Les nausées et les vomissements font partie des effets secondaires les plus redoutés de la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques sont plus susceptibles que d'autres de provoquer ce symptôme, mais des options sont disponibles même pour les médicaments les plus nauséabonds. Heureusement, les options de traitement et de prévention des nausées ont évolué, de sorte que de nombreuses personnes éprouvent maintenant peu ou pas de nausées. Être votre propre avocat et connaître vos options est une étape importante pour vous assurer que vous êtes aussi à l'aise que possible pendant et après vos perfusions.
istockphoto.comLes causes
La chimiothérapie peut entraîner des nausées et des vomissements de plusieurs manières.
La cause la plus fréquente est l'activation des zones du système nerveux qui contrôlent les vomissements. C'était au départ difficile à traiter car les médicaments indiquaient essentiellement au cerveau qu'ils étaient nauséeux.
Parfois, les médicaments de chimiothérapie seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments peuvent irriter la muqueuse de l'estomac.
Nausées anticipées
Un autre mécanisme derrière la nausée est le rappel. Si vous avez déjà subi une chimiothérapie, votre cerveau peut se rappeler comment vous vous sentiez à ce moment-là, ce qu'on appelle la nausée anticipée. Même si vous n'avez pas eu de chimiothérapie, le rappel d'histoires de personnes ayant déjà reçu une chimiothérapie peut entraîner des nausées anticipatives, et il n'est pas rare que les gens éprouvent maintenant plus de nausées.avant quechimiothérapie que pendant ou après les perfusions.
Certaines personnes sont plus susceptibles d'avoir des nausées
Les chances que vous ayez des nausées dépendent de plusieurs facteurs. Les nausées sont plus fréquentes chez les patients plus jeunes, les femmes et les personnes ayant des antécédents de mal des transports. Cela dépend également des médicaments de chimiothérapie avec lesquels vous êtes traité (ci-dessous). Il est important de comprendre ces différences et de ne pas vous juger en fonction des symptômes que vous développez. Vous n'êtes pas «faible» si vous développez des nausées ou «fort» si vous ne le faites pas. Comme indiqué ci-dessus, il existe des raisons physiologiques de nausées et de vomissements et tout n'est pas dans votre tête.
Horaire
Des nausées peuvent survenir immédiatement après le début de la chimiothérapie (nausées aiguës) ou débuter plus de 24 heures après votre traitement (nausées différées). Certains traitements fonctionnent mieux pour contrôler les nausées aiguës ou retardées, donc si vous développez des nausées, il est important de parler à votre oncologue du moment où vos symptômes se manifestent.
Les médicaments chimiothérapeutiques les plus susceptibles de provoquer des nausées
L'American Society of Clinical Oncology a développé un système de notation qui définit la probabilité de nausées et de vomissements avec plusieurs agents de chimiothérapie. Ils les classent comme:
- Risque élevé (des vomissements ont été documentés chez 90% des patients)
- Risque modéré (vomissements dans 30 à 90%)
- Faible risque (vomissements dans 10 à 30%)
- Risque minimal (vomissements à moins de 10%)
Les agents chimiothérapeutiques courants et le risque associé de nausées et de vomissements sont:
- Risque élevé: Platinol (cisplatine)
- Risque moyen: Paraplatine (carboplatine), Adriamycine (doxorubicine), Ifex (ifosfamide), Camptosar (irinotécan)
- Risque faible: Taxotere (docétaxel), Vepesid (étoposide), Gemzar (gemcitabine), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Risque très faible: Oncovin (vincristine), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Options de traitement
Il existe plusieurs options de traitement disponibles pour contrôler ou prévenir les nausées et les vomissements associés à la chimiothérapie. Il est important de noter que si certains traitements «alternatifs» tels que le gingembre ou le cannabis peuvent soulager les nausées, il est recommandé de les utiliser en plus des traitements pharmaceutiques lorsqu'ils sont utilisés.
Le traitement des nausées et des vomissements est bien entendu important pour votre bien-être psychologique pendant le traitement. Personne n'aime se sentir nauséeux. Mais c'est aussi important physiquement. Les nausées et les vomissements peuvent entraîner une déshydratation et un manque de nutrition. Une misère persistante peut entraîner des larmes dans l'œsophage. Et pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale, les vomissements peuvent être très douloureux et entraîner la rupture de votre incision. Certaines personnes hésitent à prendre une autre prescription, mais avec des nausées et des vomissements, la façon dont les médicaments agissent rend difficile le «rattrapage» une fois que les vomissements se sont produits.
