American Heart Association
Points clés à retenir
- Les personnes qui survivent à un arrêt cardiaque et leurs soignants ont besoin d'un soutien continu pendant et après leur rétablissement.
- L’American Heart Association recommande d’ajouter un nouveau lien à la «chaîne de survie» de la RCR qui répond aux besoins continus des survivants d’un arrêt cardiaque.
- Faire connaître les nouvelles lignes directrices aux prestataires de soins de santé et au public est essentiel à la mise en œuvre du changement.
L'American Heart Association (AHA) a publié de nouvelles lignes directrices sur la RCR dans le numéro du 20 octobre deCirculationLes auteurs recommandent d'ajouter un sixième maillon à la «chaîne de survie» du RCR, une série d'actions critiques visant à améliorer les chances qu'une personne survienne à un arrêt cardiaque, en particulier lorsqu'il survient à l'extérieur de l'hôpital.
La chaîne de survie comporte actuellement cinq points d’action, et cette nouvelle étape répondrait explicitement aux besoins physiques, sociaux et émotionnels continus des survivants d’un arrêt cardiaque.
5 maillons originaux de la chaîne de survieReconnaissance de l'arrêt cardiaque et activation du système d'intervention d'urgence
Réanimation cardio-pulmonaire précoce (RCR) avec un accent sur les compressions thoraciques
Défibrillation rapide
Services médicaux d'urgence de base et avancés
Soins avancés de réanimation et de soins post-arrêt cardiaque
Reconnaissance de l'arrêt cardiaque et activation du système d'intervention d'urgence
Réanimation cardio-pulmonaire précoce (RCR) avec un accent sur les compressions thoraciques
Défibrillation rapide
Services médicaux d'urgence de base et avancés
Soins avancés de réanimation et de soins post-arrêt cardiaque
Aide à la récupération à long terme pour les besoins physiques, cognitifs et psychosociaux
Selon l'AHA, le personnel des services médicaux d'urgence a traité environ 350000 adultes aux États-Unis avec un arrêt cardiaque non lié à un traumatisme en dehors de l'hôpital en 2015. Parmi ces patients, 10,4% ont survécu à leur hospitalisation initiale et 8,2% ont survécu avec un bon fonctionnement statut.
Les auteurs définissent un bon état fonctionnel comme un score de 1 ou 2 sur l'échelle de catégorie de performance cérébrale.
Ashish Panchal, MD, médecin en médecine d'urgence certifié par l'Ohio State University et auteur de lignes directrices, dit à Verywell Health que les données précédentes montraient un manque d'attention aux soins post-arrêt cardiaque.
"Nous savons déjà qu'il existe une variabilité à travers les États-Unis en matière de survie", explique Panchal à Verywell. "Cela est dû en grande partie aux forces de la chaîne de survie. Les nouvelles recommandations décrivent une approche spécialisée pour s'assurer que les patients obtiennent le meilleur résultat possible. Nous voulons optimiser la planification pour nous assurer qu'ils reçoivent tout le soutien dont ils ont besoin. »
Panchal dit que les séquelles d'un arrêt cardiaque peuvent inclure l'anxiété, la dépression, le stress post-traumatique, les dommages cognitifs et neurologiques, la détérioration physique et les troubles cardiopulmonaires.
«Les patients vont avoir des réactions complètement différentes [à l'arrêt cardiaque]. Aucun patient n'aura la même période de rétablissement », dit-il.« Les patients devraient avoir un plan de réadaptation complet qui intègre tous leurs différents besoins. La feuille de route vers le rétablissement est un processus et chaque étape peut avoir des résultats différents. Vous avez besoin de stratégies spécifiques pour chacune de ces périodes. »
Qu'est-ce que l'arrêt cardiaque?
Selon l'AHA, l'arrêt cardiaque est la perte brutale de la fonction cardiaque. Il est causé par un dysfonctionnement du système électrique du cœur. L’arrêt cardiaque n’est pas la même chose qu’une crise cardiaque. Cependant, une crise cardiaque, qui est causée par un blocage empêchant la circulation sanguine vers le cœur, peutcausearrêt cardiaque.
