Une luxation de l'épaule est une blessure qui survient lorsque la balle sort de l'articulation de l'épaule à rotule. Les luxations de l'épaule surviennent généralement à la suite de blessures traumatiques (chutes, collisions de véhicules à moteur, etc.) ou de blessures sportives.
La plupart des luxations de l'épaule se produisent lorsque la balle sort de l'avant de l'épaule - une soi-disant luxation de l'épaule antérieure. Environ 95% des luxations de l'épaule sont des luxations antérieures.
L'épaule peut également se luxer de l'arrière de l'épaule, bien qu'il s'agisse d'une blessure beaucoup plus inhabituelle. Lorsque la balle sort de l'arrière de la cavité de l'épaule, la blessure est appelée luxation de l'épaule postérieure. Les luxations postérieures sont importantes à reconnaître, car leur traitement est légèrement différent et, malheureusement, ces blessures peuvent être facilement négligées.
L'une des raisons pour lesquelles ces blessures sont manquées est que le bras est maintenu dans une position qui semble normale. En règle générale, après une luxation postérieure de l'épaule, le haut du bras est maintenu par le côté, l'avant-bras étant maintenu contre le corps. Ceci est similaire à la position dans laquelle vous pourriez tenir votre bras avec une blessure de type contusion, ce qui rend la luxation de l'articulation moins évidente.
Photothèque scientifique / Getty ImagesLes causes
Comme les luxations antérieures, les luxations postérieures peuvent également survenir après des blessures majeures, mais elles peuvent également survenir après des crises et des chocs électriques.
Les muscles qui font tourner l'épaule à l'intérieur sont beaucoup plus forts que les muscles qui font tourner l'épaule à l'extérieur. En raison de ce déséquilibre de force, des contractions soudaines et violentes - comme celles subies lors d'une crise ou d'un choc - peuvent pousser le ballon hors de l'arrière de l'épaule.
En règle générale, après une blessure traumatique telle qu'une chute ou une blessure sportive, les gens recherchent la possibilité d'une luxation de l'épaule. Pourtant, quand quelqu'un a une crise ou un choc électrique, la plupart des gens ne pensent pas à la possibilité d'une luxation de l'épaule.
Par conséquent, ces blessures sont parfois négligées car l'attention est portée sur d'autres aspects de la santé du patient. Dans ces cas, la douleur à l'épaule peut être attribuée à une contusion résultant de la crise ou du choc.
Traitement
L'étape initiale la plus importante dans le traitement d'une luxation postérieure, une fois la blessure reconnue, consiste à repositionner le ballon dans l'articulation de l'épaule à rotule. Le repositionnement de l'articulation de l'épaule, appelé «réduction» de l'articulation, n'est généralement pas compliqué, mais il est beaucoup plus facilement toléré avec une anesthésie pour soulager la douleur et l'inconfort.
Un traitement chirurgical de la luxation peut être nécessaire, en particulier lorsque des lésions osseuses accompagnent la luxation. Dans le cas d'une luxation postérieure de l'épaule, il est courant que, lorsque l'épaule sort de l'articulation, la bille heurte avec force le bord de la cavité. Cela peut provoquer une fracture de type impaction appelée colline inversée. -Défaut de Sachs. Un défaut de Hill-Sachs est une constatation courante avec une luxation antérieure. Une blessure similaire, sauf du côté opposé de la balle et donc appelée Hill-Sachs inversée, peut survenir avec une luxation postérieure.
D'autres blessures peuvent également survenir en association avec des luxations postérieures de l'épaule. Il s'agit notamment des fractures de l'humérus proximal, des déchirures du labrum et des déchirures de la coiffe des rotateurs.En plus du traitement de la luxation, il est important d'assurer un traitement approprié de ces blessures associées.
Pronostic
Comme discuté, les luxations postérieures sont moins fréquentes que les luxations antérieures. Le pronostic semble être en grande partie lié à la quantité de lésions osseuses et cartilagineuses qui surviennent au moment de la luxation. Les préoccupations pour les patients qui ont luxé leur épaule incluent la possibilité de luxations récurrentes (répétées).
Les luxations récurrentes deviennent particulièrement problématiques avec des défauts osseux plus importants, car il y a moins de stabilité dans l'épaule si l'os est endommagé.