Médicaments
Plusieurs options sont disponibles pour traiter les nausées dues à la chimiothérapie. Étant donné que les médicaments sont souvent plus efficaces avant le début des nausées, de nombreuses personnes reçoivent un traitement préventif avec des médicaments antinauséeux (antiémétiques) avant de présenter des symptômes. Certains médicaments sont administrés régulièrement et certains au besoin. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale, intraveineuse, rectale ou sublinguale (sous la langue). De nombreux médicaments anti-nauséeux agissent en attaquant différents mécanismes, et donc l'utilisation d'une combinaison de médicaments peut être plus efficace que n'importe quel médicament seul. Certains des médicaments les plus couramment utilisés seuls ou en combinaison comprennent:
- Emend (aprépitant)
- Décadron (dexaméthasone)
- Anzemet (dolasétron)
- Kytril (granisétron)
- Dropéridol (halopéridol)
- Ativan (lorazépam)
- Reglan (métoclopramide)
- Zofran (ondansétron)
- Aloxi (palonosétron)
- Compazine (prochlorpérazine)
- Phenergan (prométhazine)
Traitements alternatifs / complémentaires
Certaines thérapies intégratives peuvent également être utiles pour contrôler les nausées pendant la chimiothérapie. L'Institut national de la santé a publié une déclaration selon laquelle l'acupuncture est efficace pour les nausées induites par la chimiothérapie et peut réduire votre besoin de médicaments. Les bracelets d'acupression peuvent également être utiles.
Cannabinoïdes
Une controverse importante entoure l'utilisation de cannabinoïdes (marijuana) pour les nausées pendant la chimiothérapie, et son utilisation varie considérablement à travers le monde. L'Institut national du cancer déclare que les cannabinoïdes, lorsqu'ils sont légaux, peuvent contribuer à prévenir les vomissements causés par certains types de chimiothérapie.
Faire face
Les médicaments peuvent faire beaucoup pour soulager les nausées et les vomissements qui peuvent survenir pendant la chimiothérapie, mais quelques mesures simples peuvent également aider:
- Mangez de petits repas fréquents: évitez de trop manger ou de rester trop longtemps sans manger
- Évitez de boire des liquides pendant les repas
- Restez debout après avoir mangé pendant une demi-heure
- Évitez les odeurs qui vous donnent la nausée: certaines personnes trouvent très utile que d'autres préparent les aliments et font la cuisine, car les odeurs (comme la friture de viande) peuvent entraîner des nausées avant même de manger
- Évitez les aliments riches en graisses et gras avant la chimiothérapie
- Portez des vêtements amples autour de votre abdomen
- Conservez vos aliments préférés lorsque vous avez terminé la chimiothérapie
- Boire beaucoup de liquides
- Évitez de fumer
- Évitez de faire de l'exercice juste après avoir mangé
- Rendez votre environnement et votre nourriture aussi esthétiques que possible
- Quelques études suggèrent maintenant que le jeûne pendant plusieurs heures avant la chimiothérapie peut améliorer les symptômes après une perfusion, mais il est important d'en parler à votre oncologue, surtout si vous avez déjà subi une perte de poids.
S'attaquer à la constipation est très important
Certains des meilleurs médicaments pour prévenir les nausées sont également très susceptibles de causer de la constipation. Malheureusement, une fois que vous êtes constipé, cela peut être très inconfortable à traiter. De nombreux oncologues recommanderont d'utiliser une combinaison de laxatif stimulant et d'adoucissant pour les selles avec ces médicaments (comme Senecot S), mais il est important de demander à votre médecin ce que vous pouvez ou ne pouvez pas utiliser.
Quand appeler votre médecin
Informez votre oncologue de toute nausée ou vomissement que vous ressentez à chaque visite. Entre les visites, assurez-vous de l'appeler si:
- Vos médicaments ne contrôlent pas vos nausées
- Vous avez des vomissements persistants
- Vous développez des douleurs abdominales
- Vous ressentez des effets indésirables que vous pensez être liés à vos médicaments anti-nauséeux
- Si vos nausées interfèrent avec votre capacité à manger ou à boire des liquides
Un mot de Verywell
Bien que les nausées et les vomissements soient parmi les effets secondaires les plus redoutés, les traitements ont considérablement réduit leur impact. Cela dit, certaines personnes ont encore des nausées et il est important de travailler avec votre médecin pour trouver un régime médicamenteux qui contrôle le mieux cet effet secondaire pour vous.
.jpg)