Faire face aux conséquences mentales et émotionnelles de l'arrêt cardiaque
Sabrina Romanoff, PsyD, est psychologue clinicienne et post-doctorante au Lenox Hill Hospital de New York, spécialisée dans l'impact du stress sur le corps des personnes souffrant de troubles cardiovasculaires. Elle dit à Verywell que de nombreux patients avec lesquels elle travaille éprouvent des niveaux élevés de dépression, d'anxiété et de stress post-traumatique, ce qui augmente leur risque de problèmes cardiaques supplémentaires.
«Beaucoup de ces patients éprouvent des réactions émotionnelles sévères, et l'impact de ces réactions dépend de la façon dont ils gèrent ces émotions», dit-elle. «Le processus de réadaptation implique la gestion des facteurs de stress aigus, comme les craintes de mourir et les préoccupations concernant la santé future.
La réponse d’un patient à sa détresse émotionnelle peut soit aider, soit entraver son rétablissement, explique Romanoff.
«Si l'expérience d'un arrêt cardiaque motive l'individu à changer ses habitudes de vie pour réduire le risque d'un autre événement cardiaque, la personne peut se sentir plus en sécurité et rassurée quant à l'avenir», dit-elle. «Mais si l'anxiété paralyse la personne, elle peut continuer à être nuisible. comportements parce qu'ils sont familiers, faciles et réconfortants. »
De nombreux survivants trouvent qu'ils ont une vision différente de la vie après un arrêt cardiaque.
«Une fois que les survivants pourront surmonter leurs peurs, ils aborderont souvent leur vie avec une nouvelle perspective. Cela nécessite un ajustement psychologique important car la vie telle qu'elle était autrefois ne sera plus la même pour eux », dit Romanoff.
Le soutien aux aidants est également important
Romanoff dit que le stress et l'anxiété d'un arrêt cardiaque peuvent également affecter les soignants des survivants.
«Certains peuvent utiliser des stratégies évitantes pour faire face à la menace de perte ou de danger. Cela peut inclure le secret sur l'événement, ne pas en parler aux autres à cause des sentiments de détresse lors de la discussion et le désir de reprendre la vie comme si cela ne s'était pas produit », dit-elle.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou un être cher avez subi un arrêt cardiaque, ces nouvelles lignes directrices proposées devraient vous aider à obtenir l'aide physique et émotionnelle à long terme dont vous avez besoin pour réussir votre rétablissement.
Comment les prestataires de soins de santé mettent-ils en œuvre les changements?
Panchal dit que les hôpitaux et les cliniciens de chevet doivent commencer à penser aux besoins à long terme des survivants pendant qu’ils sont encore à l’hôpital.
«Les hôpitaux doivent commencer à mettre sur pied des plans de survie avant que le patient ne rentre chez lui», dit-il. «Les prestataires hospitaliers devront défendre les meilleurs soins.»
Les ressources communautaires et l'éducation sont également essentielles à la mise en œuvre des nouvelles lignes directrices.
«Vous devez avoir des défenseurs locaux qui insistent sur le fait que c'est ce qu'il y a de mieux pour survivre. Nous avons des défenseurs dans tout le pays. Les directives définissent le cadre, mais au sein de la structure locale, ce sera le moteur », dit Panchal. «L'AHA en fait une priorité, et cela devient en soi un puissant moteur pour les résultats pour les patients.»
Où pouvez-vous trouver de l'aide?
La Sudden Cardiac Arrest Association fait la promotion de l'utilisation du DAE dans la communauté et offre un soutien aux survivants d'un arrêt cardiaque. Les survivants d'un arrêt cardiaque peuvent parler avec d'autres survivants en appelant le 1-855-COPE-SCA (1-855-267-3722).
«Les recommandations que nous émettons sont basées sur la meilleure science et le meilleur objectif d'améliorer les résultats pour les patients», déclare Panchal. «Nous pouvons commencer à changer l’histoire de« les gens meurent d’un arrêt cardiaque »à« les gens survivent à un arrêt cardiaque ».»
