

• Voix faible ou rauque
• Perte de voix
• Difficultés respiratoires

En tant qu’outil de diagnostic de la maladie de Graves (thyroïde hyperactive), les médecins peuvent mesurer le flux sanguin vers la thyroïde via l’artère thyroïdienne inférieure. Des pressions plus élevées sont associées à la maladie de Graves.