L'anatomie du nerf hypoglosse

Le nerf hypoglosse fournit toute la fonction motrice de votre langue. C'est le 12ème nerf crânien. Les dommages à ce nerf peuvent affecter la parole, la mastication et la déglutition. Le préfixehypoest d'origine grecque et signifie «sous».Glossal,aussi du grec, signifie «langue».

Anatomie

Au fur et à mesure que vos nerfs parcourent votre corps, ils se séparent et envoient des branches partout. Ces branches transportent des sensations (informations sensorielles) entre votre cerveau et le reste de votre corps et permettent le mouvement (fonction motrice) de toutes vos parties en mouvement.

La plupart des nerfs de votre corps proviennent de la moelle épinière. Les 12 nerfs de votre tête sont différents. Ils sont appelés nerfs crâniens et ils émergent, sous forme de paires symétriques, du cerveau lui-même.

Structure

Dix de vos nerfs crâniens, y compris le nerf hypoglosse, émergent du tronc cérébral, qui se trouve à l'arrière de votre cerveau et relie votre cerveau à la moelle épinière. Plus précisément, le nerf hypoglosse émerge du noyau hypoglosse, qui se trouve à peu près à la ligne médiane de la moelle allongée.

Une branche du plexus cervical passe à l'intérieur de la gaine du nerf hypoglosse, mais les fibres de ces deux nerfs ne se rejoignent en aucune façon.

Le nerf hypoglosse ne se ramifie pas avant d'atteindre les muscles de la langue, moment auquel il envoie de nombreuses petites branches pour innerver ces muscles.

Lieu

Commençant par une douzaine de petites «radicelles» qui se combinent pour former deux branches, le nerf hypoglosse traverse une zone du cerveau appelée espace sous-arachnoïdien, puis traverse une ouverture dans l'os occipital, qui forme le dos et la base du crâne .

Les deux parties du nerf se rejoignent alors et quittent le crâne par le canal hypoglosse. C'est là qu'il rencontre le plexus cervical.

Le nerf hypoglosse passe ensuite entre l'artère carotide et la veine jugulaire, jusque dans le cou, où il traverse le muscle sternocléidomastoïdien et longe le muscle mylohyoïdien. Il finit par atteindre le plancher de la bouche et se connecte aux muscles de votre langue.

Variations anatomiques

Chez certaines personnes, les deux branches du nerf hypoglosse ne se rejoignent qu'après la sortie du canal hypoglosse, qui, chez ces personnes, comprend deux ouvertures au lieu d'une.

Fonction

Le nerf hypoglosse est purement un nerf moteur; il n'envoie aucune information sensorielle vers et depuis le cerveau.

Ce nerf et les muscles qu'il sert sont au moins responsables de plusieurs fonctions importantes, notamment:

• Parler et chanter
• Mastication
• Avaler

De plus, le nerf hypoglosse fournit des mouvements qui vous aident à nettoyer votre bouche de la salive, facilitent les mouvements inconscients impliqués dans la parole et sont impliqués dans plusieurs mouvements automatiques et réflexifs.

Le nerf hypoglosse contrôle deux ensembles de muscles. Un ensemble est extrinsèque (à l'extérieur de la langue) tandis que l'autre ensemble est intrinsèque (entièrement contenu dans la langue).

Les muscles extrinsèques comprennent:

• Genioglossus: constitue la majeure partie de la langue et vous permet de sortir votre langue et de la déplacer d'un côté à l'autre
• Hyoglossus: monte du cou, déprime et rétracte la langue, et est important pour le chant
• Styloglossus: Au-dessus et des deux côtés de la langue, vous permet de rétracter et de soulever votre langue

Les muscles intrinsèques comprennent:

• Longitudinal supérieur: un muscle mince juste sous les muqueuses à l'arrière de la langue; travaille avec le longitudinal inférieur pour rétracter la langue et la rendre courte et épaisse
• Longitudinal inférieur: une bande étroite sous la surface de la langue entre le génioglosse et les muscles hyoglosse; avec le longitudinal supérieur, permet à la languette d'être rétractée
• Transversale: le long des côtés; vous permet de rétrécir et d'allonger votre langue
• Vertical: Aux bords de la partie antérieure de la langue; vous permet d'aplatir et d'élargir votre langue

Le palatoglosse, qui soulève la partie arrière de votre langue, est le seul muscle de la langue non innervé par le nerf hypoglosse. Au lieu de cela, il est contrôlé par le plexus pharyngé du nerf vague, qui est le 10e nerf crânien.

Le nerf hypoglosse communique également avec plusieurs autres nerfs, notamment:

• Nerf vague
• Malle sympathique
• Plexus cervical
• Branche linguale du nerf trijumeau

Conditions associées

Le nerf hypoglosse et ses fonctions associées peuvent être compromis par une maladie ou une blessure. Les conditions médicales qui peuvent altérer la fonction nerveuse hypoglosse comprennent:

• Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
• Sclérose en plaques
• Le syndrome de Guillain Barre
• Sarcoïdose
• Paralysie bulbaire progressive
• Accident vasculaire cérébral
• Tumeur à la base du crâne
• Anomalies osseuses à la base du crâne
• Anévrisme (renflement) à la base du cerveau
• Infection de la moelle épinière
• Lésions supranucléaires
• Méningite basilaire
• Paralysie unilatérale du 12e nerf
• Maladie du motoneurone
• Maladie de Kennedy
• Complications de la chirurgie pour enlever un blocage d'une artère dans le cou

Les blessures pouvant entraîner des lésions du nerf hypoglosse sont rares. Des lésions nerveuses peuvent résulter de blessures à l'arrière de la tête ou du cou. En raison de sa proximité avec d'autres nerfs crâniens, les lésions du nerf hypoglosse seul sont rares.

Selon l'endroit où se trouve la blessure, elle peut affecter un ou les deux côtés de la paire nerveuse.

Les symptômes d'une fonction altérée du nerf hypoglosse comprennent:

• Faiblesse de la langue du côté affecté
• Atrophie de la langue du côté affecté
• Discours avec facultés affaiblies
• Difficulté à mâcher et à avaler

Les lésions nerveuses de la SLA provoquent souvent de petits mouvements de contraction à la surface de la langue.

Réhabilitation

Le traitement du dysfonctionnement du nerf hypoglosse dépend de la cause. Pour poser un diagnostic, un médecin examinera tous vos symptômes et effectuera un examen physique.

Les tests peuvent inclure l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour vérifier les signes d'un accident vasculaire cérébral ou d'une ou plusieurs tumeurs, une ponction lombaire (ponction lombaire) pour rechercher un cancer ou une infection, ou des tests spécifiques pour les maladies que les symptômes peuvent indiquer. Une fois le diagnostic posé, le traitement peut commencer.

De nombreuses recherches se concentrent sur la réparation nerveuse directe ainsi que sur les transferts nerveux pour corriger des problèmes tels que la paralysie faciale, et les techniques chirurgicales s'améliorent en ce qui concerne les nerfs hypoglossaux ainsi que plusieurs autres nerfs du visage.

Autre importance clinique

La stimulation du nerf hypoglosse s'est avérée être un traitement sûr et efficace pour l'apnée obstructive du sommeil dans les cas où les gens n'ont pas réussi avec d'autres traitements. Elle fait également l'objet de recherches pour les enfants atteints à la fois du syndrome de Down et de l'apnée obstructive du sommeil.